大庆龙南医院 黑龙江省大庆市 163453
摘要：目的：本文就手术治疗脑血管畸形致脑出血的临床效果进行研究分析。方法：选取我院在2016年1月--10月收治的90例脑血管畸形致脑出血患者，依据抽签法分为实验组（n=45）与参照组（n=45），对实验组施以手术治疗法，对参照组进行保守治疗，较比二组患者在不同疗法下所获得的疗效。结果：实验组的治疗总有效率显著高于参照组（95.56%>71.11%），实验组的预后要优于参照组，组间比较P<0.05。结论：为脑血管畸形致脑出血患者采取手术疗法，对提高疗效、改善预后具有积极作用，值得推广。
关键词：脑血管畸形；脑出血；手术治疗；效果研究
脑血管畸形多是由胚胎发育异常引起先天性脑血管发育异常所致，也是脑出血的高危因素[1]；脑血管畸形致脑出血具有起病急、预后差等特点，临床中要对患者采取及时、有效的治疗措施对病情加以控制，以降低致死致残率。我院在2016年1月--10月对部分脑血管畸形致脑出血患者实施手术治疗，效果较令人满意，现将实施成果汇报如下：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
入组者均为2016年1月--10月在我院接受治疗的脑血管畸形致脑出血患者，共计90例；其中男女患者分别为48例、42例；年龄集中在19--58岁之间，平均（37.2±4.5）岁；血肿部位：额叶31例，颞叶30例，顶叶8例，枕叶15例，颞顶叶5例，侧裂区1例；出血量在21--79ml；发病至入院时间为1.5--71h，入院时患者均有颅内压增高情况，并伴有不同程度的恶性呕吐、头痛等症状。依据抽签法分为实验组（n=45）与参照组（n=45）；对两组数据进行对比，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
实验组：本组患者予以手术治疗法，通过脱水、降低颅内压等对症治疗来控制病情，对其血肿部位进行定位，确定出血量；而后在显微镜辅助下进行开颅手术治疗，如果发病时间在3d内，患者生命体征稳定、无脑疝形成，可先清除血肿，找到脑血管畸形部分并切除。如果发病时间在3d以上，有脑疝形成，可为其行I期血肿清除术，在3周之后、半年内再行II期行脑血管切除术。对于出血量较大者，在入院后要立即行血肿清除术+骨板减压术治疗。
参照组：本组患者采用保守治疗方案，如脱水、降低颅内压、营养神经等，并禁止患者做剧烈运动，减少身心刺激；如果患者并发癫痫要为其使用抗癫痫药物。
1.3疗效评定标准[2]
经治疗，患者的症状及脑部血肿消失，NIHSS神经功能缺损评分与治疗前比较的减分率在50%以上，则为显效；患者的症状有明显改善，血肿部分消除，NIHSS评分减分率在20%--50%之间，则为有效；未达到以上标准，则为无效。
治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。
1.4 数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS19.0，其中计量资料（±s）的比较结果采用t值检验；计数资料（n，%）的比较结果采用2值检验；当P值小于0.05时说明组间比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 两组患者的治疗总有效率对比
实验组的治疗总有效率为95.56%，显著高于参照组的71.11%，组间比较P<0.05；详见表1。
表1 两组患者的治疗总有效率对比（n，%）
3 讨论
脑血管畸形是一种较为常见的脑血管病变疾病，患者以20--40岁者居多，多数患者均会因脑血管畸形而导致脑出血或癫痫，对其生命安全及日后生活能力具有严重的威胁性。脑血管畸形患者在发生出血后，会产生颅内血肿，并对周围脑组织产生严重的危害性。如果在患者继发脑实质损伤之前，对血肿进行清除及处理，大多数患者均可获得理想的救治效果，因此在患者身体体征允许条件下，要为其尽早实施治疗方案。对于该类患者，单纯实施保守治疗的疗效具有一定的局限性，故我院主张为其采取相应的手术治疗。外科手术可以及时、准确的将颅内血肿清除，以降低颅内高压危险、解除占位效应，从而降低患者的致死致残率[3]；再依据患者实际病情将畸形脑血管切除，以免日后再次复发。此次研究中，对90例脑血管畸形致脑出血患者进行分组研究，实验组予以手术治疗法，参照组予以保守治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率显著高于参照组（95.56%>71.11%），实验组的预后要优于参照组，两组数据对比P<0.05；这一结果也充分体现出了外科手术在脑血管畸形致脑出血治疗中的应用效果及价值。
综上所述，为脑血管畸形致脑出血患者采取手术治疗，可使临床疗效得到显著提升，也有助于改善预后，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]张继，赵小二，吴慧，等.MRSWI在脑微出血及脑血管畸形中的应用研究[J].实用放射学杂志，2015（1)：12-15.
[2]梁朝辉，王帅，赵林，等.青年隐匿性脑血管畸形18例诊断与手术治疗[J].脑与神经疾病杂志，2017（9)：533-536.
[3]蒋向东.开颅手术治疗脑血管畸形出血疗效研究[J].中国社区医师，2016（14)：20-21.
[4]刘军.脑血管畸形致脑出血患者手术治疗的临床效果[J].世界临床医学，2017（8)：52，54.
论文作者:王迪,夏庆,刘禹兵,张宇,黄金丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
标签：脑血管论文; 患者论文; 畸形论文; 脑出血论文; 实验组论文; 血肿论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2017年28期论文;