【摘要】 手是人们日常生活和工作中非常重要的器官，是一种非常精细和运动和感觉的器官。手外伤是相对来说一种比较常见的外伤，达到创伤总数的30%以上，常常会出现骨关节、软组织与皮肤或者神经损伤同时存在的比较复合性的损伤。手外伤临床治愈后，大多数患者的病处，仍需在石膏或者铝板的固定下制动时间比较长，容易造成肌腱粘连、关节僵硬、患肢肿胀等问题，手外伤治愈后，手功能恢复是一个比较艰苦而漫长的过程。对手外伤患者进行全程护理，给患者提供迅速有效、明确到位的医疗护理措施，并在治疗中严密观察病情的变化，对患者进行心理指导，给予精心的护理，有助于提高治愈率，降低病残率。
【关键词】手外伤；康复；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0254-02
1.前言
手外伤主要是因为切割、碾压、撕脱等创伤造成的手部神经、血管、肌腱的骨折或者离断，虽然可以通过修复神经和肌腱或者骨折内固定和再植断指等方式治疗，但手术后瘢痕挛缩和制动导致废用性的变化以及表现愈合但实质功能障碍等问题，许多时候都未引起大家的重视，从而造成手部功能严重受损[3]。因而早期介入康复治疗和护理显得尤为重要。
2.护理
2.1 起居和饮食护理
应保持病房环境的干净整洁、舒适安静，空气清新，要注意调节病房内的温度和湿度，温度一般控制在25℃左右，湿度要控制在50%～60%[2]。为病患提供一个安静优良的休息环境，让患者的充足睡眠和休息时间得以保证，让患者有充足的体力。同时也要顺应季节的变化，做到春放风，夏天防暑，秋天防燥，冬天防寒等。要提供高热量、高蛋白、维生素也比较高、脂肪含量较低的健康饮食，忌食油腻辛辣的食物，也要多吃新鲜果蔬，以防助火生痰，提供可口的食物，但要注意多多调节食物的色、香、味等。骨折和软组织损伤的的患者，应该多食用一些滋补性的食品。
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2.2 心理护理
大部分的手外伤患者都是由于突如其来的意外，心里一时难以接受，导致情绪非常的低落、焦虑、紧张不安特别会担心术后的恢复。因此，护士要在患者入院后通过语言或者非语言行为及时与患者或者患者家属进行沟通，充分理解患者痛苦的同时，多与患者交谈，分散其注意力，并从生活上给予其关心、帮助与爱护；同时也要有针对性地进行一些健康教育，如怎样让患肢保持一个比较舒适的位置、神经肌腱血管损伤在术后有哪些主要注意的事项、功能锻炼的合理介入时间等，以此来提高患者对自身疾病的认知，调动其积极的心理因素，帮助患者增加康复的自信心，让患者处于最佳的心理状态，处于接受治疗的最佳状态，促进手功能康复。
2.3 预防感染
争取伤口1期愈合是手康复的重要前提[1]。因为手部功能比较精细而又复杂，肌肉组织又比较少，手术后预防感染是非常重要的，一旦发生感染就会导致伤口的愈合时间延长，从而影响手功能的恢复，所以术后就必须要采取局部换药、全身用药及对症处理等方式来处理术后的伤口感染。更要合理的使用抗生素，护士也要严格执行三查七对的制度，并做好药物过敏的试验。平时，营养状况也是十分值得注意的重要环节。如果有维生素缺乏、贫血等症状，也会直接地降低人体的抵抗力导致伤口的愈合缓慢。因抵抗力过低，而导致伤口长时间无法愈合，伤口处的异物、细菌、积血、坏死组织等，不但可引起伤口炎症反应，而且也为伤口内细菌的繁殖提供了有利的条件，接下来是继续感染、化脓。
2.4 功能锻炼
手术是为手部功能恢复创造条件，但是手部功能的恢复在很大程度上是依赖于术后的功能锻炼。在石膏固定期间可以指导患者进行肌肉舒缩和指关节的运动，在病情允许的情况下鼓励患者下床活动，促进手指血液的循环流动，减轻肿胀，防止肌肉萎缩、关节僵直等并发症的发生[4]。在石膏拆除后，可以先用油脂肪酸涂抹石膏内的皮肤。6至8小时后再用温热的肥皂液进行清洁，局部肌肉热敷、按摩，促进气血的流通和关节的灵活，鼓励患者做关节自主活动及肌肉收缩等锻炼。对患指的主动活动，活动度可以又大到小，充分结合运用分指板、橡筋网、健身球等辅助工具提高肌腱的滑动度。
2.5 出院后的家庭锻炼必可不少
患者出院后医生应该为其制定简单可行的家庭锻炼方案，大部分的康复锻炼都是需要在家中完成的，简单可行的锻炼方法不仅有助于患者出院后对康复锻炼的坚持，也可以加快康复的进程。如：患者在出院后在手部伤口完全愈合的情况下，可以让其在患肢泡在温水中，并进行主动或者被动的屈伸练习，温水有助于促进血液的循环，减少肌肉痉挛现象，并可以减轻运动时所产生的疼痛感，同时借助水的浮力也可以让手部运动变得更为容易[5]。
3.结论
手外伤的治疗目的不仅仅只是外部伤口的愈合和外型的完美其主要的目的是争取让手部功能恢复，手部功能的恢复是一个比较漫长的过程，就要求医护人员必须全面而且不叫精通地掌握手部外伤的康复知识，根据患者的不同情况为其制定合适的康复计划，也要坚持细心、耐心、爱心指导患者及其家属实施手功能锻炼，注意患者的心理疏导，让患者顺利地接受康复训练，使其手功能恢复至最佳状态。
【参考文献】
[1]曲静，李娟.原位再生医疗技术治疗手指末节损伤的疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志.2016(02).
[2]罗燕，曾海潜.手指屈肌腱损伤应用综合康复护理观察[J].按摩与康复医学.2014 (10).
[3]何平，李诗，唐华峰，肖天锡，冼雪英.感觉再训练对手部神经损伤术后感觉恢复影响的临床研究[J].中国医药指南.2012(18).
[4]蒋松琴.护理干预对减轻鼻骨骨折患者不适程度的效果评价[J].中国实用护理杂志.2012(08).
[5]王之庆.手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗与护理[J].护理研究.2012(05).
论文作者:赖雪媛,陈娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 外伤论文; 功能论文; 手部论文; 肌腱论文; 伤口论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;