岳阳市广济医院望岳路社区卫生服务中心 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析外伤性肝脾损伤急救手术的护理配合效果。方法：根据是否采取综合性护理对68例外伤性肝脾损伤患者进行分组；对照组32例，采取常规急救手术护理；观察组36例，在对照组的基础上，采取综合性护理；对比两组患者的卧床时间、住院时间、并发症发生率和护理满意度，综合评价手术治疗效果，并作对比分析。结果：观察组患者的卧床时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术治疗总有效率为94.44%，大于对照组的78.13%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性护理可协同提高外伤性肝脾损伤急救手术的治疗效果，对于加快术后康复、减少并发症发生均具有积极作用。
【关键词】外伤性肝脾损伤；急救手术；综合性护理
Nursing analysis of traumatic injury and emergency surgery
Zhuyihua
Yueyang City Central Hospital Wang Yue Road community health service center Hunan Yueyang 414000
[Abstract] Objective：to analyze the nursing effect of traumatic injury and emergency surgery. Methods：according to whether to take group of 68 patients with traumatic splenic injury comprehensive nursing；32 cases in the control group received routine emergency nursing operation；36 cases in the observation group，on the basis of the control group，take comprehensive nursing care；two groups were compared in bed time，hospitalization time，complications and nursing care comprehensive evaluation of satisfaction，surgical treatment，and make comparative analysis. Results：the observation group patients bed time，hospitalization time was shorter than the control group，the complication rate is less than the control group，nursing satisfaction than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；surgical treatment of patients in the observation group the total effective rate was 94.44%，higher than 78.13% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the comprehensive nursing care can improve the coordination of traumatic injury of the liver and spleen emergency surgical treatment，to accelerate postoperative rehabilitation，reduce the incidence of complications had positive effects.
Keywords：traumatic splenic injury；emergency operation；comprehensive nursing
外伤性肝脾损伤作为临床重症，鉴于肝脾的特殊解剖结构，血流量丰富，在外伤性肝脾损伤后，极易引发大出血，预后较差[1]。急救手术作为治疗外伤性肝脾损伤的主要方法，且急救手术具有一定的创伤性和风险，患者的心理负担较大，急救手术治疗效果、病情的转归、预后等均与护理配合效果具有相关性。近年来，综合性护理作为新兴的护理模式，针对外伤性肝脾损伤这类患者在急救手术中配合综合性护理，取得了较大进展。因此，本研究旨在分析外伤性肝脾损伤急救手术的护理配合效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据是否采取综合性护理对我院自2015年1月至2016年1月收治的68例外伤性肝脾损伤患者进行分组；对照组32例，男患21例、女患11例；年龄26～65岁，平均（47.8±3.9）岁；类型：脾损伤19例、肝损伤13例；急诊手术距损伤时间：33min～4.3h；观察组36例，男患23例、女患13例；年龄24～62岁，平均（45.8±3.3）岁；类型：脾损伤21例、肝损伤15例；急诊手术距损伤时间：31min～4.2h；两组患者的一般资料差异均无统计学意义。
