大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100
摘要：目的：探讨在进行腹腔镜下结直肠癌根治术时使用围术期综合护理干预的效果。方法：选择2017年9月-2019年4月内，在我院进行腹腔镜下结直肠癌根治术患者38例，数字法随机分为对照组和研究组，研究组为围术期综合护理干预，对照组为常规护理，比较两组住院时间，排便时间，首次排气时间，以及肠梗阻的发生率。结果：研究组住院时间，排便时间，首次排气时间均优于对照组（P＜0.05），肠梗阻的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对老进行腹腔镜下结直肠癌根治术患者使用围术期综合护理干预，可以缩短住院时间，排便时间，首次排气时间，提高患者的预后，减少肠梗阻的发生，因此可在临床中推广应用。
关键词：腹腔镜下结直肠癌根治术；结直肠癌；围术期综合护理干预；老肠梗阻
直肠癌是在临床上较为常见，发病率较高的一种消化道的恶性肿瘤，发病率和死亡率逐年增高，严重危害患者的生命健康[1]。对于直肠癌的治疗主要采用手术治疗，腹腔镜下结直肠癌根治术具有创口小等特点，但是由于患者的不了解，会影响预后效果。因此需要配合护理干预，本研究探讨截止2019年2月，38例老年患者在治疗直肠癌时使用腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
选择2017年9月-2019年4月内，在我院进行腹腔镜下结直肠癌根治术患者38例，数字法随机分为对照组和研究组，19例每组，研究组患者年龄45-80岁，平均（63.58±4.32）岁，12例男性患者，7例女性患者；对照组患者年龄46-80岁，平均（64.03±4.25）岁，11例男性患者，8例女性患者。两组患者在年龄、性别上均无统计学差异（P＞0.05）。本次患者全部签署同意书，并经过伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符合结直肠癌的诊断标准；排除标准：手术不适应症，手术前有感染，凝血障碍，心脑血管疾病，其它恶性肿瘤，精神疾病[2]。
1.2治疗方法
腹腔镜下结直肠癌根治术：患者麻醉后，采取高截石位，在患者脐部做一观察孔，放入腹腔镜，在腹腔镜的配合下，确定病变部位，保护未病变部位，利用超声刀将直肠切除，缝合伤口，进行术后相应治疗。
对照组为常规护理：对患者进行健康教育、心理辅导等常规护理。
研究组为围术期综合护理干预：1）术前护理：术前指导患者进行全面的检查，告知患者手术的相关知识、注意事项等，并且可通过微信公众号内的术前访视功能，让患者了解手术室的环境，手术流程等。2）术中护理：对患者进行心理辅导，让患者减轻术前的紧张、恐惧感，并且配合医生完成手术。3）术后护理：手术后指导患者的相关饮食，制定特定的食谱，指导患者进行术后的康复运动，并且可通过音乐疗法，缓解患者术后的负面情绪，积极配合相关治疗。对术后会出现的并发症进行提前预防，做好应对准备，一旦出现问题马上解决。
1.3观察指标
比较住院时间，排便时间，首次排气时间和术中出血量。对比两组肠梗阻的发生率
1.4统计学处理
住院时间，排便时间，首次排气时间用`x±s表示，采用t检验；肠梗阻的发生率n%表示，使χ2检验。P＜0.05为试验有统计学差异。
2、结果
2.1 比较两组临床指标
研究组的住院时间（9.64±2.86）d，排便时间（4.08±0.67）d，首次排气时间（2.03±0.43）d均优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 肠梗阻的发生率
研究组肠梗阻的发生1例（5.26%），明显低于对照组6例（31.58%），两组结果具有统计学差异（χ2=4.3779，P＜0.05）。
3、讨论
结直肠癌，它是一种常见的恶性肿瘤，目前主要因为当代社会饮食结构出现改变，火锅，烧烤等高刺激、高油脂、致癌性强的食物广受欢迎，并且社会生活压力增大，长期熬夜，运动减少，遗传等因素导致的[3]。临床常使用腹腔镜下结直肠癌手术进行治疗，在腹腔镜的辅助下可以清晰的观察直肠癌的情况，可以避免损伤神经或者健康的组织部位，也减少对其他部位的干扰，并且微创手术具有手术伤口较小，手术时间和手术中出血量都较少的优点，患者术后恢复好，但是由于患者对其的了解较少，术中配合度较，并且心理负担较大，因此需要配合护理[4-5]。
本次研究，使用围术期综合护理干预，缩短了住院时间（9.64±2.86）d，排便时间（4.08±0.67）d，首次排气时间（2.03±0.43）d；并且降低肠梗阻的发生率5.26%。常规护理干预比较被动，护理较为片面，而围手术期的综合护理通过术前的全面检查，带领患者进行术前手术环境的观察等患者充分了解手术，术中帮助患者进行心理指导，提高患者的配合度，术后进行心理辅导，运动饮食等护理，帮助患者促进预后，短时住院、排便、排气等时间，并且通过感染并发症等预防护理，降低肠梗阻的发生。
综上所述，对进行腹腔镜下结直肠癌根治术患者使用围术期综合护理干预，可以缩短住院时间，排便时间，首次排气时间，提高患者的预后，减少肠梗阻的发生，提高满意度，因此可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]王书艳.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：154-155.
[2]张夕芬.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：149，154.
[3]杨桂萍.围术期护理在腹腔镜下直肠癌根治术中的护理体会[J].中国医药指南，2017，15（28）：269-270.
[4]杨艳.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（11）：127-128.
[5]樊彩芳，张清，李祖媚，等.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预分析[J].中国实用医药，2016，11（20）：250-251.
作者简介：杨春丽（1979年9月-）云南祥云，汉族，护师，本科，从事护理管理工作。
论文作者:杨春丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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