【摘 要】目的：评价亚急性甲状腺炎患者行不同剂量泼尼松治疗的预后效果以及安全性，为亚急性甲状腺炎患者用药治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年12月-2018年5月期间收治住院治疗的亚急性甲状腺炎患者，总计92例。进行治疗方法随机数字表法分组，对照组46例亚急性甲状腺炎患者接受大剂量泼尼松治疗，观察组46例亚急性甲状腺炎患者接受小剂量泼尼松治疗。对比2组患者临床疗效、症状消失时间、用药不良反应情况。结果：观察组亚急性甲状腺炎患者用药后胃部不适、失眠等不良反应少于对照组，P<0.05。组间用药后临床疗效以及用药后甲状腺疼痛、发热、甲状腺触痛消失时间比较，P>0.05。结论：对比常规大剂量泼尼松治疗，小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎具有安全性、有效性价值，预后效果显著。
【关键词】亚急性甲状腺炎；不同剂量泼尼松；治疗效果；不良反应；症状
亚急性甲状腺炎有较高发病率，是自限性甲状腺炎症性疾病，近年来发病率递增趋势明显。针对此类疾病患者，以药物治疗改善患者症状体征为主，既往治疗中侧重非甾体类抗炎药物（病情轻度）、糖皮质激素（病情较重）治疗。泼尼松治疗亚急性甲状腺炎较为常见，适用于中重度患者，而不用用药剂量预后差异有一定争议性[1]。为了更好的了解不同剂量的泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的整体效果，本文就我院亚急性甲状腺炎患者为例，对比大、小剂量泼尼松治疗价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年12月-2018年5月，总计92例。纳入标准：（1）符合亚急性甲状腺炎诊断标准；（2）患者生命体征平稳；（3）患者无泼尼松用药禁忌。排除标准：（1）无法配合参与治疗患者；（2）泼尼松用药禁忌患者；（3）合并重要脏器疾病患者。进行92例患者分组，经伦理委员会批准。对照组：男性10例，女性36例；年龄区间36-60岁，中位数（40.60±5.55）岁；发病-就诊时间1-26d，中位数（11.50±2.30）d。观察组：男性11例，女性35例；年龄区间35-61岁，中位数（4-.35±5.20）岁；发病-就诊时间2-27d，中位数（12.20±2.65）d。对照组以及观察组亚急性甲状腺炎患者一般资料接近，P>0.05。
1.2方法
对照组——治疗第1、2周口服泼尼松30mg/d，3次/d。第3周减少泼尼
松用药剂量，减少5mg/周，持续7周。
观察组——治疗第1周、2周口服泼尼松15mg/d，3次/d。第3周减少泼尼松用药剂量，减少2.5mg/周，持续7周。
1.3观察指标
记录2组亚急性甲状腺炎患者治疗7周后效果、不良反应（胃部不适、失眠、体重增加、面部痤疮）以及各项症状（甲状腺疼痛、发热、甲状腺触痛）消失时间。
1.4效果评价标准[2]
显效——治疗7周后亚急性甲状腺炎患者发热、疼痛等症状消失，实验室检查指标恢复正常，B超检查低回声区病灶消失。
有效——治疗7周后亚急性甲状腺炎患者症状体征以及实验室检查、复查结果均有明显改善。
无效——治疗前后亚急性甲状腺炎患者症状体征等均无变化。
1.5统计学方法
92例亚急性甲状腺炎患者观察指标数据进行统计学计算，应用软件包SPSS210。计数观察指标治疗总有效率、用药后不良反应发生率以%形式展开、X2检验；计量观察指标甲状腺疼痛、发热、甲状腺触痛消失时间以形式展开、t检验。若指标结果为P<0.05，表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
观察组、对照组92例亚急性甲状腺炎患者治疗效果见表1，治疗总有效率分别为100％、100％。经统计学计算，X2=0.0000，P=1。
表1 亚急性甲状腺炎患者组间临床疗效对比 [n（%）]
3 讨论
亚急性甲状腺炎患者有甲状腺疼痛伴轻中度肿大特征，治疗关键是缓解患者疼痛感、甲状腺中毒症状。针对此疾病，糖皮质激素治疗较为常见，可以调节机体免疫功能，抑制炎性反应，治疗亚急性甲状腺炎可在1-2d内缓解患者症状，临床疗效明显。但是，糖皮质激素治疗时间越长、量越大，从而导致的胃部不适等不良反应明显[3]。泼尼松亚急性甲状腺炎效果获得肯定，但是治疗不同用药剂量在用药安全性方面有差异性表现[4]。潘信，李阳研究指出，小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎安全有效，有推广价值[5]。
结果显示：观察组、对照组亚急性甲状腺炎患者治疗总有效率（100％vs100％）以及用药后症状体征消失时间比较P>0.05，组间用药后不良反应总发生率（4.34％vs19.56％）比较P>0.05。由此说明，对比常规大剂量泼尼松治疗，小剂量泼尼松治疗安全性更高。黄伟，方轶群研究结果有一致性，治疗后观察组患者不良反应发生率4.76％低于对照组28.57％，P=0.00341＜0.05[6]。
综上所述，小剂量、大剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎效果接近，而就用药安全性比较，小剂量泼尼松治疗更具优势。
参考文献：
[1]李存杰，孙宇.七叶皂苷钠联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎女性患者的疗效及安全性[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30（2）：75-77，83.
[2]周琼，余书勇，陈森良等.亚急性甲状腺炎患者采用不同剂量泼尼松治疗的效果对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（4）：522-524，525.
[3]邴兆伟.解毒消瘿散外敷配合栀子清肝汤及泼尼松治疗亚急性甲状腺炎疗效及对免疫功能和血清IL-3、IL-2、TNF-α水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（19）：2136-2139.
[4]徐丹，罗明，严志登等.双花抗病毒口服液联合泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36（19）：58-59.
[5]潘信，李阳.小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察[J].母婴世界，2017，（18）：102.
[6]黄伟，方轶群.应用小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果[J].中国现代医生，2016，54（24）：31-33.
论文作者:邹琪婧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
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