1.佳木斯市妇幼保健院 154002；2.黑龙江中医药大学 163461
摘要：目的：探讨妊娠中晚期合并亚临床甲减患者因为病情对妊娠结局和胎儿的影响，为临床治疗提供参考。方法：我院对69例妊娠中晚期合并亚临床甲减患者进行分析，将其作为实验组，同期选取69例健康产妇作为对照组，对两组的妊娠并发症情况进行比较分析。结果：实验组孕妇有9例妊娠期高血压疾病，占13.04%，有5例早产，占7.25%，有6例贫血，占8.70%；对照组有3例高血压疾病，占4.35%，1例早产，占1.45%，2例贫血，占2.90%；实验组的并发症几率比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组有11例低体重胎儿，占15.64%，4例胎儿窘迫，占5.80%；对照组有2例低体重胎儿，占2.90%，无胎儿窘迫，两组低体重胎儿和胎儿窘迫发生率存在统计学差异性（P<0.05）。结论：妊娠中晚期合并亚临床甲减会对妊娠结局和胎儿造成影响，临床中应该积极干预治疗。
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关键词：妊娠中晚期；合并亚临床甲减；妊娠结局；胎儿的影响
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of the treatment of the patients with subclinical hypothyroidism during pregnancy in order to provide reference for clinical treatment. Methods：in our hospital 69 cases of pregnancy combined with advanced analysis of patients with subclinical hypothyroidism，which were selected as the experimental group，69 healthy pregnant women as control group，comparative analysis of two groups of pregnancy complications. Results：the experimental group of pregnant women with hypertension，9 cases of pregnancy accounted for 13.04%，5 cases，accounting for 7.25%，6 cases of anemia，accounting for 8.70%；the control group had 3 cases of hypertensive disease，accounted for 4.35%，1 cases of premature birth，accounting for 1.45%，2 cases of anemia，accounting for 2.90%；the experimental group complication rate than the control group. Results there were significant differences of the observation group（P<0.05）；11 cases of low birth weight fetuses，accounted for 15.64%，4 cases of fetal distress，accounted for 5.80%；the control group had 2 cases of low birth weight fetuses，accounted for 2.90%，no fetal distress，two groups of low birth weight fetuses and fetal distress there was significant difference of incidence（P<0.05）. Conclusion：in the middle and later period of pregnancy，subclinical hypothyroidism may have an effect on the outcome of pregnancy and fetus.
In the middle and late pregnancy；subclinical hypothyroidism；pregnancy outcome；fetal influence
甲减就是甲状腺功能减退，孕妇体内因为缺乏甲腺素，引起了身体代谢紊乱症状[1-2]。甲状腺功能减退会导致孕妇代谢障碍，体重增加，精神状态不佳，所以，笔者就我院的69例甲减患者来进行研究分析，探讨该疾病对妊娠结局和胎儿的影响，现进行以下报道。
1.资料与方法
1.1临床资料
2014年10月至2015年10月我院对69例妊娠中晚期合并甲减患者进行研究分析，将其作为实验组，同期选取69例健康产妇作为对照组，实验组孕妇平均（26.6±1.24）岁，平均孕周为（39.1±1.56）周。对照组孕妇的平均年龄为（27.1±2.03）岁，平均孕周为（39.5±1.71）周。两组一般性资料无统计学差异性，可以比较分析。
1.2方法与仪器
采用MAGLUMI 2000 全自动化学发光免疫分析仪检测血清促甲状腺激素水平以及游离甲状腺水平，其中游离甲状腺水平正常而血清促甲状腺激素水平异常则诊断为甲减。
1.3观察指标
分析实验组与对照组孕妇妊娠期的妊娠并发症发生率，其中主要包括高血压疾病、贫血、早产、胎儿窘迫以及新生儿低体重等临床指标。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
实验组孕妇有9例妊娠期高血压疾病，占13.04%，有5例早产，占7.25%，有6例贫血，占8.70%；对照组有3例高血压疾病，占4.35%，1例早产，占1.45%，2例贫血，占2.90%；实验组的并发症几率比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组有11例低体重胎儿，占15.64%，4例胎儿窘迫，占5.80%；对照组有2例低体重胎儿，占2.90%，无胎儿窘迫，两组低体重胎儿和胎儿窘迫发生率存在统计学差异性（P<0.05）。
3.讨论
亚临床甲减主要指的是在排除其他疾病的基础上，TSH（血清促甲状腺激素）水平异常，显著高于正常值，但是FT4（游离甲状腺水平）处于正常值范围内[3-5]。在临床上的相关研究结果显示，出现甲状腺功能减退的主要原因与以下三个方面的因素密切相关：其一，摄取的碘过量；其二，孕妇本身患有免疫性甲状腺炎；其三，接受过甲状腺手术。根据尹玉竹，周水生，吴玲玲等相关资料研究结果显示，妊娠中晚期合并亚临床甲减在很大程度上影响到了胎儿的发育，妊娠中晚期合并亚临床甲减的发病率为3.55%[6-8]。
此次研究中，实验组孕妇有9例妊娠期高血压疾病，占13.04%，有5例早产，占7.25%，有6例贫血，占8.70%；对照组有3例高血压疾病，占4.35%，1例早产，占1.45%，2例贫血，占2.90%；实验组的并发症几率比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组有11例低体重胎儿，占15.64%，4例胎儿窘迫，占5.80%；对照组有2例低体重胎儿，占2.90%，无胎儿窘迫，两组低体重胎儿和胎儿窘迫发生率存在统计学差异性（P<0.05）。甲状腺激素分泌对胎儿大脑发育非常重要，妊娠中晚期合并甲减的早产危险性比健康孕妇要高出许多，早产儿的神经系统发育也不完善。
总之，妊娠中晚期合并甲减患者的妊娠结局和胎儿健康受到了非常大的影响，临床应该尽早确诊和干预治疗。
参考文献：
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论文作者:宋敏1,申颖2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：胎儿论文; 实验组论文; 统计学论文; 晚期论文; 窘迫论文; 甲减论文; 甲状腺论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;