雷朝霞/武汉市黄陂区妇幼保健院
摘要：在医院药房当中，药品拆零调配是一项重要的工作，其目的就是为了是节约药品资源，降低患者用药成本，但是在实际的工作当中，由于多种因素的影响，不仅没有到达预期的目标，反而导致药品资源浪费。对于这种情况，本文探讨了医院药房药品拆零调配常见问题，并提出了有效的解决对策，希望可以为相关从业工作人员提供一些参考和建议。
关键词：药房药品；拆零调配；问题；对策
药品拆零调配顾名思义就是指医院药房根据临床用药需求将采购的药物包装拆除，重新进行调配，这种拆零调配工作的主要目的就是满足不同患者的需求，同时减轻患者用药的经济负担，节约药品医疗资源，但实际工作情况却没有达到理想效果，因此，需要合理解决药品拆零调配工作当中存在的问题，提高药品拆零调配工作的质量。
1药品拆零调配中存在的问题
1.1药品包装改变导致药品质量变差
不同的药品需要不同的储存条件，因此药品包装存在很大的差异，如果没有考虑到这一点，改变了药品的包装，那么药品的储存条件就发生了改变，可能导致药品在短时间内变质。例如，药品调配室配备的药瓶多为磨口玻璃瓶，使用长时间之后，药品会受到空气中水分的影响而变质[1]。另外，还有些药物需要避光保存，如果去掉原有的包装之后，则会导致药物成分被分解，从而失去效果。例如肾上腺激素、维生素C等。在药品拆零调整过程中，如果药房工作人员不注意按照每种药品的储存条件对药品进行保存，就会出现药品变质的情况。
1.2外观相近的药物在拆零后容易混淆，影响药品质量
在临床上，有些药物外观相似，难以区分，在拆零后摆放时容易与其他类似的药物混淆，从而导致调配时出现错误[2]。为了避免这种错误的出现，有些医院就会将这些难以区分的药物做报废处理，这就导致药品浪费。另外，有些医院会将不同厂家和批次的同种药品放置在药瓶当中，这样当药剂人员对药品再次进行调剂时会无法分清楚药品的厂家以及有效期，从而导致药品的安全性难以保证，存在一定的安全隐患。
1.3工作流程不合理
工作流程不合理也是导致药品质量出现问题的重要原因。例如，对于住院患者，工作人员一般会在前一天将患者长期口服药物准备好，存放于相应位置，这种情况下，药物储存环境的改变，就有可能导致药品变质，影响治疗效果 [3]。
1.4人为因素导致的质量问题
目前，一般的医院没有针对药品拆零调配制定标准的操作章程，这就导致药品拆零调配工作不够规范标准，容易产生质量问题。在实际的工作当中，药品调配人员往往根据自己的经验和习惯拆零后摆放，在拆零的过程中将门窗随意开放，工作过程中没有佩戴消毒手套、帽子以及口罩等，这些认为因素都会导致药品变质，存在一定的安全隐患。
2解决对策分析
2.1按照要求对药品进行包装和储存
首先，药剂工作人员需要根据要求对药品进行储存，以保证药品的质量。在药品拆零调配工程中需要坚持先进先出的原则，有效期短的药品摆放在前面，有效期长的药品摆放在后边，将已经拆零的药品使用之后再重新进行拆零操作，避免药品过期导致药品资源浪费。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，工作人员还需要提高对拆零药品摆放管理的重视程度[4]，保证货架上的药品与货架上的信息一致，对于名称相同，但是厂家以及规格不同的药品需要分开摆放，药品拆零之后，工作人员需要标注药品的重点信息，避免混淆。最后，药剂工作人员需要定期对药品进行盘查，检查质量，及时清除过期药品，消除安全隐患。
2.2建议厂家优化药品包装
有些药品只有大包装，而没有小包装，这一定程度上增加了药品拆零调配中工作的难度，容易导致出现问题，对于这种情况，医院可以建议更换小包装，彻底解决出现的质量问题，满足患者用药情况，节省药品资源。另外，对于一些瓶装的药物，可以建议更换成铝箔装，这样不仅可以方面药房发放药物，而且药品包装费用也可以降低。有些药物成人和儿童的服用剂量不同，为了方便患者，可以建议厂家取合适剂量的包装，减少服药风险事件的发生[5]。
2.3优化工作流程，保证药品质量
为了保证药品质量，工作人员可以根据患者的情况当天调配药物，避免药物在不利条件下储存过长时间，导致药品变质，影响患者的健康。在调配处方药物时，一般药品的药量不能超过一周，急诊处方不能超过3d，这样不仅方便患者使用，也有利于节约药品资源。
2.4加强对药剂人员的专业培训，制定严格的操作规章制度
需要加强对药剂工作人员的培训，定期开展相关专业的讲座，组织药剂工作人员参与会议，提高药剂工作人员的质量意识，促使药剂人员在实际的工作当中严格按照要求进行工作，从而减少人为因素导致的质量问题。同时，严格要求药剂工作人员定期对药房进行消毒清洁，禁止工作人员以外的人随意进入药房，严格按照每种药物的性质和储存条件对药品进行存放，防止药品变质。药剂工作人员自身需要养成良好的习惯，在进入工作状态之前需要佩戴完善的防护设备，并定期对使用的器皿、工具进行消毒，避 免交叉感染发生。另外，医院药房相关部门需要根据实际的情况制定严格的操作规章制度，并注意制定细节，保证药剂工作人员的每一项工作的开展都可以落到实处，提高药品拆零调配工作的质量。
3小结
药品拆零调配工作质量直接影响临床用药的安全性，因此药房工作人员一定要严格按照要求开展药品拆零调配工作，按照不同药物的性质对药物进行储存，并定期对药物进行排查，优先使用快过期的药物，销毁已经过期的药物，每天对药房进行清洁消毒，另外，还需要结合实际情况制定严格的规章制度，并严格要求工作人员遵守。总之，需要采取一切行之有效的方法提高工作质量，只有这样才能实现药品拆零调配工作的目的，方便患者，减轻患者的经济负担，同时避免药物资源过多浪费。
参考文献：
[1] 罗国义.门诊药房拆零药品调配的管理分析[J].心理医生,2015,21(22):250-251.
[2] 孙玫.基层医院药房药品拆零调配中存在的问题及对策探讨[J].中国卫生产业,2017,14(27):170-171.
[3] 万莉.基层医院药房药品拆零调配中存在的问题及对策探讨[J].大家健康（中旬版）,2017,11(4):161.
[4] 徐瑛.医院药房药品拆零调配中存在的问题及对策探讨[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):4755-4756.
[5] 王向东,任珊,陈丽娜等.门诊药房拆零药品调配的管理体会[J].中国药业,2011,20(10):50-51.
论文作者:雷朝霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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