（蒲江县人民医院消化内科 四川成都 611630）
【摘要】目的：本文研究旨在寻找导致消化内科患者恶心呕吐的致病因素，并采取具有高度针对性的治疗方法与措施。方法：本文选取了2017年6月—2018年1月期间，在我院接受消化内科的治疗的130例患者，并将其分为对照组、观察组两个大组。对于每一位患者，在其入院接受治疗伊始，我院医护人员均耐心细致的询问患者的发病原因与症状发展演变的情况。在此基础之上，结合患者本人的主要临床诉求，给予临床检查，并对制定具体治疗措施。总体分析了130例患者的恶心及呕吐情况，研究其诊断结果，临床治疗措施及临床疗效。结果：对观察组患者根据导致患者产生恶心呕吐症状的原因采取针对性治疗，有效率高达100%。而对照组患者则采用恶心呕吐等症状的常规治疗办法进行治疗，有效率为87.69%，明显低于观察组患者的治疗有效率，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：医师对产生恶心呕吐症状的消化内科患者饮食情况、用药史、发病史进行了解、分析，结合患者的实际情况进行确诊。给予不同的患者实施不同的用药与治疗，从而显著性的提高了患者的临床治愈率，为改善患者的生活质量提供了保障。
【关键词】恶心呕吐；消化内科；病因
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0022-03
Clinical analysis and treatment of nausea and vomiting in digestive department
Wang Song.
Department of Gastroenterology, Pujiang People's Hospital, Chengdu, Sichuan 611630,China
【Abstract】Objective To study the pathogenic factors of nausea and vomiting in patients with digestive diseases, and to adopt highly targeted treatment methods and measures. Methods 130 patients who received treatment in our hospital from June 2017 to January 2018 were selected and divided into control group and observation group. For each patient, at the beginning of admission to the hospital for treatment, the medical staff of our hospital patiently and carefully inquired the patient's pathogenesis and the development and evolution of symptoms. On this basis, combined with the main clinical demands of the patients, clinical examination was given and specific treatment measures were formulated. A total of 130 patients with nausea and vomiting were analyzed. The diagnosis, clinical treatment and clinical efficacy were studied. Results The patients in the observation group were treated according to the causes of nausea and vomiting, and the effective rate was up to 100%. While the control group patients use the symptoms such as nausea and vomiting of routine treatment for treatment, effective rate was 87.69%, significantly lower than the observation group of patients treatment efficiently, compared statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Physicians should understand and analyze the diet, medication history and history of the patients with nausea and vomiting, and make a diagnosis based on the actual situation of the patients. Different drugs and treatments were given to different patients, which significantly improved the clinical cure rate of patients and provided a guarantee for improving the quality of life of patients.
【Key words】Nausea and vomiting; Gastroenterology; The cause of
