津市市妇幼保健院 湖南常德 415400
【摘 要】目的 探究肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床价值。方法 随机抽选我院2013年2月-2016年2月期间住院治疗的40例肝炎肝硬化患者为观察组，另选择45例同期体检健康者为对照组，分析两组肝功能各项指标水平。结果 观察组和对照组在肝功能水平方面存在统计学差异（p＜0.05）；观察组 A 级CHE、ALB水平均高于B 级、C 级，但TBA水平低于B 级、C级，差异具有显著性（p＜0.05）；A 级、B级CHO水平无显著性差异（p＞0.05），但A 级CHO水平高于C 级，差异具有显著性（p＜0.05）。结论 肝功能检验能够准确的反映出肝炎肝硬化患者病情进展、预后等情况，临床应用价值较高，可推广。
【关键词】肝炎肝硬化；肝功能；临床应用价值
肝炎肝硬化是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成的一种慢性疾病，临床表现分为代偿期（轻度乏力、腹胀等）、失代偿期（贫血、蜘蛛痣、食欲减退、双下肢水肿等），直接影响患者生活质量、生命安全。据报道，血清相关指标在肝炎肝硬化患者诊断肝脏损伤程度方面具有重要的指导性作用[1]。鉴于此，本文对我院肝炎肝硬化患者、健康体检者进行肝功能检验，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
观察组为我院2013年2月-2016年10月期间收治的40例肝炎肝硬化患者，对照组为同期接受体检健康人员45例。对照组45例，年龄分布在45-75岁。观察组40例，年龄分布在48-73岁，依照Child- Push分级，可分为A级、B级、C级，分别为8例、15例、17例。两组临床资料无显著性差异（p＞0.05）。
观察组入选标准[2]：1、均符合肝炎肝硬化相关临床诊断标准；2、经实验室检查、B超检查证实为肝炎肝硬化；3、均知情同意且自愿加入研究；4、无心肺功能不全、恶性肿瘤、腹部手术史、血液系统疾病、代谢疾病等；5、意识清楚；6、近期未接受过保肝等药物治疗。
1.2检验方法
安排具备专业知识、临床检验经验丰富的人员完成肝功能检验工作，仪器选用美国贝克曼公司提供的全自动生化分析仪，叮嘱患者于入院后的第1 日清晨保持空腹状态，采集3mL静脉血进行肝功能各项指标。
1.3观察指标
观察两组肝功能、观察组不同级别的肝功能水平。
检验项目包括总胆汁酸（TBA）、血清胆固醇（CHO）、白蛋白（ALB）、血清胆碱酯酶（CHE）等。
1.4统计学分析
研究内涉及的相关数据均应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料“ ±s”表示，以t检验，P＜0.05，数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组肝功能水平比较
观察组TBA水平高于对照组，差异具有显著性（t＝9.558，p＝0.000＜0.05）；观察组CHO、ALB、CHE水平均低于对照组，差异具有显著性（t＝52.120、20.611、109.562，p均＝0.000＜0.05），见表1.
表1 肝功能水平的比较 [（ ±s）]
2.2观察组不同级别肝功能水平比较
A 级CHE水平高于B 级、C 级患者，差异具有显著性（t＝4.958、4.653，p均＝0.000＜0.05）；A 级ALB水平高于B 级、C 级患者，差异具有显著性（t＝3.866、5.428，p＝0.001、0.000＜0.05）；A级TBA水平低于B 级、C级，差异具有显著性（t＝8.944、19.315，p均＝0.000＜0.05）；A 级、B级的CHO水平，差异无统计学意义（t＝0.873，p＞0.05）；A 级CHO水平高于C 级，差异具有显著性（t＝2.113，p＝0.049＜0.05），见表2
表2 不同级别肝功能水平比较 [（ ±s）]
3讨论
肝硬化的发病原因主要为乙型病毒性肝炎和、丙型病毒性肝炎，早期阶段为代偿期，无明显临床症状，随着病情延长，后期以肝功能损害、门脉高压为主要表现，且往往累及多系统，而晚期会出现多种并发症，如上消化道出血、继发感染、肝性脑病、癌变等，对患者生命安全影响较大。所以，应做好早诊断工作，便于患者得到及时、有效、合理的治疗方案，控制疾病进展，减少肝性脑病、癌变等并发症的发生风险，改善其生活质量。
就肝炎肝硬化的诊断而言，临床方法较多，如影像学、腹腔镜、实验室等检查手段，腹腔镜、影像学虽然具有较高的诊断正确率，但难以检测肝炎肝硬化后续发展、预后等情况，临床应用受限。相关研究指出，肝功能检验一方面可以明确肝组织受损程度，另一方面可以准确判断疾病的严重程度，有效帮助临床医师了解、掌握肝炎肝硬化患者病情发展、预后等情况[3]。肝功能检验是检验科医师利用各种生化试验方法测定肝脏功能代谢相关的各项指标水平来判断肝功能的一般状况，临床确诊率较高，受到临床医师的接受与认可。肝功能检验常用指标包括CHO、CHE、ALB、TBA，其中TBA为有机阴离子，主要来源于肝排泄，由肝脏控制其代谢情况，若肝脏功能受损，便较胆红素最早的出现明显增长趋势，肝脏清除功能出现障碍，可见TBA在肝损害发生过程中具有较高的敏感性；ALB是临床用于监测肝功能损害的重要监测指标，一旦水平较正常值低，提示肝功能出现变性、衰竭、坏死等情况；CHE是反映肝脏合成贮备功能的项目，一旦持续降低且无回升迹象，多提示预后不良，常见于急性感染、恶性贫血、肝炎肝硬化等；CHO成分包括游离胆固醇、胆固醇酯，加上肝脏为合成、贮存的主要器官，若肝功能受损，便会出现CHO水平降低现象。由此可见，肝功能检验在明确准断出肝炎肝硬化的同时也可以密切监测其病情进展，便于预后、临床治疗获取重要的参考依据，进而帮助临床医师根据病情变化而适时的调整治疗方案。研究结果显示，两组肝功能水平、不同级别肝功能水平均存在统计学差异（p＜0.05），表明肝功能各项指标能够准确反映出肝炎肝硬化病情发展状况，利于临床用药指导。
总之，肝功能检验能够有效表达出肝炎肝硬化患者病情进展，方便临床医师掌握患者现况，进而帮助患者获得及时、有效的治疗方案，改善预后。
参考文献：
[1]黄英男，吴昊，沈锡中.乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗研究进展[J].复旦学报（医学版），2013，33（2）：233-238.
[2]谌贻波.浅析肝功能检测在诊断肝炎肝硬化方面的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13（24）：49-50.
[3]乔永红.分析肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者中的临床价值[J].临床研究，2016，24（7）：147-148.
论文作者:曹茂银
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
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