彭娟丽
湖南中医高等专科学校附属第一医院 普外科 412300
摘要：目的：探讨老年全麻腹腔非胃肠道手术前实施胃肠道护理对术后胃肠道功能恢复的影响分析。方法：选择我院2012年8月至2013年8月收治的58例腹腔非胃肠道手术患者为研究对象，随机分为对照组29例，观察组29例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理上加用胃肠道护理，对两组患者术后肠道功能恢复情况进行分析。结果：观察组肠鸣音出现时间、排气时间与腹胀程度评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率为93.10%，对照组为72.41%，两组存在明显差异（P＜0.05）。结论：老年全麻腹腔非肠道手术患者，术前采取肠道护理措施，可促进术后肠道功能恢复，提高护理质量，利于患者预后，值得临床推广。
关键词：胃肠道护理；老年；全麻腹腔非肠道手术；肠道功能
老年患者因自身存在不同程度的机体代谢能力下降、胃肠道蠕动减慢，同时，采取全麻会对胃肠道功能起到抑制作用，术后肠功能恢复较差[1]。腹腔手术会暴露脏器，首次操作也会出现神经抑制，极易导致患者术后肠道功能恢复缓慢，严重影响患者术后康复[2]。针对老年患者实施腹腔全麻手术的实际情况，在术前开展胃肠道功能护理，改善术后胃肠道功能恢复情况，现进行如下报告：
资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年8月至2013年8月收治的58例腹腔非胃肠道手术患者为研究对象，男性41例，女性17例，年龄60~79岁，平均年龄（68.5±6.3）岁。胆囊切除术33例，脾脏切除术9例，胆总管取石术13例，其他手术3例，纳入标准：与本组研究配合者；60~80岁者；排除标准：心、肺、肝、肾功能严重不全者；脑部严重病变者；吞咽功能障碍者；语言能力与听力障碍者。将58例患者随机分为对照组29例，观察组29例，两组患者年龄及性别均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者术前实施常规护理，观察组在对照组基础上实施术前肠道护理，具体措施如下：术前保持清淡饮食，避免进食油腻、刺激性食物，或者豆浆、牛奶等产气食物，减少腹胀症状。术前禁食8h，术前1d使用硫酸镁10g/次，加入30ml温水，经水溶后口服。
1.3观察指标
详细对两组患者术后肠鸣音出现时间、排气时间及腹胀程度评分进行详细记录。腹胀程度评分：满分为5分，无腹胀0分，严重腹胀5分[3]。使用自制护理满意度调查问卷，患者对护理满意度进行评分，总分100分，80分以上表示非常满意，60~80则为满意，60分以下为不满意。
1.4统计学分析
将所有数据整理，录入SPSS19.0软件中实施统计学分析，计量资料采取（ ±s）表示，t检验，计数资料x2检验，P＜0.05则为差异存在统计学意义。
结果
观察组肠鸣音出现时间、排气时间与腹胀程度评分均优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后肠道功能恢复情况分析（ ±s）
3.讨论
腹腔手术会对胃肠道造成不同程度的刺激，特别是老年患者，本身胃肠蠕动能力下降，手术刺激及全麻抑制，导致术后肠道恢复慢，无法早期补充营养，对患者身体恢复可能会造成不同程度影响[4-5]。全麻会对交感神经系统形成抑制作用，术后因内脏的交感神经被激活，则可能出现胃肠动力受到抑制，对患者术后胃肠道功能恢复造成影响，甚至会出现便秘、腹胀等症状，加重患者痛苦[6]。
本组研究结果显示，观察组术后胃肠道恢复明显优于对照组（P＜0.05）。显示，术前胃肠道护理，对患者术后肠道功能恢复具有重要价值。传统灌肠方法是近年来使用最多的术前胃肠道护理方式，但是会对患者带来一定不适感，产生腹胀、腹痛等表现，特别是对于老年患者，更是会造成一定程度影响。复方聚乙二醇电解质散具有较好的肠道滋润功能，快速促进排便，经溶解自身重力，经刺激肠胃蠕动、粪便软化，起到胃肠功能保护作用[7]。药物无明显刺激性，可被患者所接受。同时，不会影响肠道菌群，避免出现结肠粘膜改变。
研究显示，观察组护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。可能是因患者术后恢复良好，未出现严重并发症，能减少患者及家属的不满情绪，从而能提高护理质量，改善护患关系，提高护理满意率[8]。
综合上述，对腹部全麻手术的老年非胃肠道手术患者实施术前肠道护理，具有满意效果，可促进胃肠道功能改善，值得临床推广。
参考文献：
[1]张月群.阴式全子宫切除术围手术期胃肠道护理研究[J].中外健康文摘，2010，7（13）：198-199.
[2]周纯.高龄髋部骨折患者胃肠道护理体会[J].医学信息，2014，24（6）：264-265.
[3]郭加洪.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，24（9）：127-127，125.
[4]刘天贶，孙众（综述），王琦（审校）等.咀嚼口香糖对促进腹部手术后胃肠道功能恢复的应用研究现状[J].护理学报，2014，22（20）：27-29，30.
[5]周贇，陈利群，周敏等.妇科腹部手术后胃肠道功能恢复护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2013，30（7）：34-37.
[6]Vui Heng CHONG.Irritable bowel syndrome among nurses and nursing students in Brunei Darussalam.[J].Brunei International Medical Journal，2013，9（2）：52-125
[7]Mireles Martínez，Esteban Julián，Valencia Almazán，M? Trinidad，Gutiérrez Segura，Isidro等.Parasitosis gastrointestinal natural y la ganancia diaria de peso de corderos lactantes en el trópico seco de Guerrero，México - Gastrointerstinal natural parasitism and daily weight gain in nursing lambs in the dry tropic of Guerrero，México[J].REDVET，2010，XI（1）：52-48.
[8]刘晓玲.舰船官兵贲门失弛缓症13例围手术期的胃肠道护理体会[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（6）：431-152.
论文作者:彭娟丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 胃肠道论文; 术后论文; 肠道论文; 全麻论文; 功能论文; 腹腔论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;