【摘 要】目的：对胸腔镜下肺癌手术患者实施整体护理的临床效果进行分析和评价。方法：对2015年3月~2016年3月在我院接受胸腔镜下手术治疗的82例肺癌患者的临床护理资料进行回顾分析，依照护理方式的差异分成探究组和对比组，均为41例。对比组实施常规专科护理干预，探究组实施整体护理干预，对比两组术后拔管时间、住院天数及并发症发生情况，并掌握两组护理满意度。结果：探究组术后拔管时间、住院天数均少于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；术后探究组并发症发生率为5.1%，护理满意度为92.5%，对比组分别为15.7%，79.5%，均存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：对胸腔镜下肺癌手术患者实施整体护理干预，可有效改善患者焦虑状态，减少术后并发症发生，且可提升临床护理满意度，临床意义重大。
【关键词】整体护理；腹腔镜下手术；肺癌
Effect of holistic nursing intervention on patients undergoing thoracoscopic lung cancer surgery
LI Yan-juan.
Department of Respiratory and digestive，Chongqing Qianjiang National Hospital ChongqingQianjiang 409600 china
[Abstract]Objective：To analyze and evaluate the clinical effect of holistic nursing care for patients undergoing thoracoscopic lung cancer surgery. Methods：A retrospective analysis was made on the March 2015 ~2016 year in March in our hospital underwent thoracoscopic surgical treatment of 82 cases of lung cancer patients with clinical nursing data，according to different nursing methods were divided into study group and control group，there were 41 cases. The contrast group was given routine nursing intervention，the study group received holistic nursing intervention，compared two groups of postoperative extubation time，length of hospital stay and complications，and mastered the nursing satisfaction of the two groups. Results：The time and hospital stay were less than the control group on postoperative extubation group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；study group the incidence of postoperative complications was 5.1%，nursing satisfaction was 92.5%，contrast group were 15.7% and 79.5%，there were statistically significant differences（P < 0.05）. Conclusion：The implementation of holistic nursing intervention for patients with thoracoscopic lung cancer surgery can effectively improve the anxiety state of patients，reduce postoperative complications，and can improve the satisfaction degree of clinical nursing，which is of great clinical significance.
Key words：Holistic nursing；Laparoscopic surgery；Lung cancer
当前，对于I期、IIa期肺癌患者的临床治疗方法主要是肺叶切除术[1]，但是以往开放式切除术创伤大、范围广，在术后易出现肺部感染、肺不张等并发症，影响到手术效果和预后。近年来，随着临床腔镜技术的发作，胸腔镜术在临床胸部病症诊疗中有着良好应用。特别是内窥镜技术的不断完善和应用，电视胸腔镜术日益成熟，这有助于实现早期肺癌小创伤术治疗。然而因患者对手术方式缺乏认识，往往存在不同程度焦虑，影响到预后。为此，必须给予患者全面、系统的护理干预。本文主要对我院近期收治的2例肺癌患者的临床护理情况进行回顾分析，探讨整体护理干预的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2015年3月~2016年3月收治的82例胸腔镜下手术肺癌患者的临床资料，开展回顾性研究，均通过血生化、胸片X线、细胞学等检查确诊，符合原发性肺癌诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、转移性肿瘤、呼吸衰竭、意识障碍等患者。依照临床护理方式差异分成探究组和对比组，各41例。对比组：男女患者比为26：16；64~77岁，平均（68.8±2.3）岁；肿瘤分期均I期24例，IIa期18例。探究组：男女患者比为27：15；58~76岁，平均（67.4±2.6）岁；肿瘤分期均I期23例，IIa期19例。2组在基本信息、病情、肿瘤分期等无显著差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
