山东省济宁市第一人民医院
【摘 要】新时代赋予护士的职业任务，就是要求护士除了具备良好的职业道德、心理素质、渊博的业务知识和熟练的操作技能外，还必须具备较强的沟通交流意识和一定的沟通交流能力。在临床实践工作中，护士有责任向病人进行有关方面的讲解和指导，鼓励病人提问题，并做出承诺。
【关键词】患者家属；护理；沟通；心理
一、调查对象与方法
（一）对象：选取本院内科、外科、妇产科、小儿科、大五官科、急诊科等整体护理病区的护理人员200名。
（二）方法：采用问卷调查形式，被调查者按照统一要求和格式进行单项选择填写。调查内容有：①对护患沟通重要性的认识；②明确每次沟通的目的；③护士长对沟通方法重要性的强调；④实施各项护理活动时的沟通要求；⑤掌握沟通的方式、注意事项及明确阻碍沟通的重要因素；⑥对护患切题沟通与社会一般会谈的异同及护患沟通障碍的主要原因的认识等。共发问卷200份，收回200份，回收率100%，数据用百分比计算处理。
二、结果与分析
调查结果显示，临床护理人员虽已100%认识到护患沟通的重要性，但在沟通交流过程中仍存在着以下几方面的问题。
（一）护患交流信息缺乏或不足。患者需要了解自己患什么病?会发生什么变化?采用什么治疗和护理手段?后果如何?甚至连濒死及危重病人也渴望了解自己的病情，但往往不能从护理人员那儿得到足够的信息。从调查中看出，仍有相当一部分护士对沟通交流的内容不大清楚，其中目的不完全明确的占25%，不明确的占5%；在给病人实施各项护理活动时，认为不一定有必要向患者解释的占32%；操作时有时有鼓励病人提问题的占38%，没有鼓励提问题的占22%。
（二）对沟通交流的基本技巧重视不够，以致护患交流的双方难于理解。调查显示65%的护士长强调了沟通技巧的重要性，但仅偶有强调和没有强调的仍占35%。由于护士长的重视程度不足，也导致了护士认为沟通技巧不太重要的错误意识，从而造成对沟通基本技巧缺乏了解的局面。如：对沟通交流方法的掌握方面，部分掌握占39%，没有掌握的占6%；对沟通交流过程中的注意事项，不完全知道的占25%，不知道的占23%；对阻碍沟通的主要因素，不完全了解的占45%，不了解的占8%；对护患切题沟通交流与社会一般会谈的异同，不完全认识的占40%，不认识的占8?5%。
（三）沟通交流知识缺乏，严重干扰沟通的有效性。护患沟通障碍的主要原因是沟通交流知识缺乏占45%；其次是专业知识缺乏占30%；再其次是患者方面的原因占25%。
三、对策
（一）加强沟通意识的教育：
1.新时代赋予护士的职业任务，就是要求护士除了具备良好的职业道德、心理素质、渊博的业务知识和熟练的操作技能外，还必须具备较强的沟通交流意识和一定的沟通交流能力。在临床实践工作中，护士有责任向病人进行有关方面的讲解和指导，鼓励病人提问题，并做出承诺。因为，病人有权力知道自己疾病的有关情况及护士将为他们做什么?为什么这么做?护患之间有效的情感与信息沟通，才能更好地实施“以病人为中心”的整体护理。
2.在教会病人必要的卫生保健知识、不断回答病人提出的各种问题的沟通过程中，使病人得到护士的有针对性指导，从而消除其思想顾虑和消极心理，为其顺利治疗奠定基础。
3.具有高质量沟通技术的护理，使病人对护理工作的满意率能有较大幅度的提高。满意而归的病人是医院流动的业务宣传员，他们向其亲友、同事、邻居现身说法，传递医院优质服务的信息，使医院在公众中树立良好的形象和信誉，从而提高医院在医疗市场中的竞争力。
（二）增加沟通交流技巧的知识培训：
1.正确运用语言交流技巧：
（1）语言应通俗、清晰、明了。护士应尽量避免选用模棱两可、同音异义的词汇，以免听者似懂非懂，产生误解、猜测和无所适从。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还要求护士尽可能用病人的话描述病症，如使用过于专业化的惯用术语，会使患者困惑不解，交流障碍。通俗和文雅是相对而言，还应根据病人的教育程度及理解能力来选择合适的语言。
