黄芳芳
福建省南平市第一医院 福建 南平 353000
【摘要】目的 观察鼻窦负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效，并总结护理经验。方法 将100例慢性鼻窦炎患儿随机分为对照组（50例）和治疗组（50例），对照组采用常规治疗方法及护理方法，治疗组除常规治疗外，同时采用鼻负压置换疗法，并对该组患者进行相应的护理，对两组效果加以对比。结果 相较于对照组，治疗组患者治疗效果、患者满意率更加理想，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻负压置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎简单、有效、安全、无痛苦，患儿易于接受。在此基础上辅以相应的护理，可以提高小儿慢性鼻窦炎的治疗效果。
【关键词】鼻窦负压置换；鼻窦炎；疗效
[中图分类号] R969.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）12-179-01
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见多发病，主要表现为间歇性或经常性鼻塞、黏液或黏脓性鼻涕，头部钝痛或闷胀，甚至有嗅觉减退或消失，并伴记忆力下降。由于鼻窦炎脓液刺激，还能引发咽鼓管炎性水肿，继而引发耳鸣及听力下降等并发症[1]。慢性鼻窦炎小儿患者居多，当前对于小儿鼻窦炎主要采用保守治疗，其中置换疗法是利用负压吸引法将药液置入鼻腔，可用于额窦炎、蝶窦炎以及筛窦炎的治疗，其疗效可靠，操作简便、安全，已成为鼻窦炎治疗的常规方法，尤其适用于儿童慢性鼻窦炎。此外，要想使此类患儿得到更好的疗效，还应当对其进行相应的护理。现结合实际，对此展开论述。
1资料与方法
1.1资料
选取2014-2015年收治的100例慢性鼻窦炎患者，全部患者均伴有鼻黏膜充血、肿胀、下鼻甲肥大以及中鼻道存在脓液积蓄，X线或CT检查显示鼻窦内黏膜增厚，上颌窦可见液平面、鼻窦腔密度增高。随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组男29例，女21例，年龄3～13岁。对照组男28例，女22例，年龄4～12岁，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规治疗方法及护理方法对其进行相应的治疗和护理。
1.2.2治疗组 除对该组患儿进行常规治疗外，同时采用鼻负压置换疗法对其进行治疗，并对该组患儿进行相应的护理，具体方法为：①患儿身处于一个陌生的环境，易焦虑、紧张不安，降低治疗配合度，导致治疗过程难以顺利开展。故在治疗前要消除患儿紧张情绪，仔细讲解治疗方法及目的，态度要和蔼，操作中要采取鼓励、安抚的方式转移患儿注意力，以保证顺利完成治疗。②嘱患者擤去鼻涕，将呋麻滴鼻液倒入喷瓶中，两侧鼻腔各喷一次，隔五分钟再次喷入，保留3~5min，使两侧鼻腔粘膜收缩，窦口开放。③患者取仰卧垂头位，肩下垫枕，伸颈垂头使颏与外耳道口之连线与床面垂直。使所有鼻窦的窦口均位于下方。对能配合的患儿说明操作时配合要点，如何发断续的“开”“开”声。不配合的患儿向其家长讲明患儿哭闹喊叫与发“开”“开”声一样，取得家长的配合。④嘱患者张口呼吸，用滴管注射0.9%氯化钠注射液于鼻腔，至淹没所有鼻窦开口。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤用与吸引器相连的橄榄头塞住患者滴药一侧的鼻孔，用手指按住对侧鼻孔，嘱患者连续均匀的发出“开、开、开”的声音，1~2s后迅速移去，再塞进，如此反复6~8次。⑥一侧完毕，以同样方法施于对侧鼻孔，清洗干净鼻腔后再用20ｍＬ注射器抽取生理盐水5mL、庆大霉素４万Ｕ、地塞米松２ｍｇ、糜蛋白酶4000U清洗双侧鼻腔，如此可使鼻腔和窦腔发生交替性正负压力将药液吸入窦腔内。仔细观察吸出物的量、性状、颜色。此法每日一次，5~7次为一个疗程。一般1个疗程未治愈患者可行第2疗程。操作完毕做起，告知30min内不能擤鼻，不要弯腰，如有药液流出擦净即可。⑦注意事项：每次吸引时间不易过长，负压不易过高（不超过24KPa），以免鼻窦负压过高，引起头痛、头胀、鼻出血。
1.3疗效判定标准
⑴治愈：鼻塞、流脓涕、头痛症状消失，窦腔引流好，中鼻道或嗅裂无脓性分泌物。⑵好转：症状减轻，中鼻道或嗅裂脓性分泌物减少。⑶无效：症状无改善，中鼻道或嗅裂脓性分泌物无减少或反而增多。
1.4统计学处理方法
采用SPSS16.0软件进行统计学分析，采用率表示计数资料，采用X2进行检验，若P<0.05，则表示具有统计学差异。
2结果
治疗组中治愈38例，好转11例，无效1例，有效率为98.0%；患者对治疗效果的满意率为92.0%（46/50）。对照组治愈23例，好转17例，无效10例，有效率为80.0%；患者对治疗效果的满意率为78.0%（39/50）。两组相比，治疗组治疗效果更佳，患者满意率更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病之一，并且其发病率有逐年增加的趋势。其发病原因多为细菌感染与变态反应所致。临床多表现为鼻塞、流脓涕、头昏、头痛、嗅觉减退，常波及多个鼻窦，其中以上颌窦炎为主者最多见。此病大多是急性鼻窦炎治疗不当或机体抵抗力减弱未彻底痊愈所致，并且具有病情复杂、病程迁延、难以治愈的特点。鼻窦负压置换疗法是利用吸引器的抽吸力使鼻腔产生间断性负压，将鼻腔和鼻窦内之空气和分泌物吸出，药液借负压作用灌入鼻窦内反复多次清除各鼻窦分泌物，对粘膜充血、水肿、化脓、病变有很强的消炎镇痛作用，其独特的“洗、消、排、增”理论，使药物直达病灶，并被充分吸收，从而达到消除炎症、化毒排脓、增强鼻窦抵抗能力的效果。因此，鼻窦负压置换疗法治疗慢性鼻窦炎用药安全、疗效明显、不良反应少、痛苦感觉小、患者容易接受。且操作简单、成本低、无需住院、随治随走，是治疗慢性鼻窦炎的一种较理想的保守治疗方法，值得推广。不过，患儿在治疗前均有恐惧和紧张心理，易出现哭闹、不配合、甚至无法完成治疗的情况，故在治疗前后均应做好患儿的护理工作，以便顺利完成治疗，从而能达到预防疾病复发、减轻发病症状、缩短发病时间、提高患儿生活质量的目标[2]。
总之，在采用鼻窦负压置换疗法的同时，辅以相应的护理，有助于提高治疗效果，有利于疾病的恢复，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]刘兆辉，李春雷，等．药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效［J］．实用医学杂志，2014，（17）：2825－2827．
[2]魏翠芬，黄芳，等．鼻窦负压置换治疗中患儿不适的原因分析及护理对策［J］．护理学杂志，2010，25（16）：53－54．
论文作者:黄芳芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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