杨红
（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江 鹤岗 154100）
【摘要】 目的：探讨循证护理对骨折手术后患者坠积性肺炎的临床疗效。方法：选择2014年4月～2015年4月在我院进行治疗得38例骨折患者做为本次研究资料，随机将38例患者分成两组，循证组与对照组，每组19例，对照组采取常规护理，循证组采取循证护理，比较两组患者护理后坠积性肺炎的发生率。结果: 循证组的坠积性肺炎发生率为0，对照组坠机性肺炎的发生率为3/18（16.67%），对照组坠积性肺炎发生率明显高于循证组，χ2=8.3912，P<0.01，有统计学意义。结论：相对传统护理，循证护理可明显降低骨折患者术后坠积性肺炎的发生率，可在临床中推广应用。
【关键词】 循证护理；骨折；坠积性肺炎；疗效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0271-02
骨折患者在手术后一般都需要长期卧床，因此坠积性肺炎的发生率居高不下，严重影响患者的康复，且会给患者的身心带来巨大的伤害，更有甚者会危及患者的生命[1]。我院从2014年4月起对骨折进行循证护理，效果满意，现将经验报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料为2014年4月～2015年4月在我院进行手术治疗得38例骨折患者，所有患者都自愿加入实验，并签署自愿实验同意书。随机将38例患者分成两组，循证组与对照组，每组19例。循证组19例患者中男10例，女9例，年龄58-74岁，平均年龄60.4±2.5岁。骨折类型：股骨颈骨折10例，胫骨骨折5例，髋骨骨折4例。对照组19例患者男11例，女8例，年龄59～73岁，平均年龄60.3±2.4岁。骨折类型：股骨颈骨折9例，胫骨骨折5例，髋骨骨折5例。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，即督促并协助病人翻身，扣背等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆循证组采取循证护理，具体方法如下：（1）提出问题：通过搜集文献资料，并联系患者的具体情况，通过自己的临床经验提出患者发生坠积性肺炎的因素有哪些，并对本次研究中容易发生坠积性肺炎的患者进行评估。提出相关问题后，在根据相关胃炎搜寻资料文献等，从而寻找在此研究领域中的证据。总结出，骨折患者发生坠积性肺炎的因素与手术后长期卧床，患者年龄较大，手术前合并其它疾病等因素密切。根据这些，对本次研究的患者进行评估，将年龄较大，长期合并内科疾病的患者做为高危对象进行护理。（2）解决问题：针对提出的问题进行文献资料搜索，总结相关的护理经验。首先，患者术后不愿意下床活动与患者术后疼痛及心理压力有关，故在护理中，护士通过护理减轻患者的疼痛及心理压力，使患者能积极配合下床适当锻炼，减少坠积性肺炎的发生率。同时对于年龄较大，合并其它内科疾病的患者要加强护理，积极控制合并症，在此基础上，在患者允许的情况下，鼓励患者下床进行活动。（3）评价结果：对实施的护理进行评价，并将本次研究的护理结果与相关文献的结果进行评审，从而获得相关的护理经验，并将得到的护理经验制定成护理计划，推广到临床上应用。注意制定护理计划过程中，要灵活机动，鼓励护理人员发挥评判性思维，根据实施的情况，灵活的改革护理计划，直到达到满意为止。
1.3 观察指标
护理后观察两组患者坠积性肺炎的发生率。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，以P<0.01表示有统计学意义。
2.结果
循证组的坠积性肺炎发生率为0，对照组坠机性肺炎的发生率为3/18（16.67%），对照组坠积性肺炎发生率明显高于循证组，χ2=8.3912，P<0.01，有统计学意义。
3.讨论
本次研究结果显示，对骨折患者进行循证护理，可明显将骨折患者术后坠积性肺炎发生率，这与国内学者宋梅[2]等研究结果相符合。总结其原因在于：以往对于骨折的患者，我们都采取经验的护理，而本次研究中，我们通过循证护理使骨折护理中遇到的问题进行了有针对性的文献检索，然后通过检索的内容制定相应的护理计划[3]。由于这个护理计划是在相关研究基础上制定的，因此在实践过程中，我们就避免了探索的步骤，应用起来会更加事半功倍[4]。同时通过循证护理，我们还能更快，更全面的发现我们在护理中存在的问题，并可根据这些问题制定相应护理措施，从而提高了护理效率[5]。除此之外，在循证护理后，我们会对本次的研究进行评价及总结，能够使本次的研究成果得到推广，从而能为临床护理工作的整体水平提高提供条件[6]。且在评价总结过程中，我们一般都会充分发挥护士的评判性思维，从而能提高护士能动性，是护士能够建立起主人翁意识，提高护士的工作效率。
综上所述：相对传统护理，循证护理可明显降低骨折患者术后坠积性肺炎的发生率，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]刘伟为.脊柱骨折的临床诊治与并发症的预防［J］.医学信息（中旬刊）,2011,4(6):269-270.
[2]宋梅，姜泳，宋全红.循证护理预防骨折患者坠积性肺炎发生的疗效分析［J］.中国误诊学杂志，2009，5（1）：99-101.
[3]张春丽.循证护理对预防骨折患者压疮的疗效研究［J］.临床医学工程，2014，9（10）：371-372.［4］高淑香，优质护理在骨折患者护理中的应用［J］.大家健康，2015，5（18）:214-215.
[5]薛素芳.临床护理路径在骨折患者护理中的应用效果［J］.现代中西医结合杂志，2014，8（4）：99-101.
[6]李情化.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用探讨［J］.中国当代医药，2015，8（4）：49-51.
论文作者:杨红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
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