（东莞市桥头医院 广东 东莞 523520）
【摘要】目的：探讨分析达克罗宁胶浆在全麻后男病人留置尿管中的应用效果。方法：回顾性分析2015年10月至2016年8月间于我院行全麻手术留置尿管的72例患者的临床记录资料。结果：观察组、对照组的全麻苏醒后留置尿管刺激症状（CRBD）源性躁动发生率分别为16.67%、47.22%，苏醒期疼痛发生率分别为13.89%、38.89%，相比差异具统计学意义（P<0.05）。结论：达克罗宁胶浆在全麻后男病人留置尿管中的应用效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】达克罗宁胶浆；全麻；尿管
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0058-02
留置尿管是了解术者病情、记录术者尿量、防止尿潴留等并发症的重要举措，但在患者清醒状态下进行留置尿管操作可能会导致术者出现心率加快、血压上升等情况，导致患者产生不适和疼痛，从而害怕导尿。为消除患者的紧张和恐惧感，手术患者常于全麻后导尿，全麻术者留置尿管后常因无法耐受导尿管的不良刺激而产生烦躁等不良情绪[1]。本研究将我院行全麻手术留置尿管的36例患者应用达克罗宁胶浆，现作如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
选择2015年10月至2016年8月间于我院行全麻手术留置尿管的72例患者，均为成年男性，将其随机分为两组。观察组36例，年龄22～62岁，平均（41.38±7.04）岁。对照组36例，年龄24～65岁，平均（42.06±6.52）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。
1.2研究方法
两组均于麻醉诱导气管插管后留置尿管，均应用一次性乳胶气囊尿管，观察组从尿道注入10mL盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20041523）再行插尿管，对照组不注入达克罗宁胶浆，常规油纱润滑尿管后插尿管。于患者苏醒后5min观察其疼痛情况和全麻苏醒后留置导尿管刺激症状（CRBD）分级。
1.3 观察指标
CRBD分级：无刺激：患者安静合作；轻度刺激：患者被询问主诉CRBD但无行为反应；中度刺激：患者表示有CRBD，行为反应轻微；重度刺激：患者主动诉说有CRBD并表现出频繁行为反应，如试图拔掉尿管、言辞激烈、四肢乱动等，需多人看护或制动。CRBD源性躁动率=（中度例数+重度例数）/总数×100%。疼痛程度评估依据WHO疼痛分级标准：无痛，面部舒展，表情自然，无龇牙、皱眉等疼痛反应时为0级；微痛，面部表情轻微紧张，有轻微龇牙、皱眉等疼痛反应时为1级；疼痛，面部表情紧张，明显出现龇牙、皱眉等疼痛反应时为2级；表情痛苦，双手握拳，口中呻吟，主诉无法忍受疼痛时为3级。疼痛发生率=（2级例数+3级例数）/总数×100%。
1.4 统计学方法
本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数资料间的差异比较用χ2检验，P＜0.05时差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组CRBD分级情况比较
观察组、对照组的CRBD源性躁动发生率分别为16.67%、47.22%，相比差异具统计学意义（χ2=7.7303，P＜0.05）。见表1。
3.讨论
人的尿道中分布大量可传递温觉、触觉、痛觉的感觉神经末梢，清醒时置入导尿管易导致膀胱痉挛和会阴骨盆区、尿道口疼痛，这种刺激会使患者表现出强烈的应激反应，致使患者对手术和麻醉产生恐惧感和紧张感[2]。为此，一些医疗单位常于全麻诱导后置入导尿管，不仅能够减少导尿操作时的应激反应，避免尿道黏膜受损，利于术后保留尿管，且在无菌环境下操作，可降低尿路感染几率，利于术后康复[3-5]。然而，因患者术前对留置尿管无任何心理准备，致使全麻后于苏醒期明显躁动，一些患者由于不能耐受不适而希望将尿管拔出，严重时可出现心率加快、血压升高等情况甚至引发心脑血管疾病[6]。近些年来，尿道表面麻醉技术已广泛应用于尿道膀胱镜检等临床检查中。
本研究探讨分析了达克罗宁胶浆在全麻后男病人留置尿管中的应用效果。达克罗宁胶浆是一种粘稠状、有清凉感的局部麻醉药，可良好、有效麻醉黏膜，且在药效期间不会刺激黏膜表面，进入血液的量少，故基本不会引起不良反应；达克罗宁具有良好的穿透能力，起效速度快，作用时间久，毒性小，麻醉深度强；CRBD是由毒蕈碱样受体介导膀胱平滑肌收缩失调所致的主观症状，而达克罗宁可抑制膀胱M受体介导的CRBD和CRBD源性躁动，改善导尿舒适度[7-9]。研究结果显示，观察组、对照组的CRBD源性躁动发生率分别为16.67%、47.22%，苏醒期疼痛发生率分别为13.89%、38.89%，相比差异均具统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，达克罗宁胶浆在全麻后病人留置尿管中的应用效果显著，可降低CRBD源性躁动发生率和疼痛机率，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:危友华,李锦英,莫肖敏,黄小莉,李见霞,郭玉姣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/26
标签：全麻论文; 达克论文; 患者论文; 尿管论文; 疼痛论文; 导尿管论文; 发生率论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;