江苏省常州市武进人民医院 风湿免疫科 213002
摘要：目的 探讨益赛普联合沙利度胺用于强直性脊柱炎的临床效果。方法：以56例强直性脊柱炎患者为研究对象，患者均收治于2017年01月01日2018年12月30日期间，按照临床用药方案不同，将56例患者分为对照组和观察组各28例。对照组给予单纯的沙利度胺治疗，观察组联合益赛普治疗，比较患者治疗前后活动性指数（BASDAI）和功能性指数（BASFI），检测患者红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）炎症因子水平。结果：观察组患者的BASDAI和BASFI，血沉、C反应蛋白均较治疗前降低；治疗后，观察组患者的BASFI降低更显著，对血沉、C反应蛋白的改善优于对照组。结论：对于强直性脊柱炎患者给予益赛普联合沙利度胺治疗，能有效改善患者的临床症状及体征，降低炎症因子水平，值得进一步研究。
关键词：强直性脊柱炎；沙利度胺；益赛普；临床疗效
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种病因不明的累及中轴关节为主的自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，有明显的家族聚集倾向，并与HLA-B27密切相关[1]，本文纳入了自2017年01月01日-2018年12月30日来我院就诊的56例AS患者，观察不同的治疗方法，从而探讨益赛普联合沙利度胺治疗的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料
选择自2017年01月01日-2018年12月30日来我院就诊的56例AS患者，诊断均符合1984年强直性脊柱炎纽约分类标准[2]，按照临床治疗方案不同，将56例患者分为对照组和观察组各28例。对照组中男性26例，女性2例，年龄最小16岁，平均年龄（28.50±12.5）岁，病程1-10年，平均病程（6.05±2.50）年；观察组男性25例，女性3例，年龄最小17岁，平均年龄（27.3±10.3）岁，病程1-11年，平均病程（6.05±2.55）年。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予沙利度胺治疗，50mg/次，每晚睡前口服，观察组患者在对照组基础上联合采用益赛普治疗，25mg/次，2次/周，患者均持续治疗3个月后比较临床效果。
1.3观察指标
比较患者治疗后BASDAI和BASFI，检测其红细胞沉降率和C反应蛋白炎症因子水平。
1.4统计学方法
所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，计量资料按照平均数±标准差数据资料，统计采用t检验，当P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后BASDAI和BASFI改善情况比较
观察组患者的活动性指数（BASDAI）和功能性指数（BASFI）均较治疗前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后比较，BASFI降低更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）详见表1
表1治疗前后患者BASDAI和BASFI比较
注：*与本组治疗前相比，P＜0.05；#治疗后与对照组相比，P＜0.05
3讨论
强直性脊柱炎属于一种慢性关节炎症性疾病，在男性青壮年群体中，该疾病的发病率是最高的，如果不及时有效治疗，将会影响患者正常的关节和肢体功能，导致关节畸形，严重降低患者的生活质量和生存质量。
对于这类疾病的治疗，沙利度胺在临床上应用的较为广泛，它具有特异性免疫调节作用，控制内皮细胞过度生长，能抑制单核细胞产生TNF-a，从而控制关节炎症的发生，显著改善患者中轴疾病和外周的临床表现，降低CRP/ESR等指标，但有研究表明，长期应用会增加静脉血栓风险、便秘等不良反应，甚至是出现药物依赖。
益赛普作为一种重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，是TNF-a的一种生物制剂，它能选择性地参与免疫反应，从而抑制炎症的进展，但应其价格昂贵，临床诊疗中有所受限，本次研究选取了自2017年01月01日-2018年12月30日来我院就诊的56例强直性脊柱炎患者，通过研究发现，观察组患者的BASFI降低更显著，对血沉、C反应蛋白的改善优于对照组，上述结果表明沙利度胺联合益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效优于单纯使用沙利度胺治疗，将这两种药物联合治疗，可能具有相互协同作用，能降低不良反应，进一步提升临床疗效[3]。
综上所述，对于AS患者给予益赛普联合沙利度胺治疗，可以更加有效地控制疾病的活动度，改善患者的临床症状，更加安全可靠，具有积极推广的价值和意义。
参考文献：
[1]赵清.益赛普联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎临床研究[J].中国药业，2017，26（09）：47-49.
[2]席翌智.益赛普联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎的临床体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6893+6896.
[3]王海琨.联用沙利度胺与益赛普治疗难治性强直性脊柱炎的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（08）：95-96.
论文作者:王晓钢,任敏,武加标,陈志伟
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 强直性脊柱炎论文; 对照组论文; 关节论文; 炎症论文; 病程论文; 蛋白论文; 《健康世界》2019年6期论文;