(甘肃省平凉市第二人民医院 甘肃平凉 744000)
【摘要】目的：总结分析脑血管性痴呆的中医康复治疗效果。方法：选择2016年6月—2017年6月期间我院收治的100例脑血管性痴呆患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组应用常规功能锻炼治疗，观察组在西医治疗基础上应用中医康复疗法，观察两组患者的MMSE（精神状态评估量表）变化情况。结果：观察组治疗后的MMSE评分（23.5±2.0）分明显高于对照组（19.2±1.5）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医康复疗法治疗脑血管性痴呆的临床效果肯定，患者精神状态改善效果更佳，值得推广使用。
【关键词】脑血管性痴呆；中医康复；治疗效果
【中图分类号】R277 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0183-02
脑血管性痴呆在老年脑血管疾病患者中非常常见，包括脑梗塞性痴呆、多发腔隙梗塞性痴呆、脑缺血缺氧性痴呆以及脑出血性痴呆等等，会造成患者神经功能障碍及精神心理障碍[1]。在我国老龄化社会的进展下，脑血管性痴呆患病者越来越多，其高致残率直接威胁患者生活质量。早期综合康复治疗是改善预后的关键，我院针对这类患者应用中医康复疗法，取得了满意的效果，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月—2017年6月期间我院收治的100例脑血管性痴呆患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组：男性28例，女性22例；年龄45～78岁，平均（56.8±1.2）岁。观察组：男性29例，女性21例；年龄41～83岁，平均（56.7±1.5）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组应用常规功能锻炼疗法，具体如下（1）社会心理康复：脑血管性痴呆患者都或多或少存在情绪抑郁、性情孤僻、急躁易怒、自私固执等，中医康复治疗中要针对此类患者进行心理疏导、规避外界不利因素刺激、稳定情绪，鼓励患者积极康复锻炼。（2）功能康复锻炼：对于生命体征平稳的急性期患者可以及早进行肢体功能锻炼，对于肌力0～I级不能自主活动的软瘫期患者保持肢体关节位置正确的同时被动运动。保持患肢康挛缩状态下，向上抬起患侧肩部、前臂外旋、伸直肘关节及腕关节、手掌向上、拇指向外，保持患侧髋关节及膝关节微曲内旋。在此姿势下进行肢体内收、屈伸、内外旋动作。（3）语言功能训练：对于失语者从基本语言开始逐步辨认理解词语，从物品名称到执行指令反复刺激，纠正语音偏差等等。观察组在对照组治疗基础上应用中医康复疗法（1）针灸康复法：以2～3寸长针刺入手足十二透穴可提高肌张力、缓解肌肉痉挛。若患者肢体强直、肌肉痉挛则可应用毫针轻刺激法，取上肢的曲池、合谷、外观、肩贞、阳池等穴位，取下肢阳陵泉、环跳、足三里、昆仑、风市、绝骨、解溪，艾灸关元、足三里、气海。每天1次。（2）推拿按摩康复疗法：选择凤池、百会、攒竹、天柱、肩中、太阳、曲池、劳宫、手三里、阳陵泉、环跳、承山、委中、涌泉等穴位，应用按、摩、推、拿、揉、捏、滚手法，每天1次。1个月后，两组患者的MMSE（精神状态评估量表）变化情况，得分越高者疗效越高。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。
2.结果
观察组治疗后的MMSE评分（23.5±2.0）分明显高于对照组（19.2±1.5）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
脑血管性痴呆的康复治疗贯穿于整个疾病过程，脑血管疾病与痴呆症相互影响，脑血管病治疗及时、有效则能预防痴呆发生或减轻痴呆程度、促进痴呆好转[2]。反之，痴呆的好转可以提高患者配合脑血管病治疗的积极性，有助于恢复神经功能缺损。脑血管性痴呆在中医中属于中风呆病，认为是老年人心肾水火不济、肝肾精血亏损、脾肾阳气虚衰、复合脑鞘火、风、痰、淤等导致的脑浊髓空、窍闭神滞[3]。中医康复疗法中的针灸康复疗法能有助于调节大脑皮层功能和改善血供，提高大脑学习、记忆相关的神经递质含量，还能疏通气血、调和经脉。推拿疗法可有助于增强大脑功能和改善脑部血供，提高记忆力、缓解肌肉痉挛，促进患肢功能恢复[4]。本组对比研究表明观察组患者治疗后的精神状态评估得分明显高于对照组（P＜0.05）。所以说，中医康复治疗在脑血管性痴呆治疗中具有积极效用，兼顾治疗脑血管意外及痴呆，防治结合、病症合参、辨证施治，方有助于系统康复，让患者更多受益。
【参考文献】
[1]李涛，田桂杰，韩景献.血管性痴呆中西医临床研究现状与展望[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（3）：333-334.
[2]张安静，李丽，白玉龙，等.信号式功能性电刺激对脑卒中患者认知功能的影响[J].中国康复，2011，26(4)：253，255．
[3]何晓阔，刘慧华，燕铁斌.高频重复经颅磁刺激对短暂全脑缺血大鼠学习记忆能力及海马时程增强的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34(12)：883-888．
[4]高志荣，况时祥.血管性痴呆危险因素的研究概况[J].海南医学，2005，16（10）：150-151.
论文作者:杨文玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/20
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