南县人民医院 湖南 益阳 413200
[摘要]目的：研究奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的效果。方法：取我院上消化道出血患者142例为研究对象，随机分研究组（奥美拉唑联合血凝酶）与对照组（奥美拉唑）各71例，比较出血时间、输血量、治疗效果与不良反应。结果：研究组较对照组止血时间短，输血量较对照组少，治疗效果较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对上消化道出血患者采用奥美拉唑联合血凝酶治疗能缩短止血时间且减少输血量，提高治疗效果且减少不良反应发生，值得借鉴。
关键词：奥美拉唑；血凝酶；上消化道出血；临床效果
临床常见的病症是上消化道出血，诱导因素是消化性溃疡、胃黏膜病变与食管胃底静脉曲张破裂等，主要发生部位是食管、十二指肠与胃部等，具有周期性与节律性等特点，患者表现出便血或呕血等临床症状，若治疗不及时则导致机体发生循环障碍，威胁生命健康，临床采用生长抑素或奥美拉唑等药物治疗该病症，但单纯用药疗效欠佳，因此联合药物治疗能提高治疗效果，具时效性。为分析奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
择取2017年2月-2019年1月我院上消化道出血收治的患者142例，研究组（n=71）：男41例，女30例，年龄24-79岁，平均年龄（50.63±5.54）岁；24h出血量1100-1400ml，平均（1324.81±45.46）ml；对照组（n=71）：男39例，女32例，年龄23-75岁，平均年龄（50.41±5.36）岁；24h出血量1200-1500ml，平均（1359.76±45.32）ml。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经胃镜检查符合上消化出血的诊断标准[1]；患者表现出黑便或呕血等症状；自愿参与研究；符合伦理委员会审核。
排除标准：恶性肿瘤；经期服用抗凝药物；合并心肺功能障碍；研究药物过敏；认知障碍；病历资料不全。
1.3方法
所有研究对象均采用抗炎、补液与维持水电解质均衡等治疗，对照组实施奥美拉唑（生产企业：湖南春光九汇现代中药有限公司，国药准字H43020820）治疗，患者每日口服1次，每次服用40mg，根据病情恢复程度调整剂量。研究组奥美拉唑用药剂量与使用方法与对照组保持一致，联合血凝酶治疗，给予患者静脉滴注血凝酶（国药准字H20030433生产企业：山东北大高科华泰制药有限公司，）1KU，每日2次即可[2]。
研究对象治疗时间均是5d。
1.4观察指标
统计研究对象止血时间与输血量。
治疗效果：显效：不适症状消失，胃镜或病理检查正常；好转：不适症状消失，胃镜检查基本恢复正常；无效：与上述条件不相符，有效率越高说明药物作用越显著。
统计发生头晕头痛、腹胀腹泻与乏力的不良反应。
1.5统计学方法
SPSS21.0分析数据，计量资料（止血时间与输血量）（），t检验。计数资料（治疗效果与不良反应）[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 止血时间与输血量
研究组较对照组止血时间短，输血量较对照组少，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 治疗效果
研究组治疗效果较对照组高，P＜0.05，见表2。
2.3 不良反应
研究组（n=71）发生头晕头痛2例，腹胀腹泻1例，乏力1例，发生率5.63%；对照组（n=71）发生头晕头痛3例，腹胀腹泻5例，乏力4例，发生率16.90%，x2=4.5079，p=0.0337，研究组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05。
3 讨论
临床常见的消化系统疾病是上消化出血，主要是由胃溃疡或十二指肠溃疡引起的，机体防御因子与胃黏膜失衡造成患者形成十二指肠，胃酸过度分泌导致消化道胃黏膜发生炎症或糜烂情况，临床表现出呕血或黑便等症状，若治疗不及时则威胁生命健康，因此根据病情严重程度，切实采用药物治疗是重要的，有效提高止血效果，避免发生严重服药毒副反应，达到治愈疾病的目的，缩短止血时间并减少输血量，具时效性。
有研究报道，奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化出血患者能提高临床疗效，前者属于H2受体抑制剂，位于弱碱性环境，利用生物膜能促进酸性环境产生正电荷，到达细胞壁内分泌小管产生正电荷，药物转换成活性次磺胺与镁发生疏基的反应并产生复合物，避免胃酸分泌，有效修复黏膜并增加胃黏膜血流量，便于达到止血的目的，但单纯用药易导致机体发生严重不良反应，影响患者病情康复；后者主要成分是类凝血激酶与类凝血酶，将血管破损处血小板聚集，便于形成白色血栓作用至出血部位，与血液中纤维蛋白合成形成纤维蛋白，短时间内凝固血液，同时与机体钙离子结合产生凝血因子，提高止血效果，因此给予该病症患者上述两种药物联合治疗能充分发挥协同作用，改善预后康复且缩短止血时间，减少输血量与不良反应，避免对血管造成直接损害，具有较高的安全性与可靠性。
在本次研究中，研究组较对照组止血时间短，输血量较对照组少，治疗效果较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与张剑,杨理会,汪洋清等[3]文献报道具相似性，疗效确切，减少不良反应。
综上所述，对上消化道出血患者采用奥美拉唑联合血凝酶治疗能缩短止血时间且减少输血量，提高治疗效果且减少不良反应发生，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]戴宜瑾,陈由.胃溃疡伴上消化道出血患者应用奥美拉唑联合血凝酶治疗的效果分析[J].中国医药科学,2018(24):62-64+147.
[2]杨静.注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑钠对急性上消化道出血预后的影响观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(19):3059-3060.
[3]张剑,杨理会,汪洋清.联用血凝酶和奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行治疗的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,16(23):136-138.
论文作者:刘小佳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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