砚山县中医医院；云南砚山663100
[摘要]目的：对创伤性手关节僵硬患者应用康复治疗的临床疗效进行探究。方法：选取104例由2015年4月至2017年8月间在我院进行创伤性关节僵硬治疗的患者，采用随机数表法将患者分为康复组和对照组，两组各52例患者，仅给予对照组患者常规康复指导，给予康复组患者康复治疗。结果：康复组和对照组患者僵硬指关节被动活动范围治疗有效率分别为100%、86.54%，僵硬指关节主动活动范围治疗有效率分别为92.31%、75%，关节综合治疗临床疗效有效率分别为94.23%、76.92%，两组患者上述观察指标对比差异均非常明显（P<0.05）。结论：对创伤性关节僵硬患者应用康复治疗能够使患者的创伤后僵硬指关节活动范围得到恢复，使手关节功能得到提高。
关键词： 康复治疗；创伤性关节僵硬；临床疗效
创伤性关节僵硬严重影响患者的手部关节功能，具有较高的后遗症发生率，此次研究特就创伤性关节僵硬患者应用康复治疗的临床疗效进行探析。
1资料与方法
1.1患者一般资料 选取104例2015年4月至2017年8月间在我院进行创伤性手关节僵硬治疗的患者，包括42例女性，62例男性，患者最小年龄为21周岁，最大年龄为49周岁，平均为（36.7±4.2）岁。31例患者单个关节僵硬，73例患者多个关节僵硬，24例患者并发皮肤缺损，65例患者并发肌腱损伤。采用随机数表法将患者分为康复组和对照组，两组各52例患者且临床一般资料未见显著差异（P>0.05）。
1.2方法 仅给予对照组患者常规康复指导，指导患者利用筷子、木棒以及钢管、球等加强日常生活锻炼同时进行主动屈伸运动。给予康复组患者康复治疗[1]。首先接受牵引治疗，关节屈曲障碍患者接受弹力纱布包裹牵引治疗，将手部进行包扎使之成拳套样式，然后使掌指关节与近指间关节同时进行屈曲动作。存在掌指关节伸直障碍的患者采用沙袋进行牵引，逐步增加牵引重量，直至患处有紧缩和肿胀感为止。牵引治疗每次持续30分钟左右，每天治疗2次，1个疗程持续10天，持续治疗至患者出现不适或者其他明显疼痛等现象为止。僵硬的关节给以按摩滑利关节、热敷、牵引后行关节松动 ，指导患者行手指关节主动屈伸，达到最大屈伸限度后给予患者被动屈伸治疗，逐渐增加力量至患者最大承受限度，每次屈伸20次左右，每天训练3次，1个疗程持续10天。同时配合中药熏洗治疗，主要包括丹参、红花、木瓜、川椒、海桐皮、伸筋草，各取6克，加入600毫升水煮沸后将100毫升醋加入到药液中，待药液温度下降至患者可承受范围后对患者僵硬关节部位进行擦洗治疗，每次擦洗30分钟，每天擦洗2次，每个疗程持续10天[2]。利用手指训练器、手指功能训练仪等专业训练器具指导患者进行主动对抗训练，同时还可指导患者采取握乒乓球等方式加强手指功能锻炼[3]。
1．3治疗效果判定标准 于全部患者接受治疗后1个月评价其关节对患者的指关节活动总范围进行测量，需应用指关节测角计，主要包括掌指关节屈伸活动，取患者腕中立位和坐位，测角计轴心为近节指骨近端；指尖屈伸运动，取患者腕中立位和坐位，测角计轴心为远侧指骨近端；拇指腕掌内收外展运动，取患者腕中立位和坐位，测角计轴心为腕掌关节。差：患者僵硬关节活动范围增加幅度不足15°或者指关节活动范围不足100°；可：僵硬关节活动范围增加幅度15°至30°或者指关节活动范围在90°至130°之间；良：僵硬关节活动范围增加幅度为30°至60°或者指关节总活动范围为130°至200°；优：僵硬关节活动范围增加幅度为超过60°或者指关节总活动范围不足200°至260°[4]。手关节总体康复疗效判定标准如下：差：伤指无法完全保留，创面有严重粘连及瘢痕，严重影响指关节功能；可：伤指可保留，创面有粘连及瘢痕，影响指关节功能；良：伤指保留，创面愈合良好，指关节功能受轻微影响；优：伤指保留，创面愈合，指关节功能恢复正常[5]。
1.4统计学处理 本次研究数据分析工具为SPSS13.0统计软件，[n（%）]表示计数资料，采用x2检验进行组间比较，采用±s表示计量资料，采用t检验进行组间比较，若P<0.05则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者僵硬指关节被动活动范围疗效 康复组患者僵硬指关节被动活动范围治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），具体内容参见表1。
表1 对比两组患者僵硬指关节被动活动范围疗效
3讨论
作为常见的创伤，手外伤会造成手部骨折以及皮肤软组织缺损、血管以及神经、肌腱等损伤，由于手部具有较多的小关节以及复杂精细的解剖结构，局部血液循环障碍、创伤后手部疼痛等均会引发小关节活动受限，肌腱缩短，僵硬。
此次研究中，接受康复治疗的患者僵硬指关节被动活动范围治疗有效率、僵硬指关节主动活动范围治疗有效率以及关节综合治疗临床疗效均显著优于仅接受康复指导的患者，通过以上研究结果可知，对创伤性关节僵硬患者应用康复治疗可恢复患者的创伤后僵硬指关节活动范围，手关节功能得到提高，为患者生活和工作提供便利。
参考文献：
[1]邹文君.创伤性肘关节僵硬患者围术期综合康复护理[J].医学信息,2016,29(35):142-143.
[2]吴鸣,张金龙,方诗元,倪朝民.音乐放松想象疗法联合综合康复治疗对创伤性肘关节僵硬患者康复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(4):306-307.
[3]冯瑞萍,王巧,刘桂凌,尤杨.关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的护理[J].中医正骨,2017,29(1):76-77.
[4]熊洁,谢韶东,陈幸谊,官海华.创伤性膝关节僵硬患者膝关节医疗体操干预的效果观察[J].护理学报,2014,(16):58-59.
[5]李鹏,田丽君.骨科康复治疗创伤性手关节僵硬的临床效果评价[J].系统医学,2016,1(4):33-35.
作者简介：
杨丽仙（1971年7月-）；女；汉族；云南砚山人；本科学历；主治医师；主要从事康复医学临床工作。
论文作者:杨丽仙
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 指关节论文; 关节论文; 僵硬论文; 创伤性论文; 疗效论文; 有效率论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;