（2）护理用语应体现伦理意义，富有情感性。护士面对的是病人，所以用语就应以诚相待，应表现出人的天性和热情，将对病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在言语中。而出言不逊、恶语伤人，则就严重亵渎了职业的圣洁，并使病人对护理人员丧失信心，而导致疾病加重。
（3）礼貌语言是成功交流的前提[1]。在与病人交谈时，应规范礼貌语言，把握语言的艺术性。要语调适中，语气温和，“请”字当头，“谢”字结尾。在为病人进行治疗护理时应采用商量的口吻，避免使用命令式的口吻，并对积极配合者表示感谢。对患者的称谓应有礼貌，根据其职业、职务、年龄选择一个既适合患者身份又体现对其尊重的称呼，严忌以床号代替称呼的不良做法。
（4）明确交流目的，提高沟通有效性。要求护士在每次语言交流时，均要有明确的目的，紧密围绕预定的目标进行谈话，并要保持良好的心境，根据自己话语的信息反馈情况，有效选择和调整言语形式，以达到形式和内容、动机和目的统一，从而使护患交流效果倍增。
（5）熟悉场合，了解对象，有的放矢。护士在与病人进行交流时，一定要了解他们的思想水平、文化程度、生活经历、职业习惯、宗教信仰、心理状态等，以利针对性选择对方易于接受的语言形式和内容，深入浅出、通俗易懂地进行交流。
2.正确运用非语言交流技巧：
（1）保持良好的形体语言[2]：护士的形体、仪表也会影响病人对护士的感知。所以护士在工作中，应衣着整洁合体、举止稳重大方，步态轻快，表情自然，言谈得体，态度和蔼，使病人感到亲切、可信、放心。
（2）运用非语言信息配合语言信息：护士在与病人谈话时应全神贯注，目光平视对方，并有时伴以手势。面带微笑地对待病人，是促进沟通交流的基础，面无表情的谈话常会破坏交流或引起对方的误会。如给病人实施护理操作时，护士应面带微笑地走近病人，称呼病人并说明此次操作的内容、目的及配合要求，然后伸手示意病人置于舒适体位，操作时应用柔和的目光，观察病人的反应，并鼓励其提问题，使病人消除紧张、焦虑的不良情绪，提高护理效果。
（3）合理选择交流距离：在交流过程中，应根据不同的交流内容，选择不同的交流距离。如给病人进行健康教育时，应选择个人距离（50~100cm）[3]，给病人查体时可选择亲密距离（小于50cm）。
（4）适当使用触摸：触摸也是一种很有效的沟通方式，其可表达关心、体贴、理解、安慰和支持。在专业范围内，审慎地、有选择地使用触摸对沟通交流具有促进作用。如病人焦虑害怕时，护士紧握病人的手，表示鼓励病人，给予心理支持；产妇分娩时，按摩她的腹部，可促使顺利分娩；把手轻放在发烧病人的额头上，会使病人感到护士在关心他。
（5）运用沉默：在沟通过程中不可认为所有时间都应该讲话，当病人受到情绪打击或在哭泣时，护士以沉默的态度表示关心会很有作用，它可表达护士对病人的同情和支持，起到此时无声胜有声的作用。沉默片刻还可给护患双方有思考和调适的机会。
（6）学会倾听：既然是交流，就要给对方以讲话的机会，并要善于听人讲话，不能随意打断话题。注意对方讲话的声音、声调、流畅程度及所选用的词句，他的面部表情、身体姿势及动作，尽量理解他想表达的内在含义。倾听时集中精力，保持眼神接触，并距离适当，姿势自然，使用能表达反馈信息的举动，如点头、微笑等，以表示你对其交流内容的兴趣、理解和赞许，鼓励病人继续交流的信心。
参考文献：
[1] 刘兰君.破解护理论文选题七大忌[N]；健康报；2007年
[2]桂太成.珠江医院打造特色护理新模式[N]；消费日报；2006年
[3]毕可秀.影响护理人员科研能力的因素调查[J]；中外医疗；2011年24期
[4]魏一蕾.[J]；中国护理管理；2011年07期
论文作者:王芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：病人论文; 护士论文; 沟通交流论文; 语言论文; 目的论文; 患者论文; 内容论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;