阜南县人民医院普外二科 安徽阜南 236300
【摘 要】食管癌属于一种常见的消化系统肿瘤，由于该疾病对患者自身存在极大的消耗，另外患者需要采用手术治疗方法，其手术创伤较大，患者需要长时间的术后禁食，另外还有可能出现发热、应激等术后反应，患者体液与消化液会逐渐丧失，导致其身体在很长一段时间处于负营养状态，因此对于食管癌术后患者的早期肠内营养干预护理十分重要，本次研究特对食管癌术后患者的早期肠内营养护理进行分析，探究其目前的研究进展。
【关键词】食管癌；早期肠内营养；护理进展；术后分析
食管癌属于一种消化系统恶性肿瘤，该病发病机制较为复杂，主要与患者不良生活习惯有关，对于食管癌患者的治疗方式而言一般需要采用手术治疗，在手术完成后，患者机体组织受到的创伤较大，并且由于手术过后患者长时间无法摄入食物，再加上体液与消化液的消失，导致其体内营养不良，因此对于食管癌术后患者的肠内营养干预十分重要，此次研究主要根据国内外相关文献对食管癌术后患者的早期肠内营养干预进行护理。
1.肠内营养干预方式
在焦丽等[1]研究中提出，肠内营养的干预指的是通过患者的鼻胃管、十二指肠管等插管途径进行营养液的灌输，这种干预凡是旨在维持患者机体营养需求。对于3个月以下的婴儿或者伴有肠梗阻与上消化道出血等患者无法采用肠内营养干预，或者是对于肠道处于完全休息的患者，也属于肠内营养的禁忌症。另外如果患者肠鸣音减小，并不属于肠内营养的禁忌症状。
在朱儒红等[2]研究中，对食管癌术后患者采用早期肠内营养干预，可以将营养物质通过静脉系统直接输送到患者的肝脏部位，从而可以实现机体代谢的调节，另外还可以促进患者肝脏蛋白质的合成，并且患者如果患者长期使用肠外营养干预，容易导致患者肠黏膜活性的退化，而采用肠内营养干预则可以保证肠黏膜细胞结构的完整性。另外在患者进行肠外营养干预时，其身体代谢功能所需要的能量会进一步增加，而采用肠内营养干预，则可以避免过多能量的消耗。
在罗在琼等[3]研究当中提出，在食管癌术后患者吻合完成后，可以直接将十二指肠营养管插入到患者体内，通过幽门部位直接阿静营养管输送到患者十二指肠下部，然后在患者术后第一天就可以通过营养管滴注1000ml左右的生理盐水，然后持续滴入500ml牛奶，在术后第二天则可以开始滴入营养液，剂量维持在1500ml左右，到了术后第三天，当患者机体适应这种营养干预方式后，则可以适时的加大营养干预剂量，最高剂量可扩大到3000ml，营养液的组成主要由牛奶构成，然后再加以肉汤、菜汤等流质食物。而在患者手术完成后第10d则需要开始经口摄入食物，将十二指肠营养管拔出。
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2.护理措施
在田艳萍等[4]研究中提出，对于食管癌术后早期肠内营养干预患者的护理干预方式而言，首先需要保证患者病房内空气的流通性，对患者进行严格的探视，另外还需要尽量减少病房内人员的流动，避免出现携带细菌感染，护理人员还可以让患者通过吹气球的方式提高肺功能。
而在张莉等[5]研究当中则表示，在护理过程中护理人员需要与患者进行密切的沟通，充分了解患者的生理反应与心理反应，对患者进行心理护理干预，从而让患者与其进行配合，避免患者由于身体的不适而自行拔出营养管，另外在输注的过程当中还需要关注患者是否出现腹痛、腹胀、呕吐等反应，还需要关注患者的大便次数与性质，如果患者出现不良反应，护理人员需要向患者解释其出现的原因，对患者进行安慰与心理疏导，避免患者出现紧张、恐惧等负面情绪。
在程晓红等[6]研究当中提出，需要对患者进行管道护理，对患者的十二指肠营养管进行妥善的固定，定期为患者更换胶布，从而保证管道的固定性，另外对于患者的胃管与十二指肠管理需要采用分开固定的方式进行固定，避免在拔出胃管的时候将十二指肠管带出，另外还需要保证患者的胃肠减压的通常，对引流液的颜色进行观察，并且调整患者肠内营养液的剂量。
在段太蓉等[7]研究当中指出，在护理过程中，还需要对患者进行体位护理，在手术完成后让患者采用平卧位，在6h后将患者后枕进行垫高，垫高大约6cm左右，将患者的头部偏向一侧，如果患者清醒状态较好，则需要采用左右交替侧卧的方式调整患者体位，不同体位持续2h。在患者术后第1d，可以让换则会采用坐卧位的方式进行营养液的输入，在营养液输注过程中，将患者头部抬高45度，如果患者采用卧位的体位，在患者输注完毕后让患者维持原先体位60min，避免患者出现反流与误吸。如果患者出现肠痉挛、腹泻、腹胀等胃肠道反应，则考虑是由于营养液输注速率过快导致，可以考虑调整输注速率，让肠道更好的吸收，也有可能是输注过程中受到了污染，导致患者胃肠道出现感染，则需要加强输注营养液时的观察。
3.结论
食管癌属于一种消化系统恶性肿瘤，需要采用手术治疗，而在术后对患者采用早期肠内营养干预具有重要意义，在研究过程中发现，实施肠内营养干预相对于肠外营养干预而言，其优势更大，并且在营养干预过程中配合相应的护理干预，如心理护理、病房护理、体位护理、不良反应护理、感染护理等，从身体、疾病、心理三个方面对患者进行护理，让患者能够更好的适应肠内营养干预，让其身体尽快恢复。
参考文献：
[1]焦丽，栾琳琳，殷静静，等.食管癌术后早期肠内营养支持40例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，（8）：27-28.
[2]朱儒红.食管癌及贲门癌术后早期肠内营养病人的护理[J].护理研究，2006，（8）：671-672.
[3]罗在琼，郭志祥.食管癌与贲门癌患者术后早期应用肠内营养的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2011，（5）：556-558.
[4]田艳萍，孔香兰，马英.早期肠内营养在食管癌术后病人中的应用及护理[J].护理研究，2010，（17）：1549-1550.
[5]张莉.食管癌术后经鼻营养管行早期肠内营养79例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，（16）：67-69.
[6]程晓红，程超，谢春玲，等.三腔喂养管在食管癌术后早期肠内营养中的应用及护理[J].中华现代护理杂志，2010，（11）：1308-1310.
[7]段太蓉.食管癌术后早期肠内营养支持的护理体会[J].四川医学，2014，（4）：498-499.
论文作者:苗静静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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