【摘要】目的：阿托品、氨茶碱应用于窦性心动过缓（Sinus bradycardia，SB）病患治疗中的临床有效性。方法：在2015年2月—2017年10月时间段内科SB病患中抽出80例进行临床用药分析。将病患划分成阿托品组（40例）和联合组（40例），其中阿托品组病患行常规的阿托品用药，联合组病患采取小剂量的阿托品以及氨茶碱用药治疗，观察两组的用药总疗效以及副作用情况。结果：阿托品组病患的用药总疗效率是70%（28/40），联合组病患用药的总疗效率是92.5%（37/40），两组相比较，P<0.05。在用药的副作用方面，联合组要低于阿托品组，两组相比较，P<0.05。结论：对SB病患行小剂量的阿托品以及氨茶碱用药治疗，安全性好，效果显著。
【关键词】阿托品；氨茶碱；SB疾病；副作用
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0011-02
【Abstract】Objective Atropine and aminophylline are used in the clinical efficacy of Sinus bradycardia (SB) patients.Methods In the 2015.02-2017.10 time period medical SB patients out of 80 cases of clinical analysis. The patients were divided into atropine group (40 cases) and combined group (40 cases). Among them, atropine group received routine atropine medication, while the combined group received low-dose atropine and aminophylline treatment. The total efficacy and side effects of the 2 groups were observed.Result The total treatment efficiency of the atropine group was 70% (28/40), and the total treatment efficiency of the combined group was 92.5% (37/40), and the 2 groups were compared, P<0.05. In the side effects of drug use, the combined group was lower than the atropine group, and the 2 groups were compared, P<0.05.Conclusion A small dose of atropine and aminophylline for SB patients were treated with high safety and efficacy.
【Key words】Atropine; aminophylline; SB disease; Side effects
SB主要指病患窦性心律低于60次/分钟，发病原因有心内因素和心外因素两种，其中心内因素为迷走神经出现异常兴奋、急性心梗和窦房结功能异常等，而心外因素多属于神经性的，如合并存在迷走神经的亢进等[1]。SB疾病会对病患生活及工作产生影响，需要进行积极治疗。本文尝试采取阿托品、氨茶碱来对SB病患进行治疗，以期提升病患的治疗效果。
1.研究资料及方法
1.1 患者资料
在2015年2月—2017年10月时间段科SB病患中抽出80例进行临床用药分析。将病患划分成阿托品组（40例）和联合组（40例），其中阿托品组病患行常规的阿托品用药，男性和女性病患各为23例和17例，年龄22～69岁，均龄（45.5±1.3）岁。联合组病患采取小剂量的阿托品以及氨茶碱用药治疗，男性和女性病患各为24例和16例，年龄23～68岁，均龄（45.5±1.2）岁。阿托品组和联合组的基础资料对比，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1阿托品组 阿托品组病患行常规的阿托品用药，阿托品（国药准字是H3020464，由浙江瑞新药业股份有限公司生产）一天口服用药三次，一次0.6毫克，为期用药一个月[2]。
1.2.2联合组 联合组病患采取小剂量的阿托品以及氨茶碱用药治疗，其中阿托品一天口服用药三次，一次0.3毫克。氨茶碱（国药准字是H13021033，由石药集团欧意药业有限公司生产）一天用药两次，一次100毫克，为期用药一个月。
1.3 研究指标
观察两组的用药总疗效以及副作用情况。其中用药总疗效的评估划分为良好、尚可和差，良好：病患的疾病症状均已经消失，且平均的心率增加每分钟10次以上。尚可：病患的疾病症状均已经消失，且平均的心率增加每分钟5次以上。差：病患的疾病症状和心率均没有太大的改变。用药总疗效率=良好率+尚可率。
1.4 临床统计学分析
本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（x-±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行χ2检验，如果P值小于0.05，代表差异明显。
2.结果
2.1 不同组的用药总疗效率分析
阿托品组病患的用药总疗效率是70%（28/40），联合组病患用药的总疗效率是92.5%（37/40），2组相比较，P＜0.05。
2.2 不同组病患的用药副作用分析
阿托品组病患用药后有6例出现口干情况，3例出现快速心律失常情况，2例出现心悸情况，用药的副作用率是27.5%（11/40）。联合组病患用药后有2例出现口干情况，副作用率5%（2/40）。联合组病患的用药副作用率低于阿托品组，P＜0.05。
3.讨论
通常情况下，若病患的心率为40次/分钟到60次/分钟，在没有合并器质性的心脏病或者其它基础疾病时是没有特异性症状的，仅给予用药治疗能够达到较好治疗效果，但如果病患合并有器质性的心脏病或者其它基础疾病，其会出现乏力、晕眩等症状，严重时会发生心衰、心绞痛等，给予单一的药物治疗效果不佳[2]。
本文对SB病患行小剂量的阿托品以及氨茶碱用药治疗，其中阿托品是抗胆碱药物，也是M-受体的阻断剂之一，其能够竟争性发挥抗乙酰胆碱作用，从而刺激M胆碱的兴奋性，令病患心率加快。但是该药物容易引发口干、心率加快和心悸等副作用，药物副作用发生几率与用药剂量呈正相关。而氨茶碱属于茶碱以及乙烯二胺混合物之一，其能够提升茶碱水溶性，病患口服用药的吸收效果较好，生物可用度为96%左右，在用药后能够对机体磷酸二酯酶的活性进行抑制，阻遏C-AMP的水解速度，增加细胞C-AMP含量，从而对病患冠状动脉进行舒张，兴奋心肌，改善窦房结组织，缓解病患的心肌缺血和缺氧情况，降低心脏腺苷释放，从而促进心率提升[4]。本文数据显示，联合组病患用药的总疗效率是92.5%，高于阿托品组病患的70%，可见小剂量的阿托品以及氨茶碱能够有效提升病患的心率，缓解其疾病症状。在用药的副作用方面，联合组病患用药的副作用率是5%，低于阿托品组病患的27.5%，可见将阿托品用药剂量减半后结合氨茶碱用药的安全性更高，副作用出现几率低。综上。对SB病患行小剂量的阿托品以及氨茶碱用药治疗，安全性好，效果显著。
【参考文献】
[1]肖世南,余朝阳,王文军.阿托品试验联合24h动态心电图对窦性心动过缓患者猝死风险预测价值分析[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(10):1249-1250.
[2]章文杰,林建珍,江灵芝.常规阿托品试验联合下蹲运动试验及标准阿托品试验对窦房结功能的诊断价值[J].海峡药学,2015,27(11):143-145.
[3]李渊,王红霞.阿托品试验联合血流变检查在窦性心动过缓患者中的应用价值研究[J].河北医学,2016,22(3):439-441.
[4]杨艳.参松养心胶囊、氨茶碱联合应用治疗缓慢性心律失常31例[J].中国中医药科技,2013,20(5):567-568.
论文作者:吴敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/16
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