衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421002
摘要：目的：分析研究不同支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的临床疗效。方法：随机选取2005年11月-2011年5月于湘雅医院及本院就诊的50例支气管结核气道狭窄患者作为研究对象，依据介入治疗方法的不同将其随机分为对照组以及观察组，每组各25例。对照组患者进行电凝治疗。观察组患者在进行电凝治疗后改为球囊扩张以及冷冻治疗。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据经对比，显示差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症的发生几率明显低于对照组，两组数据经对比，显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单纯电凝治疗相比，球囊扩张以及冷冻治疗具有更为理想的临床效果，且再狭窄率明显降低，故对于急性期气道狭窄患者而言，球囊扩张以及冷冻治疗是更为治疗的治疗方式。
关键词：支气管镜；支气管结核；介入方法；临床效果
支气管结核是一种发生在气管以及支气管粘膜或粘膜下层、外膜等处的结核病，其是导致气道狭窄的主要原因。曾有研究结果显示支气管结核极易引发阻塞性肺不张、肺炎等病症，甚至会导致患者出现呼吸衰竭的不良症状[1-3]。其不但在极大程度上降低了患者的生活质量，同时也对患者的生命安全形成威胁。本次研究将以2005年11月-2011年5月于湘雅医院及本院就诊的50例支气管结核气道狭窄患者作为研究对象，分析研究不同支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2005年11月-2011年5月于湘雅医院及本院就诊的50例 支气管结核气道狭窄患者作为研究对象，依据介入治疗方法的不同将其随机分为对照组以及观察组，每组各25例；所有患者均符合支气管结核的诊断标准；排除标准：具有心肺肾等器官严重疾病的患者、因其他病因所致气道狭窄的患者、临床资料不全或不能明确预后效果的患者；其中观察组：男性患者7例，女性患者18例；患者年龄为15-73岁，平均年龄为（32.6±2.3）岁；对照组：男性患者9例，女性患者16例；患者年龄为17-75岁，平均年龄为（33.2±2.2）岁；临床症状：咳嗽、咳痰、喘鸣、痰中带血、胸痛、胸闷、低热、盗汗、乏力等。两组患者在一般性资料的对比上并未表现出显著差异，故本次研究具有可行性；本次研究目的以及研究方法均已详细告知患者及其家属，其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。
1.2方法
①对照组：进行电凝治疗（能量设定为30-40w）；依据患者具体情况选择麻醉方式，患者采取平卧体位，将电板直接接触患者小腿下侧皮肤，麻醉后经鼻腔插入支气管镜，并观察气道情况，将探头置于病灶2cm处，经由操作孔插入APC导管，导管前端由支气管镜中伸出，并置于病灶上方约0.5cm处。治疗时间为2-3min/次；治疗结束后拔除导管，并严密观察病灶的变化，1周后进行治疗效果复查，并将坏死组织取出。
②观察组：进行过电凝治疗后改为冷冻治疗以及球囊扩张治疗；将冷冻探头经由酒精消毒后由支气管镜中插入，并利用探头对病灶部位进行冷冻，探头要尽可能置入病灶上方或深入病灶内。一次冷冻融时间约为1-2min，每个病灶点反复冻融3-5次。将球囊导管通过支气管镜深入到气管支气管狭窄处。并在气管镜直视下进行球囊扩张术。术后1周后进行支气管镜复查，若发现仍存在气道狭窄情况则再行扩张。
1.3疗效评价标准[3]
本次研究将采用美国胸科协会的气促评级评分、治疗前后气道之境、FEV1以及患者的自身症状的缓解情况进行疗效评价。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据经对比，显示差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症的发生几率明显低于对照组，两组数据经对比，显示差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
3讨论
支气管结核多发病于青、中年女性，该病症多与肺结核相伴随。临床症状多见咳嗽、咳痰以及咳血，呼吸困难等症状。曾有研究结果显示热凝切等方式对于器官粘膜的损伤较大，且再狭窄几率较高，远期治疗效果较差[4]。相较上述治疗方式而言冷冻治疗对于器官的损伤最小且操作安全性较高，远期疗效十分理想。
在本次研究中对照组患者进行电凝治疗，观察组患者则行电凝治疗后改为冷冻治疗以及球囊扩张治疗。从研究结果来看：观察组患者的治疗效果明显高于对照组，并发症的发生几率明显低于对照组。本次研究结果表明冷冻治疗以及球囊扩张治疗具有一定的优越性。本次研究结果与陈禹的研究结论具有相似性[5]。
综上所述，与单纯电凝治疗相比，球囊扩张以及冷冻治疗具有更为理想的临床效果，且再狭窄率明显降低，故对于急性期气道狭窄患者而言，球囊扩张以及冷冻治疗是更为治疗的治疗方式。
参考文献：
[1]罗百灵，屈满英，胡成平等.支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄[J].中国内镜杂志，2013，13（8）：798-801.
[2]黄晖蓉，沈冰晓，万毅新等.236例气管支气管结核致气道阻塞患者支气管镜下介入治疗疗效分析[J].临床内科杂志，2014，31（7）：457-460.
[3]叶红，吕莉萍.经支气管镜介入治疗溃疡坏死型支气管结核的疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，17（8）：1433-1435.
[4]陈玲玲，柯明耀，姜燕等.经支气管镜介入诊疗支气管结核探讨[J].临床肺科杂志，2013，10（5）：615-616.
[5]陈禹.支气管镜下介入治疗支气管结核35例临床疗效分析[J].中外健康文摘，2012，12（40）：160-161.
论文作者:蒋智钦
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 支气管论文; 结核论文; 狭窄论文; 气道论文; 对照组论文; 病灶论文; 《健康世界》2015年12期论文;