（ 东莞市第三人民医院；广东东莞523326）
摘要：目的：分析结膜肿物的临床病理特征。方法：以肿瘤病理性质的不同分组，良性组与恶性组均采用相同方法进行病理检查，观察良性与恶性肿瘤的类型及发病位置。结果：良性组皮样瘤占31.7%、色素痣占23.3%、囊肿占16.7%、上皮增生占10%、迷芽瘤占6.7%、炎症占8.3%、淋巴组织占3.3%。恶性组上皮内瘤变占75%、原位癌占11.7%、淋巴瘤占11.7%、鳞状上皮细胞癌占1.7%。良性组皮样瘤84.2%位于角巩膜缘、色素痣64.3%位于球结膜、囊肿50%位于球结膜、上皮增生100%位于角巩膜缘、迷芽瘤100%位于角巩膜缘、炎症60%位于睑结膜、淋巴组织100%位于球结膜、上皮内瘤变77.8%位于角巩膜缘、原位癌57.1%位于角巩膜缘、淋巴瘤100%位于穹隆结膜、鳞状上皮细胞癌100%位于角巩膜缘。结论：结膜肿物患者，良性肿瘤以皮样瘤、色素痣及囊肿居多，恶性肿瘤以上皮内瘤变居多，角巩膜缘为结膜肿物的多发区域，临床需予以重视。
关键词：结膜肿物；临床病理特征；良性肿瘤；恶性肿瘤
前言：角膜与结膜为眼部主要组成部分，需长期暴露于外部环境中，一旦受外界刺激，易发生结膜肿物。临床研究发现，结膜肿物包括良性与恶性两种，但两者临床症状无明显差异，误诊风险高。将病理诊断技术应用到结膜肿物的诊断过程中，有助于明确区分良性与恶性肿物，为临床对疾病治疗方案的制定提供指导。为提高疾病检出率，改善患者的预后，本文于本院2017年6月~2018年6月收治的结膜肿物患者中，随机选取120例作为样本，阐述了病理检查的方法，观察了患者的临床病理特征：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以肿瘤病理性质的不同分组，良性组（60例）性别：男/女=36/24，年龄（58.47±12.30）岁，病程（74.51±21.15）d。恶性组（60例）性别：男/女=37/23，年龄（59.10±11.48）岁，病程（75.47±20.74）d。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者均已确诊。（2）单眼发病。（3）符合手术适应症。（4）术前已签署知情同意书。（5）无其他系统恶性肿瘤。（6）无其他眼部疾病。
1.3 方法
所有患者均采用相同方法进行病理检查，方法如下：（1）手术切除肿物，取标本送检。（2）采用10%福尔马林固定标本，给予脱水、透明、石蜡包埋处理。（3）切片（3~4μm），HE染色。（4）给予免疫组织化学染色，于光镜下，对标本进行观察，对结膜肿物临床病理特征进行分析。
1.4 观察指标
观察良性与恶性肿瘤的类型及发病位置。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 良性与恶性肿瘤的类型
良性组皮样瘤占31.7%、色素痣占23.3%、囊肿占16.7%、上皮增生占10%、迷芽瘤占6.7%、炎症占8.3%、淋巴组织占3.3%。恶性组上皮内瘤变占75%、原位癌占11.7%、淋巴瘤占11.7%、鳞状上皮细胞癌占1.7%。见表1：
2.2 不同类型肿瘤所处位置
良性组皮样瘤84.2%位于角巩膜缘、色素痣64.3%位于球结膜、囊肿50%位于球结膜、上皮增生100%位于角巩膜缘、迷芽瘤100%位于角巩膜缘、炎症60%位于睑结膜、淋巴组织100%位于球结膜、上皮内瘤变77.8%位于角巩膜缘、原位癌57.1%位于角巩膜缘、淋巴瘤100%位于穹隆结膜、鳞状上皮细胞癌100%位于角巩膜缘，详见表2：
3 讨论
角膜与结膜肿物，为眼科常见病，明确区分肿物的病理性质，是提高疾病治疗有效率、改善患者预后的关键[1]。本文选取良性及恶性肿瘤患者作为样本，对其进行了病理检查，结果显示，良性组皮样瘤占31.7%、色素痣占23.3%、囊肿占16.7%、上皮增生占10%、迷芽瘤占6.7%、炎症占8.3%、淋巴组织占3.3%。恶性组上皮内瘤变占75%、原位癌占11.7%、淋巴瘤占11.7%、鳞状上皮细胞癌占1.7%。上述研究结果表明，结膜肿物患者，良性肿瘤以皮样瘤、色素痣及囊肿居多，恶性肿瘤以上皮内瘤变居多。通过对不同病理性质肿瘤所处位置的观察发现，角巩膜缘为结膜肿物的多发区域，皮样瘤、上皮增生、迷芽瘤、上皮内瘤变、原位癌、鳞状上皮细胞癌发病区域，均以角巩膜缘为主。色素痣、囊肿、淋巴组织多位于球结膜。炎症多位于睑结膜，淋巴瘤则多位于穹隆结膜[2]。
综上所述，结膜肿物患者，良性肿瘤以皮样瘤、色素痣及囊肿居多，恶性肿瘤以上皮内瘤变居多，角巩膜缘为结膜肿物的多发区域，临床需予以重视。
参考文献：
[1]杜满,张莉,李鹏.226例角膜及结膜肿物临床病理特征分析[J].临床眼科杂志,2018,26(01):31-35.
[2]赵亚东.肿瘤坏死因子-α和白细胞介素1β(IL-1β)在干眼症患者结膜上皮细胞和泪液中的表达及意义[J].现代生物医学进展,2017,17(34):6713-6716.
论文作者:曾诗晋
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：结膜论文; 巩膜论文; 病理论文; 肿物论文; 囊肿论文; 恶性肿瘤论文; 色素论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;