哈尔滨市第二医院 150056
摘要：职业暴露是指医护人员在从事护理、诊疗时接触至病原体或有害、有毒物质而发生损害自身健康或者是危及生命的一种行为。本文就探讨供应室护理的职业暴露的危险因素报告如下。
关键词：供应室；职业暴露；危险因素
医院供应室是负责全院各科室的污染物品回收、清洗、包装、灭菌工作科室，其内的护理人员每天均要接触到被体液、血液、分泌物所污染的各类物品，各种有害物质以及锐利器械等，因此供应室护理人员已经成为全院职业暴露高危群。
1 职业暴露的概念
供应室护理的职业暴露是指护理人员在医院特定的环境中，周围存在着对人体有害的生物、物理、化学及社会因素。在工作中，如接触污染的注射器，针头、血液、各种导管、器械等，还有各种理化损伤因素，如光热、噪音、辐射及工作压力的影响，有感染某种疾病的危害。
2 职业暴露的原因
2.1 没有严格执行内部安全防护管理制度。
2.2 没有遵守安全操作规程。如操作前护理人员没有勤洗手，皮肤上带有许多病原微生物，若遇皮肤损伤易感染。传染病房内环境的特殊性，空气中含有一定量的病原微生物，使护理人员易通过呼吸道黏膜感染疾病。
2.3 缺乏自我防护知识与技能。一方面，护士在执行操作时不规范，护理技术水平偏低，业务知识较缺乏，对传染病危害性认识不足，有时接触传染病患者时不穿隔离衣、不戴口罩、不戴手套；另一方面，护士在临床护理中对潜在不安全因素缺乏预见性，不严格遵循预防针刺伤的有关规定；还有较多不可预料的潜在的危险情况，如不能配合的小儿，神志不清、躁动的病人，在抢救过程中都有可能造成意外刺伤，从而增加了职业暴露的机会。
2.4 工作中发生意外，如给HIV感染者或艾滋病病人注射时不慎被针头刺破手指；医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其它锐器损伤；感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口中等。
3 供应室常见的职业暴露危险因素
3.1 物理性因素主要分为（1）噪音 供应室噪音来源于灭菌设备、清洗设备。比如脉动真空灭菌器在抽真空时噪音在90—98db，它扰乱中枢神经系统，心血管系统等。据调查供应室护士3.8%听力明显下降，13.6%有影响，27.2%听到噪音情绪有反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）热源损伤 高压蒸汽灭菌、干热灭菌过程中，散发的热量使操作区的温度明显升高，消毒清洁机温度90℃左右，开启舱门卸载物品内腔温度也大于60℃，工作人员（特别是消毒员）因要监测灭菌器运转过程，长期处于高温环境中，对神经、心血管系统造成不同成度的危害[1]，工作人员在灭菌后若不小心还会烫伤。（3）辐射 紫外线是供应室用于消毒的主要方法，行紫外线照射消毒时，紫外线对眼睛和皮肤都有损害，可引起角膜炎、红膜炎及皮肤红斑，若为高臭氧紫外线灯其所产生的臭氧对呼吸道也有一定的损害。（4）粉尘 制作各种敷料、棉球或者给手套涂滑石粉时，其棉絮纤维粉尘极易吸入呼吸道，由于累积作用反复刺激，可损害呼吸系统功能。
3.2化学性因素
化学性因素主要包括强碱、强酸及存在有腐蚀性、刺激性、毒性、污染性的化学消毒剂。供应室的工作中经常会应用到各种各样的消毒剂，对于被污染的医疗物品及器械，必须采用化学消毒剂进行初步处理，常用的消毒剂包括：戊二醛、甲醛、环氧乙烷、含氯消毒剂等，均具有强烈的刺激性或腐蚀性，并且容易挥发，往往挥发至空气后被人体不慎吸入[2]，就会容易引起支气管黏膜水肿，长期受到刺激还可引起支气管炎，甚至更严重的呼吸系统的
损害。除此之外，在工作中还容易不慎将其溅落到眼睛或皮肤上，引起结膜炎或接触性皮炎等，也致使发生相关的职业病。
3.3生物因素
生物因素主要是微生物侵害 护士在回收各种污染物品过程中，被病区微生物感染机会必然多于其他人员[3]，其主要致病微生物包括HBV、HCV、HZV等，在对污染材料进行打包、清点、擦洗过程中，易被污物污染。因自身防护措施不到位致病等微生物透过破损的皮肤、粘液进入人体，而感染乙型、丙型肝炎等血液性传播疾病。
3.4心理及生理性因素
供应室的护理人员很多是在临床一线退居下来后继续留院工作的年老体弱者，由于多年的医院工作习惯让她们都有着强烈的责任心，因此往往给予自己施加较大的工作压力，同时由于供应室内的工作繁琐，需要长时间站立或推车等，容易发生下肢静脉曲张。供应室的护士在医院内往往得不到应有的重视，容易产生自身价值不被认同等抑郁心理，也进一步加重了精神疲劳。
4结论
供应室作为可以接触各种传染性病原体科室，护理人员职业暴露风险较高，是全院职业暴露高发科室，存在着化学性、物理性、生物性职业暴露危险因素，针对诸多对人体产生危害的因素，职业防护尤为重要。供应室护士应充分认识到职业暴露的危险性，树立自我防范意识，要加强专业知识学习，及时掌握新知识、新技术，采取有效的防护措施，降低职业暴露危害的发生率。医院管理者要创造安全健康的工作环境，完善防护措施，从而将职业危害发生率降到最低，确保工作人员职业安全的目的。
参考文献：
[1]陆伟平.观察探讨供应室护理的职业暴露的危险因素及预防对策[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（7）：448-448.
[2]华春燕.供应室护理的职业暴露分析与防护方法[J].当代医学，2012，18（2）：161-162.
[3]鲁敏.供应室护理人员职业暴露分析与防护[J].工企医刊，2013，26（3）：219-221.
论文作者:丛伟华,顾艳平,殷翠华,高东然,唐丽红
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
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