（株洲市二医院心血管内科 412000）
摘要：目的 观察程序化教育在高血压护理中的效果及体会。方法 选择我院2017年1月-2018年1月收治的120例高血压患者作为研究对象，按照就诊顺序随机分为两组，对照组60例，采取常规健康教育，观察组60例，采取程序化健康教育。比较两组患者健康教育前后的血压控制情况与高血压健康知识掌握情况。结果 两组患者护理前，收缩压、舒张压、健康知识知晓率均无明显差异，护理后，收缩压、舒张压均有显著降低，健康知识知晓率均显著提高，且观察组收缩压、舒张显著低于对照组，健康知识知晓率显著高于对照组，P＜0.05。结论 程序化健康教育使高血压健康教育与护理更为程序化、规范化，有效提高了健康教育效率与效果，提高了高血压护理与治疗效果。
关键词：程序化健康教育；常规健康教育；高血压护理
高血压是一种临床上常见的疾病，具有很强的生活方式相关性疾病，和患者的不良生活方式有密切的关系，健康教育与良好生活方式的建立是高血压防治的重点内容，要让患者建立良好的遵医行为与生活方式，有效控制血压，消除各种危险因素，延缓心脑肾等各个靶器官并发症的发生与进展，提高患者的生活质量[1]。本研究对120例高血压患者的健康教育进行分析，探究程式化健康教育在高血压护理中的效果与体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月-2018年1月收治的120例高血压患者作为研究对象，按照就诊顺序随机分为两组，对照组60例，男34例，女26例，年龄39-80岁，平均（57.19±8.75）岁，体重55-85kg，平均（65.23±9.17）kg，病程1.5-20.5年，平均（8.72±2.35）年，其中大专及以上文化程度19例，高中及中专25例，初中及以下16例。观察组60例，男33例，女27例，年龄40-80岁，平均（57.36±8.83）岁，体重55-87kg，平均（65.41±9.23）kg，病程2-21年，平均（8.93±2.15）年，其中大专及以上文化程度17例，高中及中专26例，初中及以下17例。两组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采取常规健康教育方法，入院时为患者开展高血压基本知识讲解与宣传，根据患者基本情况，针对性地讲解相关知识、治疗方法、注意事项、危险因素防控，发放医院及卫生部制作的高血压知识宣传手册，帮助患者学习相关知识，对患者及家属的疑问进行解答，回答各种咨询。
观察组采取程式化健康教育。按照患者资料收集、建立档案、确定目标、制定计划、实施计划、评估实施情况、再计划、再实施计划的程序开展健康教育[2]。
1.2.1 评估
患者入院后，护理人员与患者及家属进行积极的沟通，采集患者病史资料，询问、了解并评估患者的学习意向、健康情况、文化程度、适应能力、心理状态等一般情况，了解患者的饮食、运动和自我护理能力，综合分析评估结果，制定健康教育目标。结合患者具体情况及要求，确保健康教育目标的针对性与个性化。围绕健康教育目标制定可靠性强的工作计划。患者每次健康教育开始前，护理人员都要对患者上一次教育中的知识进行评估，以便于本次教育内容的开展与目标的制定。
1.2.2 群体教育
通过健康讲座等形式开展群体教育。由临床护理经验丰富且语言表达力强的高年资护师为患者开展健康讲座，使患者了解高血压病因、危险因素、治疗方法、注意事项、预后等知识，知晓低盐饮食、适当运动、戒烟限酒、规律生活、按时服药的重要性与必要性。每次讲座结束后，认真听取并回答现场患者提出的各种问题，结合患者的问题确定下次的重点讲解内容。
1.2.3 个体教育
患者病情严重程度、病程长短、自身体质、心理状态、文化程度、高血压知识掌握程度、药物治疗情况均有不同，因此，需要根据患者具体情况，开展个体教育。①心理健康指导：以亲切、耐心、友好的态度与患者进行沟通交流，引导患者保持良好的心态，消除患者存在的各种不良心理与负性情绪，告知患者良好心理对于血压控制的重要性与必要性，针对患者存在的不同负性情绪，采取相应的心理疏导与教育。②用药教育：降压药能够降使90%高血压患者的血压恢复至正常[3]。结合患者的药物治疗情况与医嘱，对患者开展用药教育，提醒患者遵医嘱服药，讲解患者所用药物的效果、副作用，告知患者各种不良反应的应对情况，出现异常情况时，及时告知医师。告知患者药物治疗长期坚持的必要性，提醒患者血压缓慢改变时，要逐渐调节机体系统，提高适应度。告知患者不得擅自停药，否则血压会回升，血压平稳后，要与医生联系接受专业指导，根据医嘱减少药物剂量与种类，不得擅自更改。提醒老年患者在增加剂量时，要循序渐进，避免出现直立性低血压[4]。③生活方式指导：健康生活方式是高血压治疗的必要途径。根据患者饮食习惯制定合适的饮食方案，根据患者体质、运动习惯制定合适的运动处方，告知患者控制体重、规律生活、戒烟限酒。个体教育次数不得低于2次。
