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摘要：目的 探讨计划生育手术后，对女性异位妊娠率的影响。方法 抽取我站妇产科70例异位妊娠女性，回顾分析其病理资料。结果 有无计划生育手术患者分别为57、13例，异位妊娠的几率为81.43% VS 18.57%，P＜0.05；术中检查：输卵管不通26例、输卵管通但不畅33例、输卵管通畅者11例；31例患者出现盆腔粘连；病理检查：输卵管妊娠、宫角妊娠以及卵巢妊娠，分别占比91.43%、7.14%和1.43%。结论 异位妊娠，主要由计划生育手术引起；需采取有效的对策，避免异位妊娠。
关键词：计划生育手术；异位妊娠；影响因素
异位妊娠，又被称为宫外孕，属于妇科常见的危重急腹症。异位妊娠，即受精卵没有直接着床于子宫体腔[1]。近年来，异位妊娠患者不断增加，且超过90%的患者着床于输卵管。随着临床检查技术的使用，大部分异位妊娠患者均可得到合理救治。我院对2011年1月-2014年1月妇产科70例异位妊娠病例进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 2011年1月-2014年1月治疗的70例异位妊娠病例，年龄23-40岁，中位27.3岁；第一次怀孕的患者23例，已生育患者47例；经B超查验，70例患者均不属于宫内妊娠，可见附件光团，并诊断为宫外孕；腹痛、不适等表现的患者22例；血样混合物共48例；停经周期1-2个月，中位42.3天；根据血液常规，HCG值均＜1000U/L；患者肝肾功能未见异常。70例患者，均接受手术治疗，其中腹腔镜手术55例，开腹手术15例，术后诊断异位妊娠。
1.2 分析方法 回顾分析本研究70例患者的相关资料，对患者计划生育手术（人工流产、宫内节育等）状况进行调查；结合患者的病例数据，以有无计划生育手术为依据进行分组，探讨计划生育手术对女性异位妊娠的影响。将患者分成多个层段，统计百分率。
1.3 统计学处理 数据处理软件：SPSS17.0，计数和计量资料的比较，分别采用X2和t 加以检验，以P＜0.05，表明统计结果具有差异性。
2 结果
2.1 计划生育手术对女性异位妊娠的影响
70例异位妊娠病例，有无计划生育手术的患者分别为13和57例。人工流产史患者42例，带环史患者7例，输卵管结扎术患者3例。相比无计划生育手术史，有计划生育手术史患者出现异位妊娠的几率明显更高（81.25%），P＜0.05，见表1。
2.2 异位妊娠术中与病理检查结果
70例患者均接受腹腔镜，或开腹手术治疗。病理结果：输卵管不通26例（占37.14%）、输卵管通但不畅33例（占47.14%）、输卵管通畅者11例（占15.71%）；31例出现盆腔粘连（占45.71%）。根据病理检查，输卵管妊娠、宫角妊娠以及卵巢妊娠，分别为64例、5例和1例，占比分别为91.43%、7.14%和1.43%。具体见表1。
3 讨论
近几年，国内异位妊娠病例逐年增加。异位妊娠患者若得不到及时诊治，一旦妊娠囊破裂，孕期患者可出现盆腔大出血，严重时将导致死亡。因此，认真把握异位妊娠的诱发因素，有助于临床更好地防治异位妊娠。据报道[2]称，计划生育手术对女性异位妊娠有很大的影响。输卵管，基本上是通过收缩输卵管平滑肌，摆动黏膜细胞上部的纤毛来实现运输。输卵管的收缩强度越明显，黏膜细胞上出现的纤毛摆动则会越多，伞端卵子易被输入壶腹部。卵子排出体外的24h内，易同精子结合成受精卵。当受精卵无法正常抵达子宫，或运行速度延迟，均可诱发异位妊娠。临床研究[3]认为，女性行人工流产，对其异位妊娠的几率有很大关联。人工流产手术期间，缺乏足够的无菌意识，术后极易产生慢性输卵管炎，干扰孕卵的正常运行。此外，数次行人工流产手术，或可损坏子宫内膜，使子宫内膜和孕卵发育失衡，不利于孕卵着床，这便提高了异位妊娠的几率。可见，计划生育手术，是女性异位妊娠的根本原因。尽管计划生育手术具有理想的效果，其负面效应也不容忽略。为降低女性的异位妊娠率，我们可从下列几点努力：①手术人员不断提高自身的素养，坚持标准化操作，把握计划生育手术的禁忌症，坚持无菌原则，术后对患者提供抗感染治疗，避免炎症发生。②对患者积极开展宣传教育，告知宫腔内操作将带来的不良后果。另外，需选择合理的避孕方法，提倡自然分娩，尽量避免剖宫产术式。
本研究中，通过对70例异位妊娠病人资料进行调查，有无计划生育手术的患者分别为13和57例。人工流产史患者42例，带环史患者7例，输卵管结扎术患者3例。相比无计划生育手术史，有计划生育手术史患者出现异位妊娠的几率明显更高（81.43% VS 18.57%），P＜0.05。70例患者均接受腹腔镜，或者是开腹手术治疗；最终发现：输卵管不通26例（占37.14%）、输卵管通但不畅33例（占47.14%）、输卵管通畅者11例（占15.71%）；31例出现盆腔粘连（占45.71%）。根据病理检查，输卵管妊娠、宫角妊娠以及卵巢妊娠，分别为64例、5例和1例。综上所述，女性异位妊娠的主要原因，在于计划生育手术。实践中，我们需采取有效的防控措施，降低异位妊娠的可能性。
参考文献：
[1]艾银惠，明芳，李立.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析[J].中外医疗.2012（01）
[2]孙慧琳，张庆悦.异位妊娠与计划生育手术相关性分析[J].中国现代医药杂志.2011（06）[3]李伟花.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析[J].中国医药指南.2010（16）
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：异位论文; 患者论文; 计划生育论文; 手术论文; 输卵管论文; 分别为论文; 人工流产论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;