倪建明（杭州市富阳区中医医院浙江杭州311400）
【关键词】 乙醇中毒【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0189-01
急性乙醇中毒是内科急诊中较常见的急性中毒，随着人民生活水平提高及其他多种因素，饮酒过量急性中毒时有发生，合理有效的药物治疗可使患者迅速痊愈。我科自2012 年1 月～20013 年12 月共诊治26 例急性乙醇中毒患者，使用纳洛酮治疗观察，疗效满意，现小结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 26 例均为内科急诊观察病人及住院病人，男19例，女7 例;年龄15～67 岁，平均41 岁;全部病例均有明确一次过量酗酒史，饮酒量300～1000ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆均有意识改变的急性酒精中毒表现，既往无特殊病史，并排除其它神经、精神疾病。其中嗜睡12 例，占46.15%，烦躁谵妄11 例，占42.30%，昏迷2 例，占7.99%，低血糖1 例，占3.85%，呼吸抑制2 例，占7.99%，部分病人伴有不同程度的腹痛、呕吐等。
1.2 方法 纳洛酮组静脉注射纳洛酮0.4～0.8mg 加50%葡萄糖液20ml，同时予常规输液，补充水电解质。对照组为随机抽取相同例数既往不用纳洛酮治疗的急性乙醇中毒病例资料，进行回顾性对照，对照组治疗的方法主要为大剂量VitC、高渗糖、输液、补充钠、钾等。主要观察用药后病人神志好转的最短时间。
2 结果治疗组嗜睡、昏迷、呼吸抑制者从开始用药到神志转清醒、呼吸平稳恢复时间为40±20min，对照组为75±45min;烦躁、谵妄者神志恢复时间为25±20min，对照组为45±35min。以上结果对比可见纳洛酮组病人恢复时间较对照组短，差异有显著性（P<0.01）。
3 讨论急性乙醇中毒多由一次饮入过量的酒精引起中枢神经系统由兴奋转为抑制状态。急性中毒时机体处于应激状态，释放具有阿片样作用的β-内啡肽增加，进一步加重意识障碍和中枢神经系统的功能紊乱。纳洛酮（naloxone）又名烯丙羟吗啡，是吗啡样物质的特异拮抗剂，能与阿片受体专一性结合，与吗啡受体的亲和力比吗啡或β-内啡肽大，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合，从而阻断吗啡样物质的作用，实现其疗效 ，具有催醒和兴奋延髓、脊髓的强大作用。此外，纳洛酮可促进肾上腺髓质增加释放加压物质，阻滞β-内啡肽的降压作用而使血压回升，故可改善急性乙醇中毒引起呼吸抑制及抗休克作用。本组资料表明纳洛酮在急性乙醇中毒患者的治疗中有显著的催醒作用，且无副作用。
论文作者:倪建明
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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