徐桂平
新疆兵团建工师卡子湾医院 830021
摘要：通过对腰椎间盘突出症非手术治疗的患者实施中医护理并对其进行健康教育，论述中医护理及健康教育对本病治疗效果的影响。方法：收集腰椎间盘突出症患者56例，对他们进行温针、电针治疗、TDP、拔罐、艾熏、牵引、药物、功能锻炼等康复治疗并实施相应的中医护理以及在治疗过程中适时、有效地向病人单独或集体进行健康教育，讲解所患疾病的相关医学知识和防护技能。提高病人对自己所患疾病的认识，提高自我保健能力，对疾病的康复起到有效的促进作用。
关键词：腰椎间盘突出症患者；社区非手术治疗；中医护理；健康教育
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合症状。是一种常见病、多发病。好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘，临床表现有腰背部疼痛，坐骨神经痛，下肢放射性疼痛，麻木及感觉异常，间歇跛行，肌肉瘫痪。降低了患者的生活质量，给患者带来了困难和痛苦。选择我院2013年3-9月份临床非手术治疗的符合国家规定的诊断标准的腰椎间盘突出症患者56人，其中男30人 女26人，年龄50岁-76岁 平均年龄68岁，其中单纯腰疼18例、放射性腰腿痛39例，病程1-10年，在通过温经通络止痛等常规治疗的同时，根据不同的病症给予相应的辩证施护及健康教育。结果康复率达88%。
1 相关病因
有椎间盘退行性变、损伤、环境、遗传、妊娠、受凉、用力排便、弯腰、提重物等，长期处于不良体位和姿势更易诱发。重体力劳动者发病率最高。
2 辩证施护和健康教育
（1）心理护理：患者因腰腿疼痛影响了正常的生活、工作，易产生焦虑、烦躁情绪。我们要依据老年人和病人的心理特点及时给予心理疏导，多与患者交谈，掌握谈话技巧、时刻注意患者情绪变化，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
（2）饮食护理：患病期间患者卧床活动少易便秘，应多食新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，保持大便通畅，。根据病症加强饮食指导：a气滞血瘀型宜进清淡可口，易消化、营养丰富的食物。如：青菜、米粥、面条。忌食辛辣刺激、油腻等阻滞气血运行的食物，药膳中宜加用行气活血药。b风寒型饮食宜用温性、暖性的食物。如：姜、酒，忌食生冷瓜果等凉性食物。药膳中宜加温膳寒湿的中药。c肾阳虚可食补壮阳之品，如：羊睾、狗肾。d肾阴虚宜食补肾精之品，可选用甲鱼、猪、牛、羊、脊髓等食用。e，防止用力排便致使腹压增大、髓核脱出。年老患者需增加钙的摄入。如奶制品、豆类、鱼虾等。
（3）护腰带的使用：护腰带可限制腰椎屈曲活动，使损伤的椎间盘局部充分休息，使用护腰时上缘需达到肋下缘，下缘至臀裂以下，使用时间3-6周为宜，最长不超过3个月，以免激发肌肉失用性萎缩以及脊柱各关节不同程度强直。
（4）牵引治疗：利用单杠和门框等进行悬垂锻炼，每日早晚各一次，它可使腰部放松，还可增强局部血液循环和新陈代谢。悬垂法应注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂。以达到牵引的目的。悬垂的上下动作一定要轻，避免因跳上跳下动作过重损伤腰部，加重病情。悬垂法的锻炼要循序渐进，运动量逐渐增加，持之以恒.
