（甘肃省张掖市临泽县人民医院放射科 甘肃 张掖 734200）
【摘要】 目的：对多层螺旋CT静脉成像（MSCTV）技术在下肢静脉栓塞疾病中的临床应用价值进行探讨。方法：2010年1月至2016年1月对我院80例临床怀疑下肢静脉栓塞性疾病的患者行MSCTV检查，将检测的结果和用彩超进行检查的结果对比。结果：运用彩超进行检查的结果比较模糊，很多具体情况无法明确定位，而运用多层螺旋CT静脉成像技术进行检查，能清楚的看到病患下肢静脉成像，可对病患的栓塞类型进行准确的判断，两种检测方法之间的检查结果差异较大（P＜0.05）。结论：运用多层螺旋CT静脉成像技术对下肢静脉栓塞疾病进行诊断，MSCTV技术对下肢静脉栓塞性疾病的敏感性和特异性高，值得在临床上进行推广。
【关键词】MSCTV；下肢静脉；栓塞
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0107-02
下肢静脉栓塞是常见的血管疾病，该病会导致多种并发症发生，会极大的危害病患生命健康与安全[1]。下肢静脉栓塞的成因主要是因为病患的血液滞缓，静脉壁遭受损伤并且处于高凝的状态[2]。由于下肢静脉栓塞的病症以及体征表现并不典型，因此在诊断过程当中存在着一定的难度。为了探究更好的诊断方法，本文对多层螺旋CT静脉成像(MSCTV)技术在下肢静脉栓塞疾病中的临床应用价值进行探究，现得出的报告如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
2010年1月至2016年1月对我院80例临床怀疑下肢静脉栓塞性疾病的患者行MSCTV检查。其中有男性病患45例，女性病患35例，其年龄段在45岁至81岁之间，平均年龄为（63±5.4）岁。病患的临床表现症状为：在病患的测肢部位出现青紫的现象，皮肤有明显的色素沉着，浅静脉呈曲张的状态。病患的肢体伴有明显的水肿和疼痛，同时有动脉痉挛的现象，下肢的动脉脉搏较弱或者完全无法感受，皮肤的温度也比较低。
1.2 方法
采用彩超检查方法，所使用的设备为西门子Acuson Antares彩色多普勒超声诊断仪，频率的范围为5.3至10MHZ。诊断的方法为让病患保持仰卧和俯卧的姿势，用设备对病患的骼外静脉、浅静脉、股总静脉和腘静脉等进行观察，并检查病患下肢栓塞静脉的横断面以及纵断面。
运用多层螺旋CT静脉成像技术来进行诊断检查。所使用的设备为GE16排多层螺旋CT,具体的扫描参数为250毫安，120千伏，层面的厚度为2.5毫米，重叠的厚度为1.25毫米，进床的速度为每秒8.75毫米。所使用的对比剂为非离子型的对比剂，用生理盐水对其进行稀释，稀释的程度为原来的四分之一，单侧造影的流速则为每秒1.2毫升至1.5毫升，总用量为80毫升。在对病患进行对比剂注射25秒之后，启动多层螺旋CT进行扫描，扫描的范围为病患的踝关节到骼骨上边缘，顺着静脉血液流动的方向从足测扫描到头测。图像重建的方法则使用最大密度投影法以及容积再现法等。
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1.3 诊断标准
MSCTV的诊断标准为：以诊断过程当中静脉腔内的造影剂充盈或者缺损，静脉节段性检测显示不强化。
1.4 统计学标准
对数据的统计采用的是SPSS13.0软件，计数的资料使用百分比来进行表示，以P＜0.05为标准，表示数据之间的比较具有统计学意义。
2.结果
2.1 MSCTN诊断结果
病患经过多层螺旋CT静脉成像的诊断发现病患存在着不同部位以及不同程度的下肢静脉栓塞现象。从影像学的结果可以看出，有骼总静脉、股深静脉以及大隐静脉栓塞的病患有27例，在病患病变的区域可以清楚的看到骼总静脉的管腔内部血栓堵塞，相应的下方静脉则未显示造影剂充盈，左侧的股浅静脉血管壁比较毛糙，检查结果为脉管炎并多发小血栓；下肢静脉急性栓塞合并肺动脉栓塞的病患有13例，其影像学表现为病患的左骼总静脉、左股深静脉和左骼外静脉的管道增宽，在血管内部可以看到充盈缺损的情况，病患的左下肢呈肿胀的状态；骼总静脉栓塞合并股动静脉瘘的病患有21例，其表现是股动静脉血管发生扭曲或者是增粗的现象，可以看得键动静脉瘘口，而上方的股静脉则呈变窄的趋势；下肢动静脉畸形的病患有15例，表现为病患发生病变的血管曲折变形，形成畸形的血管团；下肢静脉充盈的病患有4例，检测结果为发现异常。
2.2 与彩超诊断的对比结果
和彩超诊断的结果对比，MSCTV对股静脉栓塞的敏感度为97.1%，而对其特异性的敏感度为97.7%。而彩超的诊断结果则未能显示出病患的骼静脉以及胫腓静脉栓塞，而MSCT的诊断当中则显示了病患相应部位的栓塞情况。和彩超诊断相比，MSCTV对下肢静脉栓塞的显示更为清晰（P＜0.05）。
3.讨论
在临床医学的诊断中，因为下肢静脉栓塞的部位较多且成因复杂，往往不能明确的诊断出病患成病的具体部位，从而不能进行准确的判断治疗[3]。运用常规的彩超进行诊断，在病患病体部位的成像上往往不够清晰，对血液血管横截面和纵截面的成像显示结果也不够清楚，这不利于对病患病情的判断。MSCT在Z轴的方向上使用的是对多探测器进行不同的组合，提高了Z轴上空间分辨率，在进行检查的过程中能够采集到多幅图像，扫描的速度也有大幅度的提升，能在较短的时间之内实现大范围的扫描，比较适应躯干以及肢体等较长距离的血管检查需要。采用MSCT对下肢雪儿官进行造影操作比较方便，在进行过程当中不需要对病患进行插管，减少了病患的痛苦和相应并发症的发生，并且能过从多个角度实现对下肢静脉血管病变部位的显示，以及检测出病变的范围。对病患血管栓塞的不问进行三维重建操作，使显示出的图像更加直观。用MSCT技术进行扫描可以得到清晰动态的完整下肢血管成像，对于高龄动脉硬化和下肢缺血的病患，也能进行清晰的检查。通过本文的研究对比也发现使用MSCT进行诊断，可以清晰的看到病患的下肢各项静脉的成像，能对病变的部位进行准确的判断。并且MSCTV对股静脉栓塞的敏感度为97.1%，而对其特异性的敏感度为97.7%，比彩超的检测结果要高。
综上所述，MSCTV技术对下肢静脉栓塞性疾病的敏感性和特异性高，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]张娅梅,王书智,顾建平,吴刚.16层螺旋CT静脉成像在下肢静脉疾病诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2013,03(11):112-115.
[2]陈尚远,汤泊,任家利,胡晓凤,章莹,周倩茹,周锦,马翠平,张海梅.多层螺旋CT直接法静脉造影在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用[J].中国医药指南,2013,25(20):109-110.
[3]于龙,姜辉.多层螺旋CT下肢静脉血管造影及临床应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,53(09):166.
论文作者:曹国玺
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
标签：静脉论文; 病患论文; 下肢论文; 栓塞论文; 螺旋论文; 多层论文; 血管论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;