（解放军第100医院检验科 江苏 苏州 215007）
【摘要】 目的：用免疫印迹法对幽门螺杆菌抗体（Helicobacter Pylori，Hp）分型（Ⅰ型和Ⅱ型）的结果进行比较分析。方法：搜集我院100例被诊断为胃肠道不适(包括慢性胃炎，胃溃疡，胃癌等)患者和100例无症状的健康体检者血清，采用Hp分型检测试剂盒对幽门螺杆菌抗体Ⅰ型和Ⅱ型进行统计结果：被诊断为胃肠道不适患者HpⅠ型抗体阳性率明显高于健康体检者(P<0.01)，胃肠道疾病患者HPⅡ型抗体阳性率低于健康体检者阳性率（P<0.05) 结论：免疫印迹法可以作为检测幽门螺杆菌的初筛方法，并且HpⅠ型（CagA\VacA）比HpⅡ(UreB\UreA)型对胃肠道疾病的诊断和治疗具有更高的临床价值。
【关键词】 免疫印迹法； 幽门螺杆菌； 胃肠道疾病
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0188-02
The value of immunoblotting in typing Helicobacter Pylori antibody for theDiagnosis of Gastrointestinal Diseases
Yuan Xuefei,HangJuan, Shao Yingchun, Yang Hu,Cheng Yunfei, Meng Yan, Ren Chuanlu*
Depart. of Lab. Of No.100 hospital,Suzhou,215007,China
【Abstract】Objective To analyze and compare the type(typeⅠand type Ⅱ) of Helicobacter pylori antibody(Hp) by immunoblotting method.Methods 100 patients diagnosed as gastrointestinal discomfort(chronic gastritis, gastric ulcer, gastric cancer and so on)and 100 asymptomatic healthy people were selceted,using the detection kit for typing Hp antibody of type Ⅰ and type Ⅱ.Results Diagnosed with gastrointestinal discomfort in patients with type Ⅰantibody positive rate is more higher than healthy subjects (P<0.01). The positive rate of type Ⅱantibody in patients with gastrointestinal diseases is lower than in healthy persons(p<0.05) Conclusion Immunoblotting method can be used as a screening method in typing detection of Hp infection. Hp typeⅠ(CagA\VacA）has higher clinical value in the diagnosis and treatment of gastrointestinal diseases than type Ⅱ(UreB\UreA).
【Key words】Immunoblotting; Helicobacter pylori; Gastrointestinal diseases
幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎，消化性溃疡以及胃癌等胃肠道疾病的重要致病因子[1 -2]。人群中Hp的感染已非常普遍，越来越受到人们的重视。有文献报道，目前正常人群的感染率已超过70%[3-4]，因此找到具有致病性的Hp分型对临床上早期诊断和治疗具有重大意义，以减少误诊和漏诊。本研究是为了探讨Hp抗体分型的免疫印迹法可以作为检测幽门螺杆菌感染的筛查方法，HpⅠ型（CagA\VacA）阳性对胃肠道疾病的诊断和治疗具有重要价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年1月至2014年11月到我院100例被诊断为胃肠道不适患者和100例健康体检人群。男86例，女114例，年龄均在23～65岁，其中慢性胃炎49例，胃溃疡28例，胃癌23例。
1.2 试剂
深圳伯劳特生物制剂有限公司的幽门螺杆菌抗体分型检测试剂盒（免疫印迹法）。
1.3 方法
用带有分离胶的真空采血管抽取静脉血2ml，待凝固后分离血清，血清标本保存于2～8度冰箱，该试剂盒检测的结果不受自身抗体，溶血，脂血，黄疸等的影响。严格按照试剂盒操作步骤进行检测，最后判读结果。
阴性结果：显示区带仅出现质控带，未见任何一条阳性区带，表示被检者血清中无Hp抗体。Ⅰ型Hp抗体阳性：CagA、VacA区带中任意一种或两种同时出现。Ⅱ型Hp抗体阳性：仅UreA和UreB区带中任意一种或同时出现，未见CagA、VacA区带。
2.结果
2.1 对我院被诊断为胃肠道不适患者和无症状的健康体检者的Hp分型进行比较，测出CagA、VacA、UreA、UreB4种分型。被诊断为胃肠道不适患者的HpⅠ型阳性率明显高于健康体检者，而健康体检者的HP2型阳性率又高于胃肠道不适患者,结果差异显著，（P<0.05）见表。
2.2 对两组的阳性率，灵敏度进行比较，通过本实验研究统计胃肠道不适患者的HpⅠ型阳性率达到66%，健康体检者的HpⅡ型阳性率达到72%（表1）。而根据本试剂盒产品性能评价，与尿素呼吸试验（UBT）结果（认为系“金标准”）[5-6]对比，敏感性达到96.7%,说明其敏感性较好。
3.讨论
幽门螺杆菌是一种高度适应的只能生活于胃粘膜粘液内层的细菌，胃窦为其定植的最佳部位。Hp感染与慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎之间的病因关系已充分确立。流行病学资料还表明胃癌发病率与其也有很大相关性[7]。
本实验统计Hp感染的胃肠道不适患者，其血清Hp抗体显示可能有一种或两种菌型感染，该组HpⅠ型阳性率占69%，明显高于无症状健康组27%。说明在Hp现症感染中以HpⅠ型为主，也有极少部分抗体阴性。而无症状的健康体检组HpⅡ型阳性率72%，高于胃肠道不适组44%。说明Hp抗体分型可以用于筛查Hp感染的胃肠道不适患者，具有临床指导意义。
近年来多数研究表明与空泡形成毒素（VacA）和细胞毒素相关蛋白(CagA)相关的Ⅰ型Hp感染致病力强，感染后易引起胃部疾病，与疾病的关联程度高。感染后极易引起慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠炎，胃消化不良等症状，应该予以重视。而与尿素酶亚单位A/B抗体（UreA/UreB）相关的Ⅱ型HP感染致病性弱，一般不易引起胃部严重疾病，与疾病关联程度低，但是也应该注意防范，定期复查。经临床验证与尿素呼吸试验（UBT）结果对比，敏感性达到96.7%。所以综上认为免疫印迹法可以作为幽门螺杆菌的感染初筛方法,能更有效的预防胃肠道疾病。
有文献显示，Elisa法检测患者对CagA重组片段的免疫反应，发现75.3%的胃及十二指肠病患者血清抗体阳性，100%的十二指肠溃疡者血清抗体阳性[8]。说明Ⅰ型Hp容易引起溃疡，癌症等，而Ⅱ型Hp多表现为无症状的胃部不适，胃炎等情况[9]，综上所述幽门螺杆菌抗体分型中的Ⅰ型致病性更强。
【参考文献】
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论文作者:袁雪菲,韩娟,邵迎春,杨慧,程云飞,孟艳,任传路
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：幽门论文; 抗体论文; 螺杆论文; 胃肠道论文; 不适论文; 患者论文; 阳性论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;