湖南省汉寿县人民医院呼吸内科 415900
【摘 要】目的：研究尿激酶与阿替普酶对急性肺栓塞溶栓患者的治疗效果。方法：选取我院急性肺栓塞患者68例，按照入院顺序奇偶数随机分为实验组和常规组各34例，常规组患者采用尿激酶溶栓进行治疗，实验组患者采用阿替普酶溶栓进行治疗，对比两组患者动脉血氧分压、肺动脉收缩压、动脉收缩压以及临床治疗效果。结果：实验组患者动脉血氧分压、肺动脉收缩压以及动脉收缩压明显优于常规组，临床治疗效果也明显高于常规组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对急性肺栓塞患者采用尿激酶与阿替普酶进行治疗能有效改善其自身肺动脉压水平，安全性较高，同时能显著提高临床治疗效果，具有临床推广应用价值。
【关键词】尿激酶；阿替普酶；急性肺栓塞；临床疗效
临床上较为常见的急危重症就是急性肺栓塞，其具有病情发展迅速、死亡率较高等显著特点，该项疾病是患者体内存在内源性或外源性栓子，对患者自身相应的肺循环造成阻碍。从实际情况来看，对急性肺栓塞患者往往采取溶栓疗法，改善其自身预后情况，从而提高临床疗效[1]。为分析尿激酶与阿替普酶对急性肺栓塞溶栓患者的治疗效果，本院展开相关研究，如下：
1 资料和相关方法
1.1资料
选取2015年3月-2018年4月在我院治疗的急性肺栓塞患者68例，采用入院顺序奇偶数随机分组，每组34例。实验组患者中，男性22例，女性12例；年龄46-78岁，平均年龄为（60.13±3.34）岁；常规组患者中，男性25例，女性11例；年龄45-77岁，平均年龄为（59.89±2.57）岁。所有患者中合并糖尿病有12例、心脏疾病有9例、高血压有5例、骨折有13例、外科手术有29例。两组患者的一般资料不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：所有患者均符合急性肺栓塞诊断标准；无溶栓禁忌症；患者在治疗前均已签署本次研究知情同意书。
排除标准：对活动性内出血或颅内出血患者给予排除；具有精神类疾病患者给予排除；对所用药物过敏患者给予排除；对本次研究不配合患者给予排除[2]。
1.3治疗方法
两组患者均需要尽量卧床休息，对其各项生命体征加以监测。常规组患者采用尿激酶溶栓（生产企业：南京南大药业有限公司，国药准字号：H32023290）进行治疗，选择20000U/kg的剂量，将其溶解于0.9%50mg的氯化钠注射液中，同时在两小时内选择微量泵进行匀速泵入[3]。实验组患者采用阿替普酶溶栓（生产企业：德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字号：S20110052）进行治疗，将其溶解于0.9%50mg的氯化钠注射液中，在两小时内选择微量泵进行匀速泵入。所有患者采取溶栓治疗后，均需要每隔4小时检查一次凝血功能。两组患者治疗时间均为一个月[4]。
1.4疗效评价
观察对比两组患者的动脉血氧分压、肺动脉收缩压、动脉收缩压以及临床治疗效果
动脉血氧分压、肺动脉收缩压、动脉收缩压：统计两组患者治疗前后动脉血氧分压、肺动脉收缩压以及动脉收缩压三项指标，各指标分数越高，治疗效果越显著。
临床治疗效果：痊愈：患者临床症状完全消失，肺动脉血栓完全溶解，肺动脉血管也较为顺畅；显效：患者临床症状有所好转，肺动脉血栓基本溶解；有效：患者临床症状改善一般，肺动脉血栓溶解不明显；无效：治疗前后患者临床症状无任何变化，病情有加重迹象。治疗总有效率越高，临床治疗效果越显著[5]。
1.5统计学方法
以SPSS23.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，卡方检验。计量资料用（）表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者动脉血氧分压、肺动脉收缩压以及动脉收缩压指标比较
实验组经过治疗后，患者动脉血氧分压、肺动脉收缩压以及动脉收缩压指标明显高于常规组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。
2.2 两组患者临床治疗效果对比
实验组经过治疗后，急性肺栓塞患者的治疗总有效率（93.33%）明显高于常规组（71.66%），P＜0.05，详情见表2。
3 结论
众所周知，发生急性肺栓塞的原因是患者自身栓子出现脱落现象，对肺动脉血管以及相关的旁支造成堵塞，使得患者肺循环功能不能发挥自身作用，表现出咳嗽、呼吸困难等临床症状，对患者生命健康造成直接影响。大量研究数据表明，对急性肺栓塞患者采用溶栓疗法能有效改善其自身预后情况，操作较为简便。在溶栓疗法中较为常见的药物是尿激酶与阿替普酶[6]。
尿激酶对患者内源性纤溶系统发挥作用，使得纤溶酶逐渐被催化分解，在一定程度上促进患者自身血栓能得以良好的溶解。阿替普酶属于溶栓药物，其能对患者组织型纤溶酶原激活剂加以重组，使得其自身血栓中的纤维蛋白能得以有效降低，从而与相应的纤溶酶原进行有效结合。有研究指出，阿替普酶自身具有较强的特异性，仅仅对血栓发挥至关重要的作用，对患者体内血栓能加速溶解，对血液循环中存在的纤溶酶原影响程度较小，降低患者出血的风险概率，使得其自身肺动脉压力以及相应的右心功能得以有效改善，从而在一定程度上促进患者病情康复。因此，用阿替普酶代替尿激酶能有效降低患者不良反应的发生，具有较好的安全性与有效性，能有效改善患者预后情况，提高临床疗效[7]。
在本次研究中，实验组经治疗后，患者动脉血氧分压、肺动脉收缩压以及动脉收缩压明显优于常规组，临床治疗效果也明显高于常规组，（P＜0.05）。由此可证：对急性肺栓塞患者采用尿激酶与阿替普酶进行治疗能有效改善其自身肺动脉压水平，安全性较高，同时能显著提高临床治疗效果，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]田争艳. 用尿激酶和阿替普酶治疗急性肺栓塞的效果对比[J]. 当代医药论丛，2016，14（7）：99-100.
[2]何立华. 阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞溶栓的疗效及安全性对比分析[J]. 临床研究，2016，24（4）：71-72.
[3]杨宇. 阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞溶栓的有效性及安全性分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（30）：154-155.
[4]高宏彦. 尿激酶与阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞患者的临床疗效比较[J]. 中国继续医学教育，2016，8（18）：168-169.
[5]韩淑伟. 阿替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的效果比较[J]. 中外女性健康研究，2017（7）：32-32.
[6]牛红霞，褚晓雯，康枫，等. 阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞的疗效比较[J]. 医学综述，2016，22（22）：4489-4492.
[7]范建新，李红建. 低剂量阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞的疗效对比[J]. 国际呼吸杂志，2016，36（14）：1080-1083.
论文作者:解莉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
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