韩伟
（新疆沙湾县人民医院 新疆 塔城 832100）
【摘要】 目的：对撬拨和切开复位后植入物内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折临床效果进行对比分析。方法：选取2010年1月～2015年1月在我院进行治疗的SandersⅡ型跟骨骨折患者25例，随机分组，撬拨组患者12例，进行撬拨复位后植入物内固定治疗；切开组患者13例，进行手术切开复位后植入物内固定治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：撬拨组患者复位操作时间、出血量、术后手术切口感染比例、术后住院治疗时间均显著优越于切开组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。对比两组患者术后恢复效果，无明显差异性，无统计学意义（P>0.05）。患者均没有因手术操作导致严重不良后果发生。结论：对于SandersⅡ型跟骨骨折患者撬开复位内固定植入物内固定临床治疗效果佳，手术操作简单、术中出血少、术后恢复时间短、术后发生感染比例低，安全性较高，适宜临床应用开展。
【关键词】 SandersⅡ型；跟骨骨折；撬开复位；手术切开复位
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0096-02
SandersⅡ型跟骨骨折在骨科中为比较常见的骨折类型，治疗最为有效的方法是进行手术切开复位治疗。本文中对在我院进行治疗的SandersⅡ型跟骨骨折患者25例，分别给予撬开复位内固定手术和手术切开植入物内固定治疗，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2015年1月在我院进行治疗的SandersⅡ型跟骨骨折患者25例，随机分组，撬拨组患者12例，其中男性患者6例，女性患者6例，年龄22～67岁，平均年龄（41.50±2.00）岁；切开组患者13例，其中男性患者7例，女性患者6例，年龄23～65岁，平均年龄（40.50±2.50）岁，对比两组患者的平均年龄、性别比例等因素无统计学意义，（P>0.05）。两组患者均排除重症心脑血管疾病、重症肝肾功能障碍、麻醉药物过敏等情况发生。
1.2 方法
撬拨组患者12例，进行撬拨复位后植入物内固定治疗；首先对患者实施连续硬膜外麻醉，在C臂机或是X线的扫描检查定位下，患者俯卧位或是侧卧位，由跟骨后上缘自后外向前下方向经皮进行固定直径3mm～5mm的克氏针，当克氏针穿入到塌陷的骨折部位，在跖侧时应趾屈，同时撬拨骨折塌陷的骨块，恢复足弓的生理弯曲，对固定不牢的跟骨骨折，在撬拨复位后，可直接穿过距下关节或跟骨关节固定于前方骨块以达到牢固固定的目的。助手可用双手掌或用跟骨夹在跟骨侧位及轴位，确认跟距关节面复位理想，骨折块台阶小于1mm。同法在跟骨前端中点打入固定针1枚，并于胫骨远端适当位置固定2根固定针，同时应用石膏进行固定。在手术治疗后6～8星期拆除固定石膏，进行不负重的康复锻炼，8～12星期在X线检查愈合良好后进行轻度负重康复锻炼，逐渐增加负重锻炼[1]。
切开组患者13例，进行手术切开复位后植入物内固定治疗，首先对患者实施连续硬膜外麻醉或是腰麻麻醉，健侧卧位，后常规皮肤消毒跟骨外侧L型切口，全层切开后在直视下进行手法复位，钢板内固定手术治疗，完成后冲洗留有引流条后良好缝合。术后48小时拔除引流条，8～12星期在X线检查愈合良好后进行轻度负重康复锻炼，逐渐增加负重锻炼[2]。
1.3 疗效评价标准
参考《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》根据患者的症状、体征X线片、足部功能评分及步态分析参数确定疗效[3]。
1.4 统计学方法
统计学分析选用SPSS17.0软件，计数资料采用χ?检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2.结果
撬拨组患者复位操作时间、出血量、术后手术切口感染比例、术后住院治疗时间均显著优越于切开组患者（P<0.05）。对比两组患者术后恢复效果，差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。患者均没有因手术操作导致严重不良后果发生。
*
3.讨论
SandersⅡ型跟骨骨折手术治疗均需要进行植入物的内固定，因此复位及内固定物的植入方法成为重点，手术切开方便于复位和内固定物的植入，但不利于术后的恢复，同时需要做手术切口因此对患者的创伤较大。进行撬拨复位植入物内固定手术可更好的减少对患者的创伤，同时最大限度的恢复患者的生理解剖关系，利于术后恢复。
本文中对在我院进行治疗的SandersⅡ型跟骨骨折患者25例，分别给予撬开复位内固定手术和手术切开植入物内固定治疗，结果显示撬拨组患者复位操作时间、出血量、术后手术切口感染比例、术后住院治疗时间均显著优越于切开复位组患者（P<0.05）。对比量组患者术后恢复效果，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，对于SandersⅡ型跟骨骨折患者撬开复位内固定植入物内固定临床治疗效果佳，手术操作简单、术中出血少、术后恢复时间短、术后发生感染比例低，安全性较高，适宜临床应用开展。
【参考文献】
[1]肖萌.闭合撬拨复位和切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较[D].山东中医药大学,2012.
[2]孙益明.撬拨与切复内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效的对比研究[D].石河子大学,2013.
[3]邢佳峰.经皮撬拨复位空心钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效观察[D].辽宁中医药大学,2013.
论文作者:韩伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 统计学论文; 植入物论文; 切口论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;