（杭州市西湖区中西医结合医院 浙江 杭州 310030）
【摘要】 目的：探讨知信行理论模式对社区中青年高血压患者行为的影响。方法:将42例社区中青年高血压患者列入观察组，采用知信行理论模式分阶段进行干预，另42例患者作为对照组，进行为期1年的干预。结果：干预后观察组收缩压和舒张压下降较对照组明显，患者的自我行为管理能力明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.01）。结论:基于知信行理论的健康教育模式能提高社区中青年高血压患者血压达标率，促进健康生活方式的形成。
【关键词】 知信行；中青年高血压患者；行为干预
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0368-02
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，可导致严重的心、脑、肾及血管病变，甚至死亡。近年来，随着生活水平的不断提高，高血压病的发病有越来越年轻化的趋势，中青年高血压的比例已经从1991年的29%增加到2002年的34%[1]。目前，高血压病的确切病因尚不清楚，但可以肯定的是不良行为方式是其危险因素之一[2]，且与发病密切相关[3]。对高血压患者的生活方式干预极其重要。作者基于知信行理论模式对辖区中青年高血压患者进行为期１年的行为干预，取得了一定的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月至2013年8月在我社区卫生服务站建档的中青年高血压患者为研究对象，所有患者符合原发性高血压病的诊断标准。入组标准：患者年龄<60岁，无严重并发症，生活能自理，有一定的理解能力和沟通能力，会使用微信，自愿参加本研究项目。将患者随机分为观察组和对照组。其中观察组42例，男性19例，女性23例，年龄36～56岁，平均年龄（43.2±3.2），文化程度初中3例，高中18例，大专以上学历21例。对照组42例，男性20例，女性22例，年龄35～57岁，平均年龄（42.4±2.5），文化程度初中5例，高中15例，大专以上学历22例，两组在年龄、性别、文化程度上无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组高血压患者均给予抗高血压药物治疗及高血压知识的常规宣教。观察组加入作者建立的微信群。干预前门诊测量血压、腰围,计算BMI。填写高血压患者的行为调查表。干预后6个月、12个月门诊复测血压、腰围,计算BMI。填写高血压患者的遵医行为评价表。作者作为群主，干预的第一个月每天与患者沟通交流，了解高血压知识的知晓程度，患者的日常行为生活方式。第2个月起每周与患者联系，了解生活方式的转变情况，给予支持，促进向健康行为方式转变。
2.措施
2.1 获取知识阶段
第1月邀请专家进行集体授课，知识内容包括高血压的定义、诊断标准、危险因素、控制方法、并发症的预防、高血压药物的选择与不良反应、自我监测血压等，让患者对高血压有一个系统全面的认识。发放高血压健康管理手册。根据患者的具体情况给予个性化的营养处方、运动处方、合适的药物。建立微信群，第1个月每天与患者沟通交流，了解其对高血压知识的知晓度，目前的生活方式。
2.2 促进态度的转变，树立健康观念
告知患者高血压虽然不能治愈，通过调整生活方式及规律服药可以达到良好的控制，可以延缓并发症的发生。对患者在调整生活方式过程中的情况给予相应的指导。如有些患者说工作忙，无暇运动，指导患者充分利用上下班和工作间歇时间，增加日常身体活动，可步行、骑单车上下班。指导患者下载计步器来记录自己每天行走的步伐数、消耗的卡路里。或佩戴可以记录运动量的腕表来计算每天消耗的卡路里。有些患者对6G盐没有量化的概念，告知患者一啤酒瓶盖相当于2G食盐，烹饪时使用专用盐勺。通过微信发送图片、视屏指导患者如何制作既营养又能达到低脂低盐要求的食谱。
2.3 健康行为的形成
对患者在生活方式调整中取得点滴进步要表扬，鼓励继续坚持。对于不良生活方式改变小的或者又打算放弃的患者要多鼓励，用同伴取得的效果来激励其继续努力。
3.结果
效果评价 ①血压：测量干预前、干预后6个月、干预后12个月患者血压、腰围，计算BMI；②采用自行设计的调查问卷了解高血压患者的遵医行为情况，内容包括低盐饮食，规律运动、规范服药、定期监测血压、戒烟、适量限酒，保持情绪平稳，回答是的为遵医行为，回答否的为不遵医。
统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据分析，应用t检验和 χ2 检验。
4.讨论
知信行（Knowledge，Attitude，Practice，KAP）模式是改变人类健康相关行为的模式之一，是知识、态度、信念和行为的简称，是一种行为干预理论，它将人类行为的改变分为获取知识（Ｋ）、转变态度（Ａ）及形成行为（Ｐ）3个连续过程[4]。知信行干预能提高高血压患者对相关知识的认知、改善其对高血压病的信念、 态度和行为水平[5]。此次干预的患者文化程度均较高，但对高血压认识不全面，对高血压危害性认识不足，血压控制不良。作者基于知信行理论模式首先评估患者的需求，了解患者的日常生活方式，与患者建立了良好的护患关系。通过门诊、微信平台对患者进行持续动态跟踪，关注获取知识后的行为方式，指导患者采用一些简单方便易行的操作手段来改变现存的一些不良生活方式。在患者生活方式的转变过程中给予持续激励。干预1年后观察组收缩压和舒张压均显著下降，日常行为方式管理上明显优于对照组。知信行理论教育模式能有效改变社区中青年高血压患者的不良生活方式，提高血压的达标率。
【参考文献】
[1]刘力生，吴兆苏等．中国高血压防治指南2010年修订版[M]．北京：人民卫生出版社，2011：7-33.
[2]杨萍，李月清等.2005年许昌市魏都区居民高血压患病率及影响因素调查[J].预防医学论坛，2008，7（14）：603-604.
[3]李艳芳. 护理干预对心脑血管疾病患者健康行为及院外依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：20-21.
[4]陈鸣明,葛军等．糖尿病患者规范注射知信行状况与生活质量的相关性研究[J]．护理学杂志，2014，29（11）：18-21．
[5]张庆华，代亚丽等.乌鲁木齐南山牧区哈萨克族人群高血压病知信行干预研究[J]．护理研究，2008，22(10)：2620-2621，2625.
论文作者:郑丽萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：高血压论文; 患者论文; 生活方式论文; 高血压患者论文; 中青年论文; 血压论文; 理论论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;