【关键词】抗真菌药物；伏立康唑；临床应用
研发抗真菌类药品，给抗真菌治疗工作提供更多可靠的选择，伏立康唑药物就属于抗真菌类药品，相比其他同类药物，其具有比较高的生物利用度，更加安全，同时还能顺畅通过血脑屏障，可有效发挥出防治真菌感染的效用。现以这种具有抗真菌药效的药品，研究其在当前临床环境中的运用情况。
1 药理学特性分析
三唑类药品是当前应用效果较为突出的抗真菌药品，其可对麦角固醇的形成构成影响，从而使真菌的细胞膜无法保持完整，对真菌的繁殖与生长形成抑制性作用。当前伏立康唑主要有静脉与口服两种剂型，通过口服的途径给药，可达到完全吸收的效果，在2个小时的时间内，即可达到血药峰的浓度标准；无论是口服还是静脉给药，在5天的时间内，可形成稳态血药浓度，生物利用度可超过90%，食物会给药物的有效吸收产生影响，因此在用餐后2小时或者餐前1小时服用该药物能够达成最佳的效果，吸收效果更好；患者食用低脂类食品，可有效改善药物最终的吸收效果。
2 临床应用分析
伏立康唑药物最机会性真菌可以发挥突出的抗菌作用，可抵抗曲霉与念珠菌，其抗菌谱很广泛。伏立康唑药物在医疗人员应对曲霉病时已经成为首选药品，对比两性霉素B与伏立康唑在治疗侵袭类曲霉病时的表现与所形成的不良反应，伏立康唑具有更高的有效率，患者也形成了更高的存活率，不良反应出现率也比另外一种药物更低。
经过药敏试验可知，伏立康唑对于新生型隐球菌可形成良好的抗菌效用；经过体外试验，可知伏立康唑药物对于粗球孢子菌、皮炎芽生菌以及荚膜组织胞浆菌均有一定几的抗菌效用，但是在处理结核菌时不具有效用，可将伏立康唑药品运用到治疗镰刀霉属真菌感染者的治疗中，有大约半数的患者都可显示有效。
赛多孢菌属中有两类重要的病原真菌：尖端赛多孢及多育赛多孢。尖端赛多孢是波氏假利叶肿霉的无性生殖阶段，可引起多种真菌感染，包括足菌肿和深部真菌感染等。赛多孢菌属感染治疗困难。尖端赛多孢对两性霉素B、伊曲康唑及酮康唑耐药，体外试验显示，一些新型抗真菌药物，如伏立康唑和泊沙康唑对尖端赛多孢具有抗菌活性，但多育赛多孢对多种抗真菌药物耐药。伏立康唑已被批准用于尖端赛多孢感染的治疗。临床有使用伏立康唑治疗本病成功的报道。
国内外有关伏立康唑治疗真菌感染成功的病例报道较多，但有关其疗效及安全性评价的大规模临床研究较少。目前认为，伏立康唑主要用于侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌感染、镰刀霉属及赛多孢菌属真菌所致的严重感染，也常用于中性粒细胞减少患者发热时的经验性治疗拉引。
伏立康唑还能作为预防性化疗药物被有效使用，急性白血病且进行化疗的患者可通过伏立康唑药物展开预防性化疗，每日可运用2次，单次口服用量是200mg，患者在用药后，肺部渗出性病变的出现概率有所降低，并未因形成不良反应而停止运用药品。伏立康唑药物可被感染真菌的高危人群选择使用，主要发挥预防性作用，然而这种药品的价格相对偏高，同时还要对耐药性问题进行考虑，如果患者同时运用多种药品，更要考虑到相互作用给患者形成的影响，因此不可直接作为常规性预防性用药，使用时必须将指征控制工作做好，关注患者在用药后形成的结合菌病问题，提升伏立康唑的应用安全性，帮助患者规避用药风险，强化伏立康唑的药效。
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3 主要不良反应
机体一般对于伏立康唑具有较强的耐受性，但是不良反应仍旧会出现，现分析比较多见的不良反应，其可能会对患者的视力形成时间较短的影响，具体表现有视力模糊、色觉障碍与畏光等，皮肤方面的不良反应有光过敏与皮疹，同时还可能会损害到患者的肝功能。对比不良反应的出现概率，视力障碍出现的概率最高，肝损害的形成概率最低，仅有10%。除了以上三种常见不良反应外，使用者还会出现其他负面反应，包括：寒战、头痛、腹痛、发热、静脉炎、血小板数量减少，全血细胞数量缩减以及贫血，部分人群还会出现血尿、焦虑与抑郁等。另外运用伏立康唑还会带来电解质紊乱的状况，表现症状为低钙、低镁与低钾血症。伏立康唑药物所形成负面反应大多有可逆性的特征，患者产生不良反应后可不必停药。
4 药物应用注意事项
4.1 临床应用事项
选择伏立康唑药物时还有一些其他的注意事项，同时医疗人员还不能忽视药物间存在的相互作用。如果患者本身存在急性肝功能不全的病症，可不对用药剂量进行调整，如果针对中度肝硬化患者运用该药品，需减少剂量，减半为最佳，如果患者的肝脏疾病程度比较严重，不可应用这一抗真菌药物。存在重度到轻度肾功能不全的患者如果采取口服药品的方式，可不减少剂量，如果无法选用口服的方法，选择静脉给药的方式时必须注意慎重用药。静脉注射时使用的伏立康唑药物中含有特殊物质，这种物质如果大量堆积，可能会导致尿道上皮细胞出现空泡变性的问题，同时对肺内部以及肝脏中的巨噬细胞形成活化作用。进行血液透析活动之后，可清除伏立康唑药物，有血液透析需求的患者大多没必要对药物用量进行调整。
临床实践过程环节中，患者在运用伏立康唑药物之后可能对最终的治疗效果表示不满意这主要由于血药浓度有关。对于肾功能不健全的患者，该药物的实际血液浓度数值可能偏高，因此这类患者出现的不良反应也就越多。不同患者的具体血药浓度之间存在明显差异性，保障给药安全，必须做好血药浓度的监测工作。
4.2 与其他药品形成的相互作用
一些药物会给伏立康唑的血药浓度构成影响，如依非伦、利托那韦以及利福平可降低血药浓度，联用卡马西平、苯巴比妥类药物与伏立康唑时，也可形成同样的效果，因此要尽量避免合用这类药物。基于血药浓度方面的影响，避免联用利福布汀。不可联合运用西罗莫司与伏立康唑药品，联合运用他克莫司时注意缩减这种药物的计量，同时做好血药监测工作。
5 结语
伏立康唑药品主要被使用到当前的抗真菌治疗工作中，其可对一些因真菌而造成感染发挥作用，如侵袭性曲霉病、侵袭性念珠菌病等。在具体运用伏立康唑药品时，要注意多种药品与该抗真菌药物之间形成的相互作用，正确展开配伍，关注在差异化个体中，药品在血药浓度方面出现的变动，以此来消减不良反应，强化疗效，注重对患者的血药浓度实施监测，以此继续强化药物在防治真菌感染问题中的应用效用。
参考文献
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论文作者:李延涛 张秀杰
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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