海林市中医院 黑龙江海林市 157001
摘要：随着我国经济的发展，我国的医疗事业也在稳步前进。孕妇是医院重点关注对象之一。影响孕妇分娩因素非常之多。而且由于某些原因，孕妇可能需要妊娠终止。本文将简单介绍影响孕妇分娩的因素以及终止妊娠的方法和护理方式。
关键词：终止妊娠；分娩；护理
妊娠、分娩是一种正常的生理过程,但是对女性来说无疑是一生中的重大应激事件之一。为了可以有效的了解孕妇分娩的影响因素，或者是终止妊娠的方法及护理，医院对此进行仔细的研究。那么，影响分娩的因素以及终止妊娠方法及护理都有哪些呢？
1.影响分娩的因素
1.1产力以产道
产力是影响孕妇的分娩因素之一。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。一般来说，分娩的主力是子宫的收缩力，辅力为腹肌的膈肌收缩力以及肛提肌收缩力等。首先介绍子宫收缩力，它是是临产后的主要产力，贯穿于医 学教育网原创分娩的全过程。临产后的子宫收缩力（简称宫缩）能迫使宫颈管短缩至消失，宫口扩张，胎先露下降和胎盘胎膜娩出。临产后的正常宫缩具有以下特点：第一，节律性，第二，对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式向中央集中，左右对称，称为对称性。第三，极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为极性。第四，缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽，间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短，这种现象称为缩复作用。其次腹肌、膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹肌及膈肌有力的收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。腹压在第三产程还可促使胎盘娩出。最后是肛提肌收缩力：有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。肛提肌收缩有助于胎盘娩出。产妇的产力也是影响其分娩的主要原因。其次，就是产道。产道就是婴儿分娩出来的通道。通常，产道分为估产道和软产道。产妇产道同样影响其分娩。
1.2胎儿
胎儿同样是影响产妇的分娩的因素之一。胎儿的胎头大小会影响通过产道的难易程度。胎儿生产首先出来的就是头部。如果胎儿的胎头过大的话，通过产道会非常困难，这样的话，就会影响分娩。但是有的时候胎儿不是头部先出来。这就是胎位的原因。胎方位的枕前位是正常的体位，但是如果胎为不是枕前位的话，就会增大分娩的难度。而且胎儿的健康状况同样影响分娩。如果胎儿的头部存在积水的话或者是连体婴儿的话，就会存在难度，这不仅使得婴儿生产受到限制，还会对产妇造成伤害。
1.3产妇的精神心理因素
除了以上的原因，产妇的心理因素同样是也能够像自身分娩的原因之一。分娩对产妇是一种持久的、强烈的应激源，可产生生理上及心理上的应激，产妇的精神心理因素可影响机体内部的平衡、适应力、健康；产妇的体力消耗过多如果产妇出现紧张、焦虑的情绪的话，她的子宫就会导致其缺氧，而且宫缩变得乏力，这样的话，就会延长生产的时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时产妇紧张焦虑会导致交感神经兴奋，这样的话血压就会升高，最终严重的导致胎儿缺氧。
2.终止妊娠方法及护理
2.1终止妊娠的方法
终止妊娠是指母体承受胎儿在其体内发育成长的过程的终止。妊娠期间的妇女称为孕妇﹐初次怀孕的妇女称初孕妇﹐分娩过1次的称初产妇﹐怀孕2次或2次以上的称经产妇，卵子受精为妊娠的开始﹐胎儿及其附属物即胎盘﹑胎膜自母体内排出是妊娠的终止。终止妊娠的方法有自然终止以及人为终止。但大多数都是人为终止。而下面将简单介绍终止妊娠的人工方法。首先就是吸宫术。适用于怀孕10周以内的妇女。是将吸管伸入子宫腔，用负压将胚胎组织吸出，从而达到终止妊娠的目的。其次就是药物流产。药物流产是通过对抗孕激素的米非司酮(息隐、含珠停)配合米索前列醇终止早期妊娠，适用对象为早孕49天以内对人工流产手术有恐惧心理者，或者要求药物流产者。还有钳刮术，只要提到人工流产，人们自然就会想到刮子宫，因此，刮宫几乎成了人工流产的代名词了。事实也是如此，刮宫是早期人工流产最常采用的方法。刮宫当然不用开刀，但也是一种妇科手术，一定要严密消毒的情况下进行。取胚术， 宫腔镜无痛取胚术人流超声小探头，直观、立体的显示人体器官的结构及动态特性，准确无误的吸出胚胎组织，因此手术精准、可靠，是近几年来广泛应用于欧美发达国家的标准人流手术方案。还有引产术，妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。最后就是剖宫取胎。怀孕在三个月以上，如果因为健康等特殊原因不宜继续怀孕时，就要用另一种手术来把胎儿取出。可以剖腹后切开子宫取出胎儿，也可以由阴道内切开子宫颈或子宫峡部取出胎儿。
2.2终止妊娠的护理
孕妇如果终止妊娠的话，对于其自身的伤害是非常大的，因此，要做好终止妊娠后的护理。首先就是心理护理。在孕妇终止妊娠之前，护士应热情接待，态度成坑，积极与患者交流，耐心听取患者诉说，并针对患者的各种疑问和担忧，细心解释，缓解患者疑问，并告知患者药物流产优点，消除患者紧张害怕的心理，鼓励患者树立治疗信心，积极配合护士和医生的各项检查和护理工作。在终止妊娠之后，护士应告知患者多休息，加强营养，注意保暖，避免吃生冷食物，保持会
阴清洁，阴道出血未干净前禁止盆浴，为防止感染，嘱患者可口服抗生素 ，流产后有可能很快恢复排卵功能，患者应一个月内禁止性生活，以免再次妊娠，指导患者选择合适的避孕方法，避免再次流产对身体造成的伤害。其次就是身体护理。患者在进行终止妊娠之后要加强自身的营养问题。患者每天应该确保足够的能量、蛋白质，脂肪以及各种维生素的含量，知道保证恢复其健康为止。
3.结束语
我国已经发放“二胎”政策，因此，今后孕妇会逐步增加。孕妇是弱势群体，因此，需要特别的关注。不仅对于妊娠时期的孕妇要注意护理，还应该注终止妊娠的孕妇的护理，这样，才可以更好地保护孕妇。
参考文献：
[1]徐红英，尹相萍，李莉，影响药物流产的多因素分析及护理措施[J]，中国医药指南，2013,11（1）：297 – 298 。
[2] 韩力ｅｔａｌ.生殖道畸形对妊娠及分娩的影响，实用妇产科杂2014，7(2):89。
论文作者:刘爽
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：胎儿论文; 产道论文; 子宫论文; 孕妇论文; 产妇论文; 就会论文; 患者论文; 《健康世界》2015年24期论文;