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摘要：目的：分析老年肺结核患者X线胸片影像特征，为临床判断老年肺结核提供必要理论基础。方法：回顾性分析我科室2012年1月-2013年8月收治的老年肺结核患者临床资料。给予参与研究80例老年肺结核患者X线胸片检查，由2位权威医生进行审片，如审片结果存在差异，则交由另1位医生审阅，直至出现统一结果。观察老年肺结核患者病灶部位、X线胸片特征、诊断类型（疾病）。结果：肺结核病灶在中肺叶38例、中下肺叶18例、下肺叶17例、单肺叶7例。X线胸片特征：纤维化增殖病灶76例、胸膜增厚40例、空洞27例，伴肺不张15例。诊断类型（疾病：结核性胸膜炎（单纯）21例、慢性支气管炎20、慢性阻塞性肺疾病19例、合并肺气肿20例、肺大泡9例、气胸4例。结论：老年肺结核患者病灶主要集中在中肺叶，病灶多为纤维化增殖，但X线胸片影像无明显特征，不具影像规律性。
关键词：老年肺结核；X线胸片；影像特征
肺结核是一种慢性传染病，可累及身体其他脏器。人体在感染结核菌后未必会立即发病，当受感染者人体机能下滑，抵抗力下降时，肺结核临床症状才会凸显。因此，老年患者及身体素质较差的感染者是发病的高危人群[1]。随着科技的发现，不同的诊断技术应用于临床，在客观现实上提高了疾病的诊断率，如X线胸片。本文以回顾性总结为主要出发点，应用X线胸片为研究技术，以老年肺结核患者为研究对象，探讨X线胸片检测结果中老年肺结核的影像学特点，为临床判断老年肺结核患者提供必要的理论支持，现将具体研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我科室2012年1月-2013年8月收治的300例老年肺结核患者临床资料，经研究团队筛选，最终有80例患者符合本次研究。诊断标准：所有参与研究的患者其临床症状均符合《肺结核与呼吸系疾病的诊断和鉴别诊断》[2]标准；经CT及MRI诊断为肺结核。纳入标准：⑴出现明显肺结核症状患者；⑵研究1周前未服用任何抗炎等药物患者。排除标准：⑴其他肺部疾病患者；⑵败血症患者；⑶白血病、淋巴瘤患者。80例老年肺结核患者中男45例，女35例，年龄61~78岁，平均年龄（70.21±1.49）岁。
1.2方法
所有参与研究的患者均接受一同仪器、相同操作团队检测。影响学仪器（生产企业：北京泰瑞医疗器械有限公司，国食药监械（进）字2005第2312437号，型号SC-100VT，品牌SANKYO）。患者挺胸抬头直立于SANKYO后方，操作医生分别提取患者正胸、侧胸图像。拍摄参数以初始数据为准。审片由2位权威医生进行，审片结果一致即可通过，如结果有异议，则交由另1位权威医生审片，直至结果一致。
1.3评价指标
观察80例老年肺结核患者病灶部位、X线胸片特征、诊断类型（疾病）。
1.4统计学方法
所有数据由本次研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，两两比较采用χ2检验，检验水准：以P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。
2结果
2.1 80例老年肺结核患者病灶部位
统计发现，肺结核病灶在中肺叶38例、中下肺叶18例、下肺叶17例、单肺叶7例，详细内容见表1。
3讨论
老年肺结核患者多是内源性发病，结核菌潜藏多年，发病后多被认为慢性支气管炎或肺气肿，延误治疗时机。X线胸片作为临床重要的影像检查措施，具有诊断结果直观，诊断范围可控、辐射量小、无痛感等特点是一种物美价优的诊断措施[3]。
临床经验证实，肺结核的X线胸片规律性较差，检测结果多具复杂性。以本文得出的病变部位为例，病灶随意分布在上下肺叶，无特殊病灶规律。解春廷[4]认为老年肺结核临床症状复杂，种类多样，且易合并；本文高度赞同该研究观点。本文研究结果显示，老年肺结核患者X线胸片特征虽然以纤维化增殖病灶为主（95.00%），但易合并胸膜增厚、空洞等。从老年肺结核患者诊断类型来看，单纯性结核性胸膜炎较少，仅占总数的26.25%；慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、合并肺气肿等病症远多于单纯性结核性胸膜炎；究其原因这与老年患者自身体质有关。老年患者身体抵抗力，身体机能无力制止结核菌大肆繁殖，致使肺结核病灶复苏，开始重新活动；随着病情的加重，身体免疫功能不断被抑制，最终引发慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。李罗等[5]研究结果表明，临床对老年肺结核的治疗尚无快速、有效措施；尤其是部分老年人不按时复诊，私自停药，致使治疗时间不断延迟，肺结核病灶不断扩大，最终死亡。
综上所述，老年肺结核X线胸片特征规律性较差，容易造成误诊。因此，临床医生要在询问患者病史基础上，亲自审片，必要时可结合其他影像学检测措施予以再检查，提高诊断率。
参考文献：
[1]池盟盟. 老年肺结核的X线影像特征及诊断价值分析[J]. 中国老年保健医学，2016，14（6）：74-75.
[2]张锦垣，宋守忠. 肺结核与呼吸系疾病的诊断和鉴别诊断[M]. 人民卫生出版社，1988.
[3]蔡祖龙. 胸部CT与MRI诊断学[M]. 人民军医出版社，2005.
[4]解春廷. 102例老年肺结核病患者的X线胸片分析[J]. 中国民康医学，2016，28（1）：51-52.
[6]李罗，孔德会. 探讨应用X线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学表现[J]. 医学理论与实践，2016，29（9）：1134-1136.
论文作者:钟真杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
标签：肺结核论文; 患者论文; 老年论文; 病灶论文; 肺叶论文; 胸片论文; 影像论文; 《健康世界》2017年15期论文;