黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000
【摘要】目的 探究瓣膜性心脏病的综合护理措施及效果。方法 随机抽选我院2016年12月～2018年5月收治的52例瓣膜性心脏病患者资料分为研究组和对照组各26例，研究组予以综合护理措施，对照组予以常规护理措施，比较两组患者的治疗效果与护理满意度。结果 两组患者经不同护理干预模式后，研究组的治疗总有效率为92.3%，护理满意度为96.2%，分别高于对照组患者的治疗总有效率69.2%、护理满意度76.9%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对瓣膜性心脏病患者实施综合护理措施能够有效提高瓣膜性心脏病的治疗效果，减少并发症，促进临床康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】瓣膜性心脏病；综合护理
瓣膜性心脏病指心脏瓣膜受各种致病因素作用损伤后或先天性发育异常造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和(或)关闭不全，为常见的慢性心脏病之一[1]。现随机抽选我院收治的52例瓣膜性心脏病患者资料作为研究对象，以探究瓣膜性心脏病的综合护理措施及效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选我院2016年12月～2018年5月收治的52例瓣膜性心脏病患者资料作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者21例，年龄43～68岁，平均年龄（54.6±1.3）岁。将52例患者分为研究组和对照组各26例，两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理措施，研究组予以综合护理措施，具体措施如下。
1.2.1一般护理
（1）风湿热患者必须卧床休息，出现呼吸困难时，给予半坐卧位；长期卧床者，尤其是水肿患者，要定时协助翻身，预防发生压疮。
（2）关节肿痛患者，应使其保持舒适体位，采取热敷、按摩、理疗等方法改善关节局部血液循环，减轻疼痛。
（3）患者活动感觉疲倦时予以适当的协助，避免过度劳累。必要时给予氧气吸入。
（4）限制探视，保证患者有充足的睡眠。禁止有感冒、发热及上呼吸道感染者探视。
1.2.2用药护理
告知患者坚持服药的重要性及服药注意事项。
（1）用水杨酸制剂如阿司匹林时，应告知患者饭后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、排黑粪等情况发生[2]。
（2）服用激素时要向患者讲明服药的目的，并要求其按医嘱定时、定量服药，不可随意加量、减量或突然停药。注意患者有无血压、血糖升高、溃疡生成或发生感染及情绪、行为变化等情况。
（3）服用地高辛，告知患者洋地黄制剂的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是中毒反应，应及时告诉医生。在服用洋地黄制剂前应先数心率，若＜60 次/分，或心律从规整变为不齐或从不齐变为规整，应暂停用药[3]。
（4）服用利尿药，应详细记录每日出入量，观察体重与水肿变化，并注意利尿剂的副作用如低钠、低钾、低镁、低钙等，低钾时可出现恶心、呕吐、腹胀、肌无力及心律失常；低钠时可出现肌无力、下肢痉挛、口干；低钾低氯性碱中毒可出现神志淡漠、呼吸浅慢等[4]。出现低钾时鼓励患者多食入含钾丰富的食物如橘子、香蕉、苹果、鱼、肉和青菜，必要时口服钾盐。
（5）服用抗凝剂，应向患者说明抗凝治疗的重要性。注意监测国际标准化比率(INR)，向患者说明在开始抗凝后1～2周内，为了调整抗凝药的口服剂量，一般1～3日左右抽血查 INR，使之维持在2.0～2.5[5]。指导服用抗凝药患者的饮食，避免食用含大量维生素K的深绿色叶菜如菠菜，以免影响抗凝效果。严密观察有无牙龈出血、皮下瘀斑、血尿、黑粪、月经量增多等，一旦发现及时报告医生，结合INR予以调整抗凝剂剂量。
1.2.3症状护理
（1）胸痛：心绞痛发作时，应立即停止活动，卧床休息，注意胸痛的部位、性质、持续时间，以及有无伴随症状，遵医嘱给予硝酸酯类药物并观察用药后效果。
（2）发热：做好皮肤护理，多汗者应及时更衣，防止受凉，预防呼吸道感染。给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。体温过高的患者应给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
（3）水肿：严格控制入量，减少水、钠摄入，详细记录出入量，每天测量体重，观察体重变化。遵医嘱给予利尿剂，观察用药后效果，并监测电解质变化。对于卧床的水肿患者，要定时协助翻身，注意保护皮肤，防止发生压疮。
1.2.4饮食护理
（1）应以少量多餐为原则。限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品。取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。
（2）鼓励患者多喝水，预防发热导致脱水。
（3）如果患者有充血性心衰的征象，应摄取低钠饮食，限制水分摄入。
（4）可进食适量蔬菜、水果等纤维食物，保持排便通畅，不偏食、挑食。
1.2.5心理护理
瓣膜性心脏病为慢性疾病，病情反复发作，使患者及家属承受沉重的经济负担和心理压力，因而易产生焦虑、恐惧、消极等不良情绪，护士应关心患者，评估患者存在的心理问题，采取针对性措施，使患者保持精神愉快，避免情绪激动，防止活动和激动而引发急性心衰。护理人员要多与患者交流，使患者树立战胜疾病的信心。
2观察指标与结果
2.1治疗总有效率比较
研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
研究组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
瓣膜是心脏内部一个非常重要的结构，形状像花瓣，而且非常的薄，它们相当于心脏中房与房之间和心室与大动脉之间的大门，只能沿着血液流动的方向开启，保证血液顺着一个方向通过心脏，防止血液逆流[6]。正常心脏瓣膜的开放和关闭有赖于瓣膜、瓣环以及腱索和乳头肌等结构，当心脏瓣膜出现结构或功能改变时，血液无法顺利排出，或者排出去的血液逆流回来，而使心脏负荷加重，由此引发的一系列病症，称之为瓣膜性心脏病。
本研究中两组瓣膜性心脏病患者经不同护理干预模式后，研究组中，显效14例（占53.8%），有效10例（38.5%），无效2例（7.7%），治疗总有效率为92.3%，其中16例患者对护理非常满意（占61.5%），9例满意（占34.6%），1例不满意（占3.8%），护理满意度为96.2%；对照组中，显效10例（占38.5%），有效8例（占30.8%），无效8例（占30.8%），治疗总有效率为69.2%，其中10例患者对护理非常满意（占38.5%），10例满意（占38.5%），6例不满意（占23.1%），护理满意度为76.9%。研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对瓣膜性心脏病患者实施综合护理措施能够有效提高瓣膜性心脏病的治疗效果，减少并发症，促进临床康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]林文理.心脏瓣膜病患者临床护理方法[J].健康之路,2015,(12):153.
[2]姜艳.心脏瓣膜病的临床护理分析[J].心理医生,2016,22(1):138-139.
[3]张晋.风湿性心脏瓣膜病的护理[J].中国现代药物应用,2014,(15):182-183.
[4]王玉婷.心脏瓣膜病的内科治疗护理体会[J].饮食保健,2015,2(10).
[5]王敏君.风湿性心脏病护理[J].医学信息,2015,(16).
[6]赵树梅,李虹伟.瓣膜性心脏病诊治进展[J].中国心血管杂志,2014,(1):76-77.
论文作者:韩春慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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