西南林业大学校医院，650224，云南省昆明市盘龙区
摘要：目的：探讨急性腹泻患者联合应用蒙脱石散、乳酸菌素片治疗的效果。方法：抽取2016年1月至2017年9月间我校医院收治的急性腹泻患者60例为研究对象，以主观意愿选择用药方案分组：30例采用蒙脱石散治疗者作为对照组，30例采用蒙脱石散＋乳酸菌素片治疗者作为观察组，持续用药5天，对比两组临床用药效果。结果：①观察组呕吐消失时间（1.46±0.72）d、退热时间（1.67±0.95）d、大便恢复时间（2.86±1.26）d显著短于对照组（2.24±1.01）d、（2.85±1.44）d、（4.03±1.72）d（P＜0.05）；②观察组治疗总有效率96.67%显著高于对照组80.00%（P＜0.05）；③观察组副反应发生率10.00%与对照组6.67%差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对急性腹泻患者实施蒙脱石散、乳酸菌素片联合方案治疗，可强化疗效，促进症状消失，且副反应少而轻微，值得推广。
关键词：急性腹泻；蒙脱石散；乳酸菌素片
因肠黏膜分泌、吸收障碍而致排便频次增加、粪便性质改变，被称为腹泻[1]。急性腹泻骤然发作后，不仅会出现大便异常症状，且伴有发热、呕吐、肠绞痛等症状，病情严重者每天排便次数超过10次，若未及时入院就医，可能造成脱水、水电解质紊乱。致病菌感染致肠道菌群失调是造成急性腹泻的主要原因，故临床治疗应以抗感染、平衡肠道菌群为主。我院针对此类患者，给予蒙脱石散联合乳酸菌素片治疗，具体治疗效果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我校医院收治的60例急性腹泻患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《腹泻病诊断治疗指南》[2]中相关诊断标准；②经血常规检查确诊；③对研究内容知情同意。排除标准：①存在严重酸碱水电解质紊乱、酸中毒等症状；②合并肺感染性疾病；③合并自身免疫性疾病；④近期内服用过吗丁啉、莫沙必利等影响肠动力的药物；⑤过敏体质。根据患者自主选择治疗方法对其进行分组：对照组中，男性16例，女性14例，年龄19-23岁，平均（21.3±1.4）岁，病程1-3天，平均（2.2±0.5）天；观察组中，男性17例，女性13例，年龄18-22岁，平均（20.2±1.6）岁，病程1-4天，平均（2.9±0.6）天。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予患者3g/次蒙脱石散（国药准字H2066993，绿叶制药有限公司生产）口服，3次/天。
观察组：在对照组基础上，给予患者1.2g/次乳酸菌素片（国药准字H23021622，多多药业有限公司生产）嚼服，3次/天。
两组均持续用药5天，评估治疗效果。
1.3 观察指标
①记录两组呕吐消失时间、退热时间、大便恢复时间。
②统计两组副反应发生率。
1.4 疗效判断标准
治愈：患者用药后粪便性状及排便次数恢复正常，发热、呕吐等全身症状基本消失；缓解：患者治疗后排便次数减少，粪便性状改善，全身症状明显好转；无效：患者治疗后临床症状无明显变化，或病情加重。治愈、缓解患者占比表示治疗总有效率。
1.5 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组治临床症状恢复时间观察
对照组呕吐、高热、大便异常等症状恢复时间与观察组比较，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 两组药物副反应发生情况观察
两组用药期间，有少数患者出现轻微副反应。对照组表现为：便秘者2例，发生率为6.67%；观察组表现为：便秘者2例，皮疹者1例，发生率为10.00%。组间差异较小，不具备统计学意义（x2=0.218，P＞0.05）。
3 讨论
人体内存在大量共生菌群，约有95%为有益人体健康的厌氧菌。正常状态下，菌体定植于肠道黏膜上，形成抵御有害菌的屏障。当肠道感染后，有害病菌会侵袭肠道黏膜，原有微生态平衡被打破，肠道菌群失调，肠分泌增加并大量渗出，最终引发腹泻[3]。急性腹泻发作后，患者一般先出现恶心、呕吐症状，随后继发腹泻，每天排便3-5次，甚至达到数十次，大便恶臭呈水样，多为带绿色或深黄色，部分患者会出现发热、腹部绞痛等症状，随着病情加重，可造成患者脱水、休克。
蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，其是由氧化铝（双八面体）、氧化硅（双四面体）组成的片层结构，有利于吸附消化道中病毒、细菌等有害因子。张魁领等通过临床试验发现，蒙脱石散可提高免疫球蛋白A功能，不仅能促进上皮组织再生，且可灭杀病原菌，使寄生菌群重新得到平衡。且蒙脱石散可选择性作用于肠道黏液糖蛋白，实现覆盖保护消化道黏膜的功能，再者，该药可在一定程度降低肠细胞转变速度，改善肠细胞吸收功能，有效缓解局部疼痛，故在腹泻治疗中得到广泛应用[5]。随着病原菌耐药性的增强，单纯使用蒙脱石散难以取得满意效果，故建议联合其他药物使用。有学者通过实践发现，蒙脱石散联合乳酸菌素片对治疗腹泻效果显著。乳酸菌素片是由乳酸菌菌体及其代谢产物混合而成的微生态制剂，其进入机体内会在肠道形成保护层，有效抵制病原菌；且其在选择性灭杀致病菌的同时，可保护有益菌生长，促进肠道微生态平衡恢复；其会促进肠道分泌抗体，消除炎性反应[6]。本次研究结果显示，观察组治疗效果及临床症状恢复时间均优于对照组，表明加用乳酸菌素片可提高疗效、缩短病程。两组用药后仅有个别患者出现轻微的副反应，不影响治疗，证实联合用药安全、可靠。
综上，急性腹泻治疗中蒙脱石散、乳酸菌素片联合方案具有良好的效果，值得借鉴。
参考文献：
[1]赵翔.蒙脱石散联合乳酸菌素片治疗小儿腹泻72例临床疗效[J].现代养生B,2015,08(8):136-136.
[2]叶文伟.蒙脱石散联合左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻52例临床观察[J].当代医学,2013,20(24):140-140,141.
[3]李玉玲,王晓文.成人急性腹泻抗菌药物治疗最佳适应证的探索性研究[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2014,07(2):253-256.
[4]黄新宇.复合乳酸菌胶囊联合蒙脱石散治疗急性腹泻病临床分析[J].中国医学创新,2017,10(7):48-51.
[5]张丽丽.急性腹泻患者治疗与效果观察[J].科教导刊-电子版（下旬）,2014,06(11):160-160.
[6]朱庆华,陶张龙.门诊急性腹泻患者治疗体会[J].临床合理用药杂志,2014,07(3):81-82.
论文作者:雷东兰 陈艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
标签：患者论文; 乳酸论文; 肠道论文; 菌素论文; 两组论文; 症状论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;