陈志奇 （厦门大学附属第一医院检验科 福建厦门 361003）
摘要：目的 分析贫血诊断与鉴别诊断中血液检验的应用价值。方法 选择本院2017年5月～2017年12月接收的贫血患者127例，依据贫血类型分组，A组为地中海贫血组，共51例，B组为缺铁性贫血组，共76例，另选取同期在本院体检的健康者65例，标记为健康组，3组均进行血液检验，观察血液检验结果。结果 A组RBC水平高于B组、C组，且B组高于C组；A组RDW水平低于B组，但高于C组，而B组RDW水平高于C组；A组、B组MCV水平均低于C组；A组Hb水平高于B组，但低于C组，而B组Hb水平低于C组；A组MCH水平低于B组、C组，且B组低于C组；以上均存在显著差异（P＜0.05）。结论 贫血诊断及鉴别诊断中应用血液检验后，可提升诊断及鉴别的准确性，利于临床及时、有效的治疗该疾病，改善患者预后。
关键词：血液检验；贫血；诊断；鉴别
贫血是一种系统性血液疾病，指血液中红细胞数量比正常值低。贫血发生后，可减少血红细胞容量，严重影响患者身体健康，因此，要及时、准确的诊断贫血，并鉴别具体的贫血类型，以能有效的开展对症治疗，促进患者康复。贫血包含多种类型，其中具有相似检查结果的两种类型为地中海贫血、缺铁性贫血，如诊断中不仔细鉴别，较易发生误诊，不利于患者的治疗。研究指出，贫血诊断及鉴别中应用血液检验后，可提高诊断及鉴别的准确率。本院以贫血患者及健康者为研究对象，分析血液检验的应用价值，为临床应用提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年5月～2017年12月接收的贫血患者127例，依据贫血类型分组，A组为地中海贫血组，共51例，B组为缺铁性贫血组，共76例。A组51例患者中，男24例，女27例；年龄17～65岁，平均（42.7±6.1）岁。B组76例患者中，男35例，女41例；年龄18～62岁，平均（41.9±6.6）岁。另选取同期在本院体检的健康者65例，标记为健康组，男28例，女37例；年龄20～68岁，平均（43.5±6.2）岁。纳入标准：（1）A组、B组均与相应诊断标准相符合；（2）A组、B组经实验室检查、病史采集等确诊；（3）健康组明确未患有贫血；（4）3组均对本研究知情同意。经比较，3组无明显统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
3组均接受血液检验，方法如下：空腹状态下，于研究对象肘静脉采集血液样本2ml，采集时利用血常规真空管采集，血液标本及抗凝剂充分的、均匀的混合后，血液检验采用KX-21全自动血液分析仪进行。
1.3观察指标
观察3组血液检验结果，指标包含红细胞计数（RBC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均体积（MCV）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）。
1.4统计学分析
统计分析采用SPSS18.0，以均数±标准差（x±s）表示血液检验各指标值，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
A组RBC水平高于B组、C组，且B组高于C组；A组RDW水平低于B组，但高于C组，而B组RDW水平高于C组；A组、B组MCV水平均低于C组；A组Hb水平高于B组，但低于C组，而B组Hb水平低于C组；A组MCH水平低于B组、C组，且B组低于C组；以上均存在显著差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
贫血属于临床常见病，包含多种类型，其中常见的两种类型为地中海贫血和缺血性贫血，同时也是最难鉴别的两种类型。根据临床诊断，缺血性贫血发生后，声称降低会出现在铁元素合成过程中。声称降低是指降低珠蛋白等，导致缺铁状态长期存在，进而降低体内合成血蛋白功能，发生小细胞低色素性贫血[1]。另外，体内铁元素供应不稳定状态长期存在情况下，逐渐改变机体缺铁程度后，变化也会相应产生，导致红细胞改变其充盈程度。由此一来，即会改变体内的红细胞体积，使大小不均匀现象出现在红细胞体积检查结果中。血液中，生成珠蛋白肽链时产生障碍后，就会导致地中海贫血的发生，且主要为遗传性溶血性贫血[2]。人体基因缺陷的特征体现为复杂性、多样性，因此珠蛋白链的类型也具备多种，受此影响，患者发病后的临床症状存在差异，严重时，慢性进行性溶血性贫血症状出现。
人体造血时，铁是必须的物质原料，患有贫血后，铁代谢异常症状通常会出现。临床实践发现，当障碍发生在幼红细胞利用铁过程中后，即会引发地中海贫血，而减少体内贮存铁或体内无贮存铁时，则会引发缺血性贫血[3]。以往，临床诊断、鉴别贫血类型时，多采用铁代谢检查方法，但由于地中海贫血与缺铁性贫血具有比较相近的红细胞状况、白细胞计数检查结果，导致鉴别的准确率比较低。近年来，临床上越来越多的应用血液检验诊断、鉴别贫血类型，具有较好的诊断鉴别效果。通过血液检测结果，有助于医生判断患者体内的血红蛋白或红细胞情况，进而准确的断定贫血是否存在，并准确的区别贫血类型。多项研究指出[4]，血液检验中，地中海贫血患者的RDW、MCV水平要低于缺铁性贫血患者，而MCH、Hb则高于缺铁性贫血患者，利用这些指标的具体检测结果可准确的鉴别贫血类型。本研究结果显示，与健康者相比，贫血患者的RBC、RDW、Hb、MCV、MCH均出现明显的变化，而地中海贫血患者的RBC、Hb显著高于缺铁性贫血患者，RDW、MCH显著低于缺铁性贫血患者，与前人研究相一致，证明了血液检验的作业。
综上所述，临床诊断贫血及鉴别贫血类型时，利用血液检验后，根据具体的血液检验指标值，不仅可提高贫血诊断的准确性，同时有利于准确的鉴别贫血类型，使患者尽快的接受对症治疗，促进患者康复，提高患者的生活质量，临床应用价值较高，值得广泛应用。
参考文献
[1]包绮霞.贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的临床研究[J].基层医学论坛，2017，21（13）：1675-1676.
[2]安仕刚，鲁力，曾强武.探讨血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（19）：3885-3886.
[3]侯小霞.血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2015，10（08）：95-96.
[4]张迎明.针对贫血患者开展血液检验的临床诊断鉴别价值分析[J].中外医疗，2015，34（04）：175-176.
论文作者:陈志奇
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
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