永州市妇幼保健院 湖南永州 425006
【摘 要】目的 观察中药穴位贴敷治疗轮状病毒肠炎的疗效，分析中药穴位贴敷治疗小儿轮状病毒肠炎的优越性，探讨中药穴位贴敷治疗的作用机制。方法276例轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组和对照组，各138例，对照组给予利巴韦林颗粒抗病毒，蒙脱石散保护肠粘膜，口服补液盐补液，妈咪爱调节肠道内环境，治疗组在对照组的基础上加用中药穴位贴敷治疗；两组患儿有发热且体温大于38.5℃给予退热处理，观察两组疗效，比较两组患儿重度脱水发生率。结果 治疗组有效率94.92%大于对照组81.88%（P<0.05），治疗组重度脱水患儿发生率1.45%显著低于对照组7.97%（P<0.05），且治疗过程中无不良反应发生。结论 本中药穴位贴敷治疗轮状病毒肠炎疗效确切，能减少重度脱水的发生，给药方便，值得在基层医院大力推广。
【关键词】自制中药穴位贴敷，小儿轮状病毒肠炎；临床分析
轮状病毒肠炎是我国儿童常见病毒性腹泻病[1]，多发生在秋冬季节，俗称秋季腹泻，多发生在5岁以下儿童，以6月-2岁儿童最常见，且最严重，其主要临床表现腹泻、呕吐、发热、脱水，起病常先呕吐，继而腹泻，常有发热，易引起脱水和电解质紊乱，严重者致休克[2]。本病自然病程3-7天，平均4天，个别达2周，我院采用自制中药穴位贴敷治疗该病，达到了缩短病程，减少重度脱水的发生，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料，选取在我院门诊诊治的276例轮状病毒肠炎小儿患者，患儿年龄7个月-3岁。将276例患儿随机分为治疗组与对照组，各138例。治疗组男女分别76例、62例；其中7个月-1岁的有66例，1岁-2岁的有43例，2岁以上的有29例。对照组男女分别73例、65例；其中7个月-1岁的有63例，1岁-2岁的有45例，2岁以上的有30例。病例入选标准：3岁以下患儿；有腹泻、呕吐等症状；大便不成形，无恶臭，呈水样/蛋花样便；大便次数4次/天以上；检查提示大便轮状病毒阳性；排除营养不良、贫血等基础病患儿。两组患儿症状、病程、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予利巴韦林颗粒、蒙脱石散、妈咪爱颗粒和口服补液盐口服，治疗组在对照组基础上加用自制中药粉穴位贴敷。中药成分每日每人用量肉桂、吴茱萸、丁香、益智仁各4克，干姜3克，药房磨粉，过100目，用时取药粉麻油调成糊状，填充于医用穴位贴上，贴敷于神阙、中脘两穴，每天一次，每次6小时。两组患儿疗程3-5天。两组患儿均叮嘱家长注意观察精神状态，尿量及脱水症状，若精神不佳，脱水加重，尿量减少及时复诊，发现重度脱水或合并症转为输液或住院治疗。
1.3 观察指标 观察两组患儿治愈，有效及无效各自例数；两组患儿发生重度脱水例数。
1.4 疗效判定标准 治愈：体温恢复正常，呕吐腹泻消失，脱水纠正；有效：体温下降，呕吐腹泻及脱水改善；无效：疗程达5天，症状无改善或疗程中症状加重，发生重度脱水或其他合并症转为住院输液治疗。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
据表1知，两组疗效比较，治疗组138例，治愈109例，有效22例，无效7例，重度脱水4例；对照组138例，治愈96例，有效17例，无效25例，重度脱水11例。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗组重度脱水例数少于对照组，但差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。患儿在治疗过程中并无不良反应产生。
3 讨论
轮状病毒作为病原菌是导致小儿腹泻的病原菌之首。轮状病毒肠炎症状表现主要为腹泻，常伴有呕吐、发热。研究显示，轮状病毒肠炎对小儿患者会造成肝脏、心脏等脏器功能的损害，越小年龄发病率也越高[3]。故及时有效的治疗至关重要。
中药泄泻起病之缓急、病程之长短可划分为久泻、暴泻。久泻多虚/虚实相夹，久泻辩证，为脾肾阳虚泻、脾虚泻；暴泻多实，暴泻辩证，为伤食泻、风寒泻、湿热泻。中药贴敷主要是根据一定比例将中药调成膏，贴敷在特定穴位使中药持续性刺激穴位、通经络、活气血、入里调节脏腑，以达急可治其标，缓可治其本之效果。
本次自制中药成分每日每人用量肉桂、吴茱萸、丁香、益智仁各4克，干姜3克。其中肉桂有驱寒止痛，疏通经络之功效；吴茱萸可散寒去痛，助阳止泻，平逆止呕；丁香降逆，助阳温肾，散寒止痛；益智仁可缓解呕吐、腹泻，健脾助阳。全方组成可调节患儿消化系统机能，促进电解质和水的吸收达到止泻的效果，同时可对小肠细胞的受损进行修复，抑制病菌的繁殖，并保护轮状病毒感染细胞，促使正常细胞发挥作用。中药贴敷常涉及穴位为肾俞、天枢、中脘、关元、神阙。中药穴位贴敷给药方便，较静脉输液更安全，减少患儿静脉穿刺痛苦，减少患儿院内逗留时间，避免感染其他患儿[4]。
中药穴位贴敷治疗肠炎患儿作用机制有：A药物贴敷穴位，有温和持久的物理刺激，起到类似针灸样作用，通过物流刺激增强机体免疫应答，加快机体功能恢复；B少量药物成分透皮吸收作用于机体。轮状病毒性肠炎大便呈水样便，患儿消化吸收功能减退，中医认为寒泻。本研究采用肉桂、丁香、益智仁、吴茱萸、干姜温脾升阳，取神阙、中脘两穴贴敷，药物更易吸收，且神阙穴贴敷有增强机体免疫作用。结果显示，治疗组治愈109例，有效22例，无效7例，重度脱水4例；对照组治愈96例，有效17例，无效25例，重度脱水11例。治疗组有效率94.92%大于对照组81.88%（P<0.05），治疗组重度脱水患儿发生率2.9%低于对照组7.97%，但组间差异不显著（P>0.05）；且治疗过程中无不良反应发生。提示中药穴位贴敷治疗轮状病毒肠炎疗效可靠，并可一定程度预防脱水，同时减少患儿静脉穿刺痛苦。
综上所述，中药穴位贴敷对轮状病毒肠炎患儿的治疗效果确切，并可减少重度脱水的发生，给药方便，值得对其进行推广应用。
参考文献：
[1] 吴惠君. 穴位敷贴合口服中药治疗小儿轮状病毒性肠炎[J]. 药物与人，2014（7）：81-81.
[2] 卢乐声，孙亚锋. 中药穴位贴敷辅助治疗轮状病毒肠炎88例[J]. 浙江中医杂志，2011，46（1）：34-34.
[3] 鲍非，胡莎，胡文娟. 自制中药贴敷治疗轮状病毒肠炎的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2015（14）.
[4] 孟峰. 自制腹泻贴联合思密达、思连康治疗轮状病毒性肠炎的疗效[J]. 求医问药，2012，10（A11）：214-215.
论文作者:廖若水
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：穴位论文; 患儿论文; 中药论文; 肠炎论文; 对照组论文; 病毒论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;