（5）针灸护理：针灸治疗法以腰3-腰5夹脊穴、骶1、环跳、殷门、承山、委中、足三里等穴位为主，针灸可活血化瘀，通络止痛。要告诉病人针灸前要排空膀胱，饥饿、过度疲倦、精神高度紧张时，不宜进行针灸治疗。可用音乐放松疗法消除患者的心理障碍，提高疗效。
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（6）拔罐护理：a拔罐根据病情确定体位，应使病人舒适、肌肉能够放松，施术部位充分暴露。b根据病人患处部位的大小、患者体质强弱、以及病情而选，用大小适宜的火罐。c温罐时只温罐底部，不温罐口，以免烫伤。d拔上火罐后，应询问病人有何感觉，观察罐内皮肤温度。
（7）局部艾熏：将燃烧完全的艾条平放固定在艾灸盒正中，放置艾灸盒于命门穴、两侧肾俞、腰眼、阿是穴等。以改善局部血液循环，松解粘连，软化瘢痕，能刺激兴奋神经、肌肉使之修复再生、感觉恢复，同时具有消炎、消肿、缓解疼痛，起到对症治疗的作用。治疗过程中加强护理，防止烫伤。
（8）用药护理：服以活血化瘀、行气止痛中药。对于风寒湿滞型、气滞血瘀型以及肝肾亏虚型腰椎间盘突出症者，可以在辨证应用内服药的基础上，依据患者具体临床表现，合理采用中药外用热敷疗法，每日一次，每次40分钟。可以较好地提高临床疗效。
（9）功能锻炼：可使血液循环加速，促进局部消肿及神经肌肉活动功能的恢复，同时增强腰背肌力。常见功能锻炼方法有：五点支撑法（伤后1周左右开始）、三点支撑法（伤后3周左右开始）、飞燕点水法（伤后5、6周左右开始）、倒走（适合康复期内进行）。每天3-4次，每次10-20节，逐渐增加练习次数。因此，应循序渐进、持之以恒，初始对患者进行示范、指导、督促，使其掌握正确方法。
健康教育
（1）相关知识介绍：运用通俗的语言和行为方式向患者说明所患疾病的发病原因、主要临床表现、防护措施及治疗方法和效果。
（2）防护措施：a活动和休息：急性期绝对卧硬板床休息，可采取仰、侧、跪、卧位，最好平卧，使膝、髋关节略曲屈，枕头高低7-9厘米为合适。b一般绝对卧床休息1-2周，症状消失后，在床上进行腰背肌力量锻炼，防止外伤。c避免弯腰及负重活动。
（3）正确的体位：坐姿：背微微向前弯曲，使腰部能靠在椅背上。站姿：脚重心尽量往前，要轮流转移身体重心，膝关节微弯。减少同一体位工作时间，经常更换体位，保持良好的姿势。
（4）注意劳动保护，不要疲劳过度，脑力劳动者避免过度劳思，节制生活。
（5）康复指导：停止治疗后应继续休息1～2个月，保持良好的生活习惯，期间坚持四肢活动及腰背肌锻炼。注意局部保暖，避免受凉。为了提高疗效、减少复发，教会出院患者正确的生活姿势，杜绝无准备的弯腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作，防止再次受伤。体力劳动者、长途旅行时应戴腰围以保护腰部，减少同一体位工作时间，注意劳逸结合的原则，避免易引起复发的因素，从而有效地降低复发率。
（6）可穿负跟鞋或倒走，保持重心后移，减少腰部的弯曲度。
讨论：腰椎间盘突出症是肝肾亏虚、过度劳伤，遭受外部损伤，经脉濡养失调、气血紊乱、脉络雍塞和血溢脉外等导致机体的局部出现气血不畅，气机紊乱和瘀血内停等症状，致使经脉不畅，从而诱发疼痛。随着中西医结合的发展，非手术疗法是腰椎间盘突出症的主要治疗措施，对身体损伤小、费用低，疗效满意，患者及家属容易接受。中医护理技术实用性较强，在临床应用广泛、疗效确切。通过对患者的中医护理及健康教育，耐心解释和交谈，在生活给予关心和心理疏导，密切了护患关系，取得了患者及家属积极配合，增强了其战胜疾病的信心。改变了护士的服务态度和工作模式，提高了治愈率，减少了併发症的发生，从而取得了治疗的最佳效果。
参考文献：
[1]腰椎间盘突出症的中医护理及健康教育.北京.中国保健营养.2014.04.上旬刊、第24卷第04期.
[3]刁灿阳.腰椎间盘突出症.北京：中国医药科技出版社，2012.8
[4]王群 腰椎间盘突出症的健康教育。四川：中外健康文摘，2011年第4期
[5]陈安民.李峰.徐永健 骨科疾病诊断指南.科学出版社，2013年4月1日
作者简介：徐桂平，女，大专，主管护师，单位：建工师卡子湾医院。
论文作者:徐桂平
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 健康教育论文; 腰椎间盘突出论文; 体位论文; 腰部论文; 局部论文; 中医论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;