1.2 研究方法
对照组采取常规急救手术护理，严格按照医嘱进行术前检查、术前准备、病情观察及护理，告知手术的基本流程及术后的注意事项等；观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，包括术前护理，根据患者的损伤原因、生命体征和症状等，进行护理评估，判断病情的严重程度，以血容量丢失情况作为评价失血性休克发生风险的重要指标，以钳夹结扎的方式阻止活动性出血，并使用无菌纱布填塞创面广泛出血者，及时清理呼吸道阻塞物，保持呼吸道通畅，建立上肢静脉输液通道，为急诊手术作准备，同时开展交叉配血、置管、麻醉、计算输血量等；术中护理，在患者进入手术室后，了解患者的心理状态，给予针对性的心理干预，鼓励患者积极接受治疗，放松心情，消除患者紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，在术中密切观察患者的应激反应，有步骤地护理配合手术操作，根据手术需要摆放体位、合理使用约束带、软枕等；同时，对于穿破性损伤的患者，需配合术者充分清除腹腔内异物等；术后护理，术后初期应绝对禁食、卧床休息，静脉输注营养液，鼓励患者早期下床活动，持续胃肠减压，并密切观察病情，加强生活护理、饮食指导、并发症护理等，防止感染、褥疮、出血等并发症发生。
1.3观察指标
对比两组患者的卧床时间、住院时间、并发症发生率和护理满意度，综合评价手术治疗效果，并作对比分析；其中治愈：生命体征平稳，症状消失，切口愈合良好，且无并发症发生；好转：生命体征平稳，症状缓解，切口愈合一般，并发症发生风险较大；无效：生命体征和症状无好转，甚至加重[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理计数资料进行χ2检验、计量资料进行T检验。
2 结果
2.1两组患者的疗效及预后观察指标对比
观察组患者的卧床时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
外伤性肝脾损伤作为临床重症，极易引起大出血，导致预后较差，而及时采取有效急诊手术治疗，对于稳定病情、改善预后至关重要。鉴于外伤性肝脾损伤患者在急诊手术治疗过程中，诸多手术操作需配合临床护理，才能保障急诊手术顺利开展；同时，改善外伤性肝脾损伤患者的心理状态，亦有利于促进急诊手术顺利开展[3]。对此，本研究中，观察组在对照组护理的基础上，采取综合性护理，以巩固手术治疗效果、加快术后康复、改善预后作为护理目标。既往研究指出，综合性护理与急诊手术在外伤性肝脾损伤患者的救治过程中是相辅相成的，对于提高急诊手术治疗效果，改善预后具有重要的临床意义。由本研究表1可知，观察组患者的卧床时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示综合性护理可加快外伤性肝脾损伤患者术后康复、减少并发症发生，可能与护理满意度较高密切相关，进一步佐证综合性护理的重要性。
在综合性护理过程中，包括术前护理、术中护理、术后护理；其中术前护理，密切监测患者的生命体征，建立静脉通道，进行护理评估，可准确评估病情，以便于更好地配合急诊手术治疗，有利于急诊手术顺利开展。同时，外伤性肝脾损伤作为急症，采取综合性护理，以患者为护理中心，给予全方位、多层次的护理配合，可准确判断和观察病情，有利于避免护理出错。众所周知，外伤性肝脾损伤急诊治疗效果、预后与护理配合水平密切相关，而术前进行护理评估，预防并发症发生，积极为急诊手术创造条件；术后注意稳定患者的生命体征，改善心理状态，配合急诊手术操作；术后加强并发症护理，做好病情观察等，为及时采取针对性的治疗护理措施而提供依据[4，5]。由本研究表2可知，观察组患者手术治疗总有效率为94.44%，大于对照组的78.13%；亦进一步证明综合性护理可协同提高外伤性肝脾损伤急救手术的治疗效果这一观点。
综上所述，综合性护理可协同提高外伤性肝脾损伤急救手术的治疗效果，对于加快术后康复、减少并发症发生均具有积极作用。
参考文献：
[1]何英，吴福梅，段娟等.外伤性肝脾损伤急救手术的护理配合[J].中国卫生产业，2014，12（2）：54，56.
[2]江艳卉.外伤性肝脾损伤急救手术的护理配合[J].中国医药指南，2012，09（32）：286-287.
[3]张红枫，余丽辉，林晓玲等.外伤性肝脾损伤的急救手术配合[J].中国乡村医药，2016，23（1）：42-43.
[4]聂金桃，李俊.小儿外伤性脾破裂保脾手术治疗和护理配合[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（2）：124-126，128.
[5]孟春艳.综合护理干预外伤性肝、脾破裂的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：1076，1078.
论文作者:朱轶华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：损伤论文; 手术论文; 患者论文; 并发症论文; 急诊论文; 外伤性论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第21期论文;