恶心呕吐是临床上最为常见的症状表现之一，也是消化内科患者的常见症状，一般作为某些原发病后的并发症出现，病理、生理机制复杂。恶心是人体的上腹部不适及紧迫欲吐的感觉，一般而言是呕吐的前兆，但也有人体在恶心之后而无呕吐感，或者仅是呕吐而没有恶心感。呕吐是人体的胃部经过剧烈的收缩反应，从而迫使胃内容物、小肠部分内容物，经过食道、口腔逆流排出体外的复杂反射动作。引发恶心呕吐的常见病因较多，如神经系统疾病，胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、胃肠疾病及患者不科学用药等。恶心呕吐一般伴随有皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低、心律失常、心动过缓等常见症状。恶心呕吐不仅影响人们的工作与生活，在恶心呕吐后人体往往流失了大量水分，因而也极易引发脱水现象及体内电解质紊乱的情况发生。恶心呕吐在治疗过程中应在积极治疗病因的基础上，开展必要的对证治疗，从而进一步提升患者的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文此次采取对应参照的方法开展消化内科患者恶心呕吐症状的治疗。首先将我院2017年6月—2018年1月期间消化内科收治的患者，共130例，分为观察组（65例）和对照组（65例）。两组患者的基本信息如下：（1）观察组65例。从性别属性划分：男性患者为36例，女性患者为29例；从年龄属性划分：年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者83岁，平均年龄为（43.8±5.1）岁；从病因属性出发，共42例患者由胃肠疾病引发，11例患者由胰腺疾病引发，7例患者因胆道疾病引发，5例患者因其他消化内科原因引发。（2）对照组患者65例。从性别属性划分：男性患者为35例，女性患者为30例；从年龄属性划分：年龄最小的患者18岁，年龄最大的患者79岁，平均年龄为（41.6±5.5）岁；从病因属性出发，39例患者因胃肠疾病而引发，12例患者因胰腺疾病而引发，8例患者因胆道疾病而引发，6例患者因其他消化内科原因而引发。本次研究由两组患者的基本资料出发展开系统分析（P＞0.05），具备可行性。
1.2 治疗方法
由于本次研究是对比性分析不同的治疗效果对患者的治愈率，因而在传统的临床治疗措施外，额外实施针对性的治疗手段，但前期基础检查方法相同[1]。比如说，两组患者在影像学检查方法方面保持一致性，全都接受X线片、CT、彩超的检查，也积极配合患者的血液、尿液及粪便的常规检查，结合胃镜与活检，对疾病进行确诊。对照组患者由于起到对照参考的作用，因而其后续的治疗包含在常规治疗范围内。医师首先需清理干净患者口腔内呕吐物，并使用静脉注射给药（沈阳光大制药有限公司，国药准宇H20056134)40mg+5%葡萄糖注射液100m1），剂量为1次/d，以及甲氧氯普胺片（胃复安，河南双鹤华利药业有限公司，国药准宇H41020497），剂量为3次/d。观察组患者的治疗手段较对照组更为复杂，需充分了解患者的遗传病史、发病史、临床症状等，并结合患者的具体体征开展综合性研究分析，患者恶心呕吐症状的发生因由应作为重点展开针对性治疗，具体措施如下：
（1）胃肠道炎症：这是引发患者恶心呕吐的主要原因，而其多为胃肠道疾病所引发[2]。开展治疗时，首先对患者进行补液，确保患者机体水分与电解质状况处于正常水平；其次为3次/d服用盐酸左氧氟沙星片，用于消除炎症的发生。
（2）胃肠道痉挛：针对于胃肠道痉挛的患者，需1次/d的进行肌肉注射山茛菪碱0.5mg。
（3）胃肠动力障碍：针对于此类患者，需给予莫沙必利5mg治疗，剂量为3次/d。
（4）胃肠道刺激：此类患者在接受化疗时，化疗副作用会导致患者的胃肠道受到一定程度刺激，以恶心呕吐[3]为最终表现形式。因此，患者需持续接受盐酸昂丹司琼的药物治疗，而药用的剂量视患者的具体情况而定。
（5）神经系统病变：针对此类情况，患者本人需接受降低颅内高压、脱水的治疗方案，在治疗后，如果患者症状未得到缓解甚至加重，则必须转入神经科接受专门治疗。
（6）其他疾病因素：对于是由于胰腺、胆道、肝脏或心理因素而引发呕吐的患者，应视具体情况开展对应的治疗措施。比如说，患者的情绪过于紧张，心理压力过大，则需要针对性的给予患者心理疏导，采取抗抑郁药物治疗措施，努力改善患者的心理状态[4]，增强患者信心。若恶心呕吐症状得不到缓解改善，则患者需在治疗原发病因的基础上配合甲氧氯普胺片结束强化治疗。
1.3统计学分析
本次研究以SPSS19.0统计学软件进行数据分析处理工作，应用(x-±s)和（%）计量、计数，由ttest和χ2检验。
2.结果
2.1 患者恶心呕吐的原由分析
130例患者在经过常规的血液、尿液、粪便检查，及CT、彩超、胃镜等多项检查后发现，共有81例胃肠道疾病患者，其中有24例患者为反流性食管炎，27例患者为急性肠炎，15例患者为功能性消化不良，另有消化性溃疡患者10例，胃肠道痉挛患者5例，全体胃肠道疾病引发患者恶心呕吐的比例达到62.31%。此外，胰腺疾病患者23例、胆道疾病患者15例、神经系统疾病患者6例以及癌性腹水患者5例，其占据比例分别为：17.69%、11.54%、4.62%及3.85%。其具体情况如表1。
3.结论
恶心呕吐现象发生，引发人体脱水及电解质紊乱，对人体健康造成不利影响。恶心呕吐还会影响到患者的饮食起居，使其精神状况不佳，工作效率低下[5]。如长期或频繁性的恶心呕吐，会极大削弱患者的健康指标，导致患者身体机能下降，而在心理方面，也会对患者造成严重的心理压力与负担。心理健康与生理健康息息相关，紧密相连，如患者长时间处于高压力的精神状况下，患者的生理机能会受到很大程度影响，从而导致病情的进一步加剧。“问渠那得清如许，为有源头活水来。”要高效的治疗患者的恶心呕吐症状反应，就需要全面、细致且深入的了解患者的实际病因源头，也只有充分把握住病因所在，才能在结合患者身体及心理状况的情况下，实施高效的治疗措施[6]。在现实生活中，许多人认为恶心呕吐属于消化内科的常见症状，因而其治疗手段也较为马虎，认为通过补液再加之药物治疗即可改善。事实上，由于引发患者恶心呕吐的内因较为复杂，因而治疗的方法、深度也不尽相同。医护工作中，失之毫厘，谬以千里，如对病因及患者情况未做出充分且客观的分析就实施治疗，则不但降低了医疗的指向性与有效性，还可能适得其反，容易引发其他疾病或加重患者的症状表现[7]。为此，在对待消化内科恶心呕吐患者就诊时，首要关键就要条率清晰的分析好患者的实际病因所在，继而才能开展后续治疗。
此外，在现行开展消化内科恶心呕吐患者的治疗时，要强化心理与精神方面的护理工作。不言而喻，患者负面情绪对治疗的效果影响重大。在实际工作中发现，有的患者虽积极配合治疗，遵从医嘱，但其内心却不由自主的存在消极逃避或抗拒治理的主观意识，在这样的状况下，即便物质治疗手段完全具备科学性与可行性，其实际治疗效果也会大打折扣。为此，在开展消化内科恶心呕吐临床治疗时，要强化心理护理干预的实施，提高对心理护理干预措施的优化与整合[8]。作为医护工作者，要具备良好的耐心与责任心，循循善诱的引导患者，为患者排忧解难，消除患者的心理负面情绪，从而有的放矢的开展治疗工作。
综上，在消化内科患者恶心呕吐的临床治疗过程中中，应当根据患者症状的具体诱发原因，在对病因展开有效处理的基础上进一步实施针对性治疗，这一诊疗方式有助于缓解、减轻其患者恶心呕吐症状，加快患者治疗恢复速度，提高患者生活质量，达到较为理想的治疗效果。
【参考文献】
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论文作者:王松
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/8
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