对比组患者实施常规专科护理，在术前1d对患者进行访视，详细讲解手术必要性、手术过程、麻醉方式、注意事项及健康宣教等，并落实好各项基础护理。探究组患者实施整体护理干预，具体包括：
（1）心理指导：在手术前的3d，需要营造良好的心理干预氛围，指导并协助患者调整和改善心理状态，主动与患者沟通、交流，掌握患者心理动态，对出现不安、焦虑等心理的须及时、耐心地疏导，通过解释、说明，使患者更为清楚的认识胸腔镜下肺叶切除术，缓解患者内心的恐惧感、焦虑感，通过鼓励方式，让患者建立手术信心。此外，为缓解患者的不良心理，还需有效转移患者的注意力。可通过与患者谈话、交流、播放音乐等方式分散患者注意力，让其不过度关注自身病情及手术情况，增强临床依从性，确保手术的有序开展。此外，指导患者进行精神放松训练。科室护理人员可引导患者想象和思考某些美好事物，让患者的身心保持平和态，以便缓解或消除患者内心焦虑、不安等情绪，减少心理应激效应，稳定情绪，建立良好的手术心理。
（2）呼吸道护理：对于吸烟患者在入院后需劝其戒烟，告知吸烟对健康及临床治疗的影响，并要指导患者掌握正确的深呼吸或腹呼吸方法，并教会患者正确排痰。在术前3d，须指导患者强化呼吸松弛练习，以强化患者呼吸机能，提高手术耐受性。
（3）术后护理：术后需对患者的生命体征进行密切监测，针对术后可能发生并发症，比如：疼痛、切口感染、肺部感染等，做好相关预防护理，指导患者及其家属严遵医嘱按时按量服药。对留置胸腔引流管者，护理人员要实时检查引流管，确保通畅，定时检查引流瓶中的水柱变化情况、引流液的量、颜色及性状，如出现异常须及时报告医生，并配合处理。指导患者术后保持充足睡眠，对术后疼痛严重的遵医嘱应用止痛药物，并告知患者痛疼是正常表现，不用过于担忧。同时，指导患者多食用高高热量、高蛋白、营养丰富易消化、清淡食物。
1.3效果观察
观察并记录两组患者术后拔管时间、住院天数。同时，了解两组术后并发症发生情况，主要有切口感染、肺不张、低血压、切口渗血等。并在出院时通过问卷调查掌握两组护理满意度情况，分为满意、一般及不满意。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件对本研究所有资料予以统计处理，应用（x±s）表示计量数据，以t检验，P＜0.05表示为差异，有统计意义。
2结果
2.1两组手术情况对比
通过比较，探究组患者术后拔管时间、住院天数均短于对比组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1：
表1两组术后拔管时间、住院天数比较（x±s）
2.2两组术后并发症对比
在术后，探究组出现2例低血压，1例切口渗血，发生率为7.1%（3/42）；对比组出现2例肺不张，4例切口感染，1例切口渗血，发生率为16.7%（7/42），相比较差异有统计意义（P＜0.05）。
2.3两组护理满意度对比
通过调查，探究组满意39例（92.9%），一般2例（4.8%），不满意1例（2.3%）；对比组满意33例（78.6%），一般6例（14.3%），不满意3例（7.1%），满意度比较差异有统计意义（P＜0.05）。
3讨论
胸腔镜术是近年来逐步发展并应用的微创手术，在临床治疗胸部疾病中有着重要作用，临床效果良好。传统手术创伤较大，且术后容易出现多种并发症，会影响到术后康复，延长康复时间。胸腔镜术的应用弥补了这些不足，有效提升了手术效果，预防和减少术后并发症发生。但为保证手术的成功还需做好护理干预工作。
现代医学指出，应给予患者生理-心理-社会全面的护理干预，护理干预不仅仅对患者病症护理，实际是一个系统性、整体性医疗服务[3]。在胸腔镜下肺癌手术中，不仅要关注患者的疾病护理，更应重视并满足患者的心理需求，给予患者针对性心理护理，以提高临床护理质量。整体护理应贯穿在整个手术中，把个体化、整体性护理应用到每个环节，让患者的生理、心理、精神等方面得到舒适，消除不良心理，提升其临床配合度，改善预后。本研究中，探究组患者实施整体护理干预，术后拔管时间和住院天数均短于常规专科护理的对比组，且并发症发生率低于对比组，护理满意度优于对比组。与王丹的研究报道基本一致[4]。可以看出，在胸腔镜下肺癌手术中实施整体护理干预，可有效提升手术效果，促进患者康复，减少置管和住院时间，且可降低并发症发生率，提升临床护理质量，值得临床实践。
参考文献：
[1]王晓英.胸腔镜下治疗肺癌的护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：178-179.
[2]刘玉珍，饶菊芳.循证护理干预对胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的综合效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（25）：3576-3577.
[3]李丽凡.胸腔镜下肺叶切除术护理干预的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（20）：4036-4036，4037.
[4]王丹.综合护理措施对胸腔镜下肺癌手术患者满意率的影响[J].中国实用医药，2014，9（12）：201-202.
作者简介：李艳娟（1986/08），女，重庆彭水，本科，护师。
论文作者:李艳娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 术后论文; 肺癌论文; 手术论文; 胸腔论文; 并发症论文; 心理论文; 《航空军医》2017年第5期论文;