丁成玉 陶应珍
（新疆阿克苏地区第一人民医院妇二科 新疆 阿克苏 843000）
【摘要】 目的：探索输卵管残端妊娠病因和治疗措施。方法：选取新疆阿克苏地区第一人民医院（以下简称“本院”）2010年6月至2014年6月收治输卵管残端妊娠病患10例，对相应诊断和治疗方式进行归纳总结。结果：研究表明，所有病患均取得不错治疗效果，恢复状态良好，病情被有效控制。结论：通过手术治疗的方式对输卵管残端妊娠病情发展能够起到有效控制的作用，对不规律出血和腹痛临床症状也可以有效缓解，临床医学方面应当得到大力推广。
【关键词】 输卵管残端妊娠；异位妊娠；治疗体会
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0109-02
但凡受精卵开始着床并且在子宫腔外阔韧带，肠管，大网膜，腹壁，腹腔以及子宫颈或者残角子宫等组织或器官内发育的，临床医学方面均将其统称是异位妊娠[1]。异位妊娠为在孕妇中较常出现的一类急腹病症。为了探索输卵管残端妊娠治疗最佳方法与有效途径，本院于2010年6月至2014年6月对10例输卵管残端妊娠病患进行诊断与治疗，并对相关医务工作人员治疗体会进行讨论与总结，取得令人满意的效果，现把治疗体会做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年6月至2014年6月收治输卵管残端妊娠病患10例，其中宫外孕术后4例，输卵管结扎术后2例，其他疾病输卵管切除术后4例。病患手术方式有腹腔镜术后的，还有腹式术后的。所有病患年龄15至50岁之间，平均年龄是（36.21±2.31）岁。所有病患诊断及治疗均已取得患者及家属同意。全部病患无论性别，年龄与患病情况，肿瘤类型，婚姻情况或文化程度与家庭背景方面都不具备差异性，存在可比性，不具备统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
输卵管残端妊娠传统的治疗方式为凭借手术对输卵管进行切除，对内出血情况严重且同时存在休克症状的患者应同时间抢救休克。目前手术方式大致可分为两类，都可以通过腹腔镜形式，或者通过腹切口直视完成，也就是通常所说的腹式术。最近几年诊断治疗进展让初期异位妊娠保守治疗方法疗效更为明显。参照患者自身条件和病情发展情况，选取相应诊断治疗方法，能够收到非常理想的效果。输卵管残端妊娠治疗方法：输卵管残端妊娠和其它部位妊娠的临床症状类似，在彩超和血hCG辅助下，初期诊断也并非难事，输卵管残端妊娠治疗和其它异位妊娠也是相同的，根据治疗指征，禁忌症和适应症等选择手术治疗或者是保守治疗。因为输卵管残端妊娠会出现在间质部和峡部，可能破裂形成失血休克，腹腔镜及开腹术彻底对异位妊娠的病灶进行切除为输卵管残端妊娠有效治疗方式[3]。特别间质部位妊娠破裂症状，应该尽快予以治疗，抗休克同时间段将病灶彻底清除。因为二次开腹术的难度相应增加，盆腔黏连容易造成副损伤，应当予以细致操作，做严密止血处理，术后对症下药并采取相应抗感染措施。
想要杜绝输卵管残端妊娠进一步发展，再次进行手术时要切记下述几点内容：在进行第一次切除输卵管手术时，需要依据规范采取输卵管的全段切除手术，尽量靠拢宫角部，残端采用七号线经双重缝扎技术，不应该残留太长，以防残端妊娠情况出现，此外缝合结扎相关问题也应当注意,杜绝缝线出现吸收与脱落等情况，防止输卵管再次畅通；对输卵管进行再次切除要尽量接近系膜，在手术以后输卵管断裂部位和卵巢间组织铺平维系一段间距，从而杜绝对卵巢血供构成影响。
1.3 统计学处理
本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用χ2卡方检验，检验结果用P表示，P<0.05表示该差异具有统计学意义。
2.结果
研究表明，所有病患病情被有效控制，手术治疗以后病患症状和治疗以前对比结果表明，手术时间一般为三十分钟到一百四十分钟左右，平均为五十八分钟，在进行手术治疗以前病患腹痛（37.90±3.53），而在手术治疗以后为（15.34±2.66），治疗以后患者没有并发症出现，在病患出院三月内没有阴道出血的症状发生，且患者治疗依从效果也有明显改善，治疗以后效果明显好于治疗以前，P<0.05表示该差异具有统计学意义。
3.讨论
输卵管残端妊娠指的是进行输卵管的切除手术以后相同侧的输卵管出现异位妊娠情况[4]。输卵管残端妊娠主要症状为停经以后阴道的不规律流血，病患常会伴随短期闭经现象，通常闭经周期为六到八周左右，有的时候月经只晚几天，有四分之一左右的患者没有显著闭经史，患者阴道出血没有规律，点滴状，少量，颜色为暗红色，流血时子宫蜕膜管型或者管型碎片也有可能排出。有超过百分之九十五的病患有腹痛经历，疼痛严重程度与内出血部位和量有直接关系，出血较多，对膈肌形成刺激，还会反射性对膈神经进行刺激导致患者出现肩痛症状.大约一半的病患能够摸到盆腔处包块，包块位置，质地以及大小有很大变化，大多待在子宫一边，大小不平均，通常在五到十五厘米左右，有压痛感，没有明显形状划分，有的时候位于子宫直肠窝肿物和内扪，大多是堆积盆腔血液和周边组织包裹粘连，出现盆腔血肿，血肿导致感染进一步变为盆腔脓肿，输卵管根治性切除术是最常用最基本术式，有效安全快捷，对内出血伴有休克急症病患更为适用，在做抗休克治疗时采取手术治疗方式，能够帮助病患尽快摆脱疾病困扰[5]。手术治疗方法可以尽速对输卵管妊娠的病情发展进行控制，对患者腹痛和不规律出血也有很好缓解作用，总之应用何种诊断与治疗方法还是应该辨证施治，通过治疗经验不断丰富以及相应技术不断发展，相关医务人员更加细致耐心和精益求精的精神，对不同患者对症下药，制定相应诊治规划，相信输卵管残端妊娠对人类所构成的疾病困扰定会越来越少，其它疾病亦然。
综上所述，通过手术治疗的方式对输卵管残端妊娠病情发展能够起到有效控制的作用，对不规律出血和腹痛临床症状也可以有效缓解，临床医学方面应当得到大力推广。
【参考文献】
[1]谢晓绘,闫泓霖,姚丽艳.腹腔镜治疗输卵管残端妊娠1例[J].新疆医科大学学报,2009,10:1504.
[2]彭阳春,曹安.输卵管切除术后持续性异位妊娠的防治体会[J].浙江创伤外科,2014,04:668-669.
[3]戴洁,蔡珠华,曹华妹,夏秋霞.腹腔镜治疗输卵管残端重复妊娠15例临床分析[J].中国初级卫生保健,2011,03:97-98.
[4]时萍.宫内外同时妊娠诊治对宫内妊娠的影响分析[J].中国医药指南,2012,36:481-482.
[5]邹晓红,梁惠虹.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠68例[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,12:1766-1767.
论文作者:丁成玉,陶应珍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
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