西安航天总医院 陕西 710100
【摘要】目的 应用品管圈的方法，提高老年患者对静脉穿刺的满意率。方法 成立品管圈小组，通过对本病区现状进行调查，分析老年患者对静脉穿刺满意率低的原因，制定相应的整改措施并组织实施。结果 老年患者对静脉穿刺满意率由76.71%上升到87.5%。结论 品管圈活动提高了老年患者对静脉穿刺的满意率。
【关键词】品管圈；静脉穿刺；满意率
品管圈简称QCC，品管圈活动是指在同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组[1]。品管圈活动可以调动医院进行质量管理和控制的积极性，推动先进质量管理工具在我国医疗机构中的应用与实践，同时提升医疗工作者的精神面貌，对于基层医疗团队具有重要的现实意义。今年四月份，我院在多个护理单元中推行QCC，我科积极参与，学习QCC管理方法，展开讨论，将“提高老年患者对静脉穿刺的满意率”作为活动主题，经过
六个月QCC，取得较好的效果，报告如下。
1.资料与方法
全科护理人员自愿参与报名，经科内讨论入选9名小组成员。小组讨论选出圈长与副圈长，护士长为辅导员，设定圈名与圈徽、活动计划。活动开展之前对小组成员进行QCC相关知识培训，要求所有成员掌握QCC的原则、方法及所需资料等。
1.2选定主题
由于科室老年慢性病患者较多，多数人存在着血管弹性差、静脉细小表浅、皮下脂肪少、血管脆性大等诸多原因，给护理人员成功穿刺带来了困难，也使得患者对护士产生了不信任及抵触心理。小组成员采用头脑风暴法及5M选题法，将活动主题定为“提高老年患者对静脉穿刺的满意率”。本次入组的对象为：1、老年患者年龄≥65岁及病重、血管条件极差患者。
1.2.2拟定活动计划
将步骤分解设定到具体时间，时间以周为单位，每个具体步骤都有专人负责。
1.3寻找原因及分析
每日由专人对符合条件的患者入院1-2天后，进行资料登记及信息反馈，并绘制鱼骨图，解析患者对静脉穿刺不满意的原因。通过设计、制作查检表,分析其关键原因主要集中在2个方面：血管条件不好及使用血管活性药物。
1.4制定并实施对策
根据原因制定了以下四点措施：1、护士长的弹性排班，使高年资护士与低年资护士搭班，给予低年资护士帮、带指导，使其在工作中不断学习。2、制定静脉留置针使用方法及注意事项告知书，加强宣教，让患者及家属了解静脉留置针的使用相关事项。加强陪探视管理，减少环境中的干扰因素。3、全科护士进行培训，学习穿刺技巧,提高对血管条件差患者的穿刺成功率：①对于水肿患者，穿刺时应将周围的水肿部位按压至血管边，使血管明显暴露后，迅速扎止血带，消毒皮肤，在水肿复原前，及时进针。②对于血管充盈差的患者，可先用热敷或上肢下垂反复握拳的方法使血管暴露，穿刺时止血带扎在距离穿刺点上方10cm处或使用双止血带结扎法。③血管较滑、显露不明显的患者，可使用给指握拳法。操作者轻轻将左手食指、中指放于患者掌心，无名指将患者除大拇指外的其余4指并拢向下呈生理弯曲状,根据选择的穿刺点调节患者手的位置。4、改进穿刺部位的固定方法，使患者更加舒适及方便。
2.结果
2.1有形成果
实施以上措施后，得到了医生、病人及家属的赞赏，提高了患者的满意率和护理服务质量。再次对住院患者进行问卷调查，均反映护士静脉穿刺的技术有了很大进步，静脉穿刺满意率明显高于活动前。
2.2无形成果
QCC的精神在于主动参与，护士在参与品管圈的活动过程中，调动了工作积极性，质量意识明显提高［2］。对工作中的不足之处及存在问题，能及时找出原因，并及时解决，增强了团队合作能力、制度执行力、沟通协调能力和个体自信心。
3.结论
通过QCC活动，提高了小组成员参与质量管理的意识。QCC的基本思想是集体思考能够互相激励，想象力往往能最有效的发挥［3］，进一步提高了患者对护理服务的满意度，使护患关系更加和谐。同时品管圈活动能有效地挖掘护理人员的管理潜能，有利于护理人员为患者提高全面优质的护理服务。
[1]马春远.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价.中国现代医生,2009,47(13):90. [2]李敏，杨芳，段丽娜.护理质量管理中存在的问题及其持续改进方法［1］.解放军护理杂志.2008,25［1B］:62-63.
[3]梅全喜，戴卫波.品管圈在要事管理中的应用［1］.时珍国医国药.2012.23(8):2022.
论文作者:赵艳楠
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 静脉论文; 血管论文; 品管论文; 满意论文; 老年论文; 护士论文; 《航空军医》2019年第03期论文;