1.2.4 书面教育
由医院专家、经验丰富的护师结合各种指南、标准制定高血压健康教育宣传资料，对高血压相关知识、危险因素、症状预警及急救知识等进行总结，以图文、影像等资料呈现，以便于不同文化程度的患者能够有效接收书面教育相关知识。嘱患者出院后继续巩固相关知识，以及时发现相关症状，及早预防、诊断、治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者健康教育前后的血压控制情况与高血压健康知识掌握情况。两组患者均在健康教育目标全部完成后进行评估。血压控制情况包括收缩压与舒张压。健康知识掌握情况采用我院自制问卷进行评估，包括高血压定义、危险因素、药物治疗、并发症、控制方法、血压测量、饮食与运动6个维度37个条目，每个条目按照“是、否、不知道”三个选项对应“1、0、0”分，总分0-37分，分数越高，表明健康知识知晓率越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0进行数据分析，计量资料（?x±s）表示，t检验。计数资料以n表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理前，收缩压、舒张压、健康知识知晓率均无明显差异，护理后，收缩压、舒张压均有显著降低，健康知识知晓率均显著提高，且观察组收缩压、舒张显著低于对照组，健康知识知晓率显著高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者血压控制情况与健康知识知晓情况比较[（?x±s），n=60]
注：两组患者护理前后，各项指标组内比较，*P＜0.05。
3 讨论
健康教育是利用信息传播与行为干预，帮助人们树立健康意识，了解并掌握基本医疗卫生知识，以干预并改变人们的不健康生活方式与行为习惯的一个过程。护理管理模式的转变及护理质量要求的提高，使健康教育的要求也随之提高。常规健康教育模式无法应对情况复杂的患者的要求，引入程序化工作模式能够促进健康教育的流程化与标准化，提高护理工作效率，缓解护理人员的缺乏对健康教育工作进展的影响[5]。
程序化健康教育是一项有一定针对性、目标性、计划性与时间性的健康教育流程，通过具体的教育项目、教育内容与教育时间，避免了健康教育停留在表面与形式上，实现了健康教育和护理程序的有效整合，使健康教育目标逐步过渡到以患者的健康为中心的教育方式[6]。通过对患者的引导，使患者正确认识疾病特征，指导并帮助患者构建健康的生活方式，主动对患者开展心理疏导等工作，将护理程序融入到健康教育中，转变传统的常规护理理念，以患者为中心，实施人性化健康教育护理理念[7]。健康教育的开展会根据患者的实际情况不断变化并调整，是一个动态化的过程，有效补充并修订每次的健康教育内容，既考虑到患者群体的基本知识教育，又考虑到患者个体的实际情况，采用一对一的健康教育模式，针对患者不同情况有效补充更多针对性的知识，并将护理程序与知识相融合，使患者对未来治疗与血压控制有更好地了解与掌握，根据自身健康需求进行治疗，提高了治疗依从性与血压控制效果。本研究表明，观察组血压控制情况与健康知识知晓率均显著优于对照组，P＜0.05，表明程序化健康教育有效促进了患者治疗依从性与健康知识的知晓率。
综上分析，程序化健康教育使高血压健康教育与护理更为程序化、规范化，有效提高了健康教育效率与效果，提高了高血压护理与治疗效果。
参考文献
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[3]谢少飞，郑翠红，邹益群，等.以行为转变理论为指导的干预模式对社区高血压病患者血压控制及服药依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（28）：3460-3462.
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[7]刘秀玲，张燕花.程序化健康教育在肺动脉高压患者护理中的应用[J].中国医药指南，2016，14（3）：291-291.
论文作者:彭阳春
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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