张耀之 鄢秀英通信作者
四川华西医院结核科 四川 ６１００４１
【摘要】 结核科护理人员主要直接负责实施结核病治疗策略和抗结核病药物的管理.专业知识的缺乏可能会导致用药错误和无效的结核病控制.本研究的目的是评估护理人员有关结核病知识的掌握程度.方法 采用分层整群随机抽样方法选择了４０名成都市综合医院结核科护士,采用一般资料调查表和护理人员结核病相关知识掌握情况调查表,调查护士结核病知识掌握情况.采用SPSS１５对数据进行统计学分析.结果平均得分１８．５整体分数较高.结论 调查反映出市级综合医院结核科护士在结核病治疗过程中对治疗效果及抗结核药物的副作用认识不足,知识缺乏,进一步有计划、有针对性地开展结核病专科知识的培训工作,不断增强护士健康教育观念,拓宽知识面,为结核病患者提供更好地专业知识咨询和技术指导的必要性和重要性. 【关键词】 结核病; 疾病知识; 护士【中图分类号】R４７３【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８４０－０２
结核病是由结核杆菌感染引起的一种严重危害人民健康的慢性疾病.目前全球有约２０亿人被感染,每年新出现结核病患者约８００－１０００万,因结核病死亡人数约为２００－３００万.我国是全球２２个结核病流行严重的国家之一,据来自卫生部结核病控制部门的数据,结核病的发病率于１９６５年每１０万人有１７２个,下降到２００６的每１０万人中２５个.虽然发病率和结核病的患病率在过去几年有大幅度下降,但在中国的患病率仍高于欧洲和北美.目前我国年发病人数约为１３０万,因结核病死亡人数每年达１３万,超过其他传染病死亡人数的总和.结核病是我国重点控制的重大疾病之一. 在结核病治疗控制策略中护士发挥着举足轻重的作用.结核病控制需要对结核病病的筛选、免疫、诊断和新发病例以及复发和治疗,结核病虽然是可以治愈的,但其治疗的长度(６－１２月)和药物的潜在不利影响往往会导致医疗不当.患者的个人因素如教育程度,社会文化背景,患者对病的感知和生红斑的担心都是导致医疗不当的因素.不一致或部分处理会导致耐药菌株的产生,特别是由抗耐异烟肼和利福平的结核病杆菌引起的耐多药结核病.因此病人在护士的直视下服用药物就显得特别重要,同时护士有责任在结核病筛查项目,确定高危人群的结核病,为诊断辨认前兆或症状的个人制作痰标本, 建立与新生儿第一次接触当他们在接种卡介苗疫苗的时候,并为患者提供护理和教育.
１ 方法本研究的人群为四川省成都市综合医院结核科４０ 名护士.参与率１００％.数据来源于研究者开发的一个问卷调查收集.该问卷包括两部分. 第一部分包括了关于护士的人口统计学和两个关于结核病的症状和体征及抗结核治疗的长度开放式问题的问题.第二部分包括与相关的抗结核治疗真虚假陈述的知识测试,这部分是开发出来专门为这项研究,因为没有现成的工具可以找到相关的内容并有测量的可靠性和有效性. 在制定调查问卷的初始阶段,准备了４０个对结核病治疗陈述,提交给三个护理专家和一名专门从事肺部疾病及结核病的医生,问他们的看法.根据他们的意见和建议,对问卷进行了修订.在一个大学医院结核病诊疗工作的３０名护士对调查问卷进行了预测试.若干陈述被撤销,因为它们会混淆护士.
然后,知识测试重新提交给专家,内容效果是由他们的判断决定.问卷的第二部分的最终版本包括对结核病的治疗２４个问题的陈述,其中１１个陈述是正确的和不正确的有１３个. 接着,研究者在２００９年收集了数据.护士被告知该研究的目的和他们的参与必须是自愿的.那些签署了知情同意书被要求回答对人口问题和标记语句为真或假.问卷花了大约２０分钟来完成.本研究采用SPSS１５进行统计分析.对有效问卷４０份的数据进行了分析,人口数据是由百分比分析.一分代表一个正确的答案,然后,将总比分计算.平均分和标准差的值被用来确定护士的知识得分.由于数据呈正态分布,护士的知识得分和人口统计变量之间的度用独立样本t检验进行分析.统计显着性设定为P ＜０．０５. ２ 结果人口统计学特征
表１ 人口统计特征的护士(n＝４０)
在这项研究中,约７７％的护士有关抗结核治疗知识的得分好,他们的平均得分(１８．５)高于平均成绩.我们的研究结果由于几个方法限制应谨慎解释.首先,限制涉及本研究中使用,即只有曾在结核病诊所或药房一直工作的护士非随机立意抽样.我们特别专注于这个样本,因为在这组关于结核病的知识水平方面没有经验数据.所以护士的知识缺乏可能会造成严重后果从而影响病人的护理质量.然而,由于样本不能代表所有的执业护士,我们的研究结果的普遍性是有限的.此外,在本研究报告良好的知识水平相对较高,可归结为目的的采样和这样的事实:护士几乎一半有超过５年的结核病专科或药房临床经验,其中超过一半曾接受对结核病知识的在职教育.第二个限制涉及到调查问卷,虽然相关文献的回顾后产生的调查表的语句,内容效度与专家咨询和数据采集前预先测试确定了,我们没有评估其可靠性得分上跨越报表及随时间的一致性进行评论.此外,在我们的调查问卷真虚假陈述的专业知识和技能的测试可能占好成绩.鉴于这些方法限制,
本研究护士的知识得分可以解释为适度,这反应了有可能有结核病治疗的护士的知识差距.虽然护士在大多数的陈述中获得高分,但是他们对在抗结核治疗中使用药物的副作用知识略高于平均水平.这可能是由于几种不同的抗生素药物的组合,每一个都具有轻微的副作用,例如恶心/呕吐,腹泻,关节痛和听觉干扰到危及生命的不利影响,包括肝,肾功能衰竭和过敏反应.护士有望直接监督和观察处理,并提供信息来为结核病患者了解药物的作用和如何处理副作用,缺乏了解抗结核药物的副作用可能对结核病患者的护理产生严重后果.
３ 结论在这项研究中,虽然成都市综合医院结核病科的护士在抗结核知识方面取得了高分,但是结果表明存在显著知识差距和重视继续教育副作用和抗结核药物与其他药物以及在特殊临床情况,如肾脏疾病,怀孕和哺乳期的存在治疗结核病的潜在的相互作用.鉴于整体,三分之一的世界人口目前已感染结核细菌,护士面临与病人接触的最前沿,有计划有针对性地开展结核病知识的继续教育培训工作、不断增强护士健康教育观念,拓宽知识面,为结核病患者提供更好地专业咨询和技术指导就显得特别必要.同时也为我们指出结核病高发国家很有必要去探索护士对于结核病的知识掌握情况、对结核病患者的态度及具体工作中的实践情况.
表３ 护士对关于结核病的治疗反应(n＝ ４０)
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论文作者:张耀之 鄢秀英通信作者
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
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