无锡市中医医院耳鼻咽喉科 江苏无锡 214071
摘要：目的：对51 例突发性耳聋患者的治疗与护理进行分析总结，根据患者病情进行临床分型，并有针对性的进行中医特色对症治疗及辨证施护。结论：中医护理辩证施护可提高暴患者的治疗效果。
关键词：暴聋；辩证施护
暴聋，系指耳内骤感胀闷堵塞，听力急剧下降的急性耳病。中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医的精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的护理方法。对2015年10月至2016 年3月我院收治的53 例暴聋患者实施中医辨证施护，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
选取2015 年10月至2016年3月期间我科收的51 例治突聋患者为研究对象。其中，男性22 例，女性29 例。年龄23 ～ 79 岁，平均年龄55岁。住院天数4～ 11天，平均住院天数7.8天。
2 治疗方法
在治疗突聋的方法上，除传统西医治疗方法如改善脑循环，营养脑神经，给予氧气疗法治疗之外。我科还结合中医特色治疗方法治疗突聋，如针灸、耳穴贴压、穴位按摩等治疗方法；并通过辨证内服中药，辨证施护给予患者全方位的治疗与护理，以达到满意的治疗效果。显效：上述各频率平均听力提高30dB 以上。有效：上述各频率平均听力提高15 ～ 30dB。无效：上述各频率平均听力改善在15dB以下。
3 结果
临床疗效评定［1］：治愈（10例），显效（18 例），有效（13 例），无效（10 例）。西医疗效评定标准：治愈：0． 25 ～ 4kHZ 各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。
4 一般护理
4.1 心理护理突发性耳聋的患者因患病突然，对疾病认知程度较差，惧怕难以恢复听力，影响生活、社交质量；另外，患者突然出现眩晕、呕吐、听力损失和难以忍受的耳鸣及恶心。生理及心理的不适都会加重患者的心理负担，所以护士适当的安慰可使患者消除焦虑情绪，充满信心对治疗和护理主动配合。
4.2 疾病宣教护理疾病知识的宣教常被人忽视，患者对疾病知识的缺乏以及对疾病治疗效果期待过于急切常会影响治疗配合情况及心理状况。所以护士应对患者做好疾病宣教工作，突聋发病2d 内开始治疗效果好，一月后治疗效果差，一般住院治疗5 ～ 11d，一周部分患者听力好转，2 ～ 7个月病情完全稳定。在一周内个别未好转病情加重更需继续治疗，对这一部分患者更应加强疾病宣教及心理护理，部分治疗效果不好患者会出现对治疗失去信心，对医务人员失去信任感。所以管床护士对失去信心，不配合治疗的患者应重点进行护理，耐心解释、认真听取患者的不解、心中的疑问、帮助患者分析疾病治疗效果不好的原因；取得患者的信任配合及理解，以更好地投入到治疗当中。
4.3 加强生活指导减轻不良情绪对于突聋的患者来说，在日常生活中应加强指导，防跌倒，注意安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆伴有眩晕及平衡功能差的患者，应避免过度活动头部并应卧床休息，注意防止呼吸道感染，避免情绪激动，枕头不宜过高，睡眠应充足；另外，刺激性饮料，长时间使用手机通话及长时间高音量等损耳的习惯都应避免。［2］
5 中医特色护理
除一般护理措施之外，我科根据患者的临床表现及患者症状分型，针对性的进行辨证施护，患者多能取得满意效果。在治疗护理过程中，根据临床诊断标准及患者的具体症状，大致把患者分为以下几型进行治疗与护理。
5.1 肝火上炎证：肝火上炎型暴聋患者的主证突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。针对此类型患者在护理中尤其应加强情志上的护理，告知患者暴怒伤肝，肝失疏泄，此类型患者情绪易激动，性情急躁，容易发怒。在护理中护士应增加主动服务的意识，主动关心病人，多于患者沟通，及时了解其心理动态，有不良情绪及时疏导。对治疗有疑问及时向医生反馈，解决住院中的各种困难，使患者在整个治疗中保持心情舒畅，情绪稳定，更好的配合治疗，提高临床疗效。生活起居方面，病室保持空气流通、新鲜、温湿度适宜、夏天注意室内温度不要调得过低，避免受凉。环境安静无噪音。注意保持良好的睡眠。睡前勿用烟酒、咖啡、浓茶。温水洗脚，或用手擦足底涌泉穴至发热以助睡眠。饮食方面：饮食应清淡，以富于营养易消化，如萝卜、白菜、梨、藕等食物；或用清肝泻火之类药物如菊花泡水当茶喝。忌辛辣、烟酒、咖啡等刺激性物品。
5.2 痰火郁结证：痰火郁结型暴聋患者的主证耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。护理：心理护理：护士多关心体贴病人，使病人感受到医务人员的温暖，解除对疾病的焦虑感，安心治病。生活起居方面，病室保持空气流通、新鲜、温湿度适宜、避免重感湿热之邪。养成晚上睡前可进行中药泡脚，可助睡眠，有引火归原作用，可减轻耳聋耳鸣症状。此类患者在饮食上尤其应该注意应清淡易消化，戒烟酒、辛辣刺激等。饮食以清淡素食为宜，可多食用祛痰湿作用的食物如冬瓜汤，或白木耳、雪梨、薏米等食物。
5.3 血瘀耳窍证：血瘀耳窍证暴聋患者的主证耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。护理：对此型患者因久病致情绪过分焦虑，应嘱患者放松心态、焦虑会加重病情。务必调整心态，安定情绪，配合治疗。正常的心态对治愈疾病十分必要。病室环境宜整洁、舒适、安静，避免噪声。衣服适宜季节变化，避免受凉，预防感冒。注意保持良好的睡眠。此类患者在饮食上忌食生冷寒凉及肥甘厚味食物，以免阻滞气机，使气机运行不畅。宜食有行气止痛、活血祛瘀作用的食物如柑橘、山楂、红糖等。
6 体会
通过临床护理与观察，突发性耳聋虽然在辨证上分为几种，但不论哪一种类型，均可能与情志不畅，饮食不节或劳累过度而引起气机不畅，脏腑功能失调有关。因此，在治疗中，根据其分型进行中医特色治疗；在护理过程中进行辨证施护，并不断探索病人的各种心理状态和疾病的情况，加强精神护理，以真诚细腻的情感经常与患者交谈，努力创造一个舒适安静的治疗休息环境，使患者保持良好的心情，稳定情绪，主动配合治疗。同时，加强疾病健康宣教，使患者掌握疾病相关知识，注意饮食起居，调整脏腑功能，使气血流通，增强抗病能力，缩短病程，减少复发，促进疾病康复。
参考文献：
［1］ 中华医学会耳鼻咽喉科学会． 突发性耳聋诊断依据和疗效分级［J］．中华耳鼻喉科杂志，1997，32（2）．
［2］ 李雪．146 例突发性耳聋患者的中医特色治疗及辨证施护［J］．中国民族民间医药，2014，09：123－ 124．
论文作者:赵佩
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
标签：患者论文; 疾病论文; 中医论文; 听力论文; 突发性论文; 心理论文; 情绪论文; 《健康世界》2016年第11期论文;