湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：观察中西医结合治疗慢性心衰的临床疗效。方法：选取我院2017年6月-2018年6月收治的50例慢性心衰患者作为研究对象，采取随机抽样法分为观察组和对照组，对照组采取西医基础治疗方式，观察组采取中药汤剂的治疗方法，比较两组患者心功能分级、患者住院时间以及患者死亡率的差异。结果：观察组比对照组提高左室射血分数更为显著，观察组患者心功能分级疗效总有效率为92％，对照组患者心功能分级疗效总有效率为72％，观察组明显高于对照组（P<0.05）。观察组与对照组相比，缩短平均住院时间，降低死亡率。结论：中西医结合治疗慢性心衰，无任何不良反应，临床疗效可靠，值得广泛推广。
【关键词】中西医结合；慢性心衰；临床疗效
慢性心力衰竭指的是慢性原发性心肌病变以及心室受长期压力、容量负荷过量等影响，导致心肌收缩力逐渐减弱，无法有效维持心排血量，进而出现衰竭[1]。病发时的表现为呼吸困难、身体乏力，是大多数心脑血管疾病的元凶，同时也是患者死亡的主要原因。该病症具有愈后差，死亡率高的特点[2]。我院在治疗慢性心衰过程中，采取了中西医结合的治疗方法，取得了一定的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月-2018年6月收治的50例慢性心衰患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组25例，男16例，女9例，平均年龄（64.25±2.03）岁；心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级13例，Ⅳ级7例；冠状动脉硬化性心脏病12例，高血压性心脏病4例，心脏瓣膜病5例，其他4例。对照组25例，男15例，女10例，平均年龄（59.23±5.12）岁；心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级11例，Ⅳ级10例；冠状动脉硬化性心脏病10例，高血压性心脏病6例，心脏瓣膜病4例，其他5例。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取西医基础治疗方式，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、强心剂、硝酸酯类等等，治疗过程中，依据患者病情及病程制定具体剂量及用法。观察组采取中药汤剂的治疗方法，药用熟附片、桂枝、黄芪、益母草、党参、丹参、郁金、葶苈子、泽泻、茯苓、干松为主方。血瘀明显加桃仁、红花；喘息痰多加苏子、陈皮、半夏；心悸明显加柏子仁、酸枣仁；腹胀纳差加莱菔子、砂仁、麦芽；大便秘
结加瓜蒌仁、枳实。两组均以15d为1疗程，通过在固定的时间内，将两组患者治疗情况予以呈现，以此判断治疗效果。
1.3观察项目
记录患者心功能分级、患者住院时间以及患者死亡率。
1.4疗效判定[3]
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：心衰基本控制或心功能提高2级以上；②有效：心功能提高1级，但达不到2级；③无效：心功能提高不足1级的患者；④恶化：指的是心功能恶化1级或1级以上。
1.5统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS26.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（％）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心功能分级疗效比较
观察组患者心功能分级疗效总有效率为92％，对照组患者心功能分级疗效总有效率为72％，观察组明显高于对照组（P<0.05）。
表1两组患者治疗总有效率比较[n（%）]
2.2两组患者住院时间比较
观察组住院时间6-20d，平均（13.12±3.28）d，对照组住院时间7-25d，平均（16.07±3.85）d，观察组明显少于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者死亡率比较
观察组死亡3例，存活22例，死亡率为12％；对照组死亡8例，存活17例，死亡率为32％，观察组明显优于对照组（P<0.05）。
3讨论
慢性心力衰竭属于一种进展性疾病，患者一旦发生心力衰竭，在心脏没有受任何新损害的影响下，也会随着各种病理、生理等变化，导致心功能恶化[4]。慢性心力衰竭在中医学中属于胸痹、痰饮、水肿等范畴，中医学认为，心主血脉，心病日久以及其他疾病引发的心病都会导致心主血脉受损，进而引起其他脏器亏虚的现象。中医临床医学观察发现，心力衰竭主要是心气，以心阳虚为主，心气、心阳虚会造成血运无力的现象，导致身体内淤血产生，以上为早期心力衰竭的表现；中期表现为脾阳受损，脾严重受损会失去有效的运行效果，导致身体内痰浊气不断上升，出现呼吸紧促、气短的现象；而后期的表现为肾功能衰竭，膀胱受损，需要及时补充水分以达到有效的缓解。所以，慢性心力衰竭在中医学领域中也可以总结为虚、瘀、水等圈[5]。
本次观察采取的是中西医结合治疗的方式，对50例慢性心衰患者的临床疗效予以观察，观察结果显示，中西医结合治疗慢性心衰的患者总有效率为92％，显著效果明显高于对照组（P<0.05）。观察组住院时间6-20d，对照组住院时间7-25d，观察组明显少于对照组（P<0.05）。观察组死亡3例，死亡率为12％，对照组死亡8例，死亡率为32％，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结果表明，中西医结合治疗慢性心衰的方法行之有效，疗效可靠，并明显高于西药治疗方式。在中医处方中，运用到黄芪、党参、附子等，具有一定的益气温阳的功效，可以实现固本的目的，而泽泻、茯苓等具有利水的作用，可以实现治标的目的，二者合用，能够有效减轻心脏负荷，同时避免电解质紊乱现象的发生。结合现代药理研究可知，黄芪、党参、附子等还具有一定的强心作用，能够有效增强心肌收缩的能力，进而增加心血的输出量；丹参能够有效扩张血管，从而减少红细胞与血小板聚集的现象，对改善微循环具有一定的帮助；干松对治疗心力衰竭的作用是不可小觑的，可以有效缓解心律失常，起到一定的抑制作用，进而消除由心律失常导致的心慌、气躁、失眠等症状。由此可知，中医的治疗方式主要是以益气温阳为主，其活血利水的方法与西医治疗中的强心、利尿等具有一定的相似之处。所以，中西医之间具有一定的关联性，可以采取协同合作的方式，共同治疗慢性心力衰竭等疾病。
综上所述，中西医结合治疗慢性心衰具有一定的临床效果，能够有效的缓解心衰患者的临床症状，减轻患者痛苦，改善心功能，进而提高患者以及患者家属的生活质量，缩短患者住院时间，减少患者及患者家属的经济负担，降低了患者的死亡率，对患者延长生命具有一定的帮助。中西医结合治疗慢性心衰，临床无不良反应，治疗中使用方便，临床疗效可靠，值得广泛推广。
参考文献：
[1]尹璐.康晓新.曲妍.中西医结合治疗老年慢性心衰[J].中国实验方剂学杂志，2017，02（23）：307-309．
[2]周建峰.中西医结合治疗冠心病慢性心衰的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，04（08）：146-147．
[3]刘翼.丁宁．中西医结合治疗老年性慢性心衰合并哮喘20例临床观察[J].中医药导报，2015，08（08）：64-66．
[4]李文.中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医学创新，2014，06（04）：84-86．
[5]赵坚.黎庆.中西医结合治疗慢性心衰的疗效观察[J].中国伤残医学，2017．02（07）：42-43．
论文作者:黄珍菊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 心衰论文; 疗效论文; 对照组论文; 心力衰竭论文; 中西医结合论文; 功能论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;