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摘要：目的 探讨牙颌面畸形患儿家长发生焦虑的多因素分析。方法 共纳入100例牙颌面畸形患儿家长作为研究对象，根据其有无焦虑分为两组。对所有受试者进行详细记录，应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析。结果 单因素分析结果表明：两组间女性、受教育程度≥12年、应激状态、外界压力、家庭负担、顾虑副作用、顾虑预后与患者家属发生焦虑有明显相关性，差异比较有统计学意义（P<0.05）。进一步行多因素分析结果表明：女性、外界压力、顾虑副作用及顾虑预后是患者家属发生焦虑的独立危险因素。结论 女性、外界压力、顾虑副作用及顾虑预后是患者家属发生焦虑的独立危险因素。对于牙颌面畸形患儿家长，不仅在经济上，尤其的心理上需要得到社会的积极关注。
关键词：牙颌面畸形；家属；危险因素；焦虑；Logistic回归分析
牙颌面畸形是指由于个体的遗传（基因）系统存在异常引起的颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态，以及上下颌骨之间及其与卢面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙合关系及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面形态异常[1]。对于该类患儿家属而言，极易带来严重的焦虑。在此背景下，本研究即探讨牙颌面畸形患儿家长发生焦虑的多因素分析。
1 对象和方法
1.1 一般资料
连续收集2015年1月-2017年8月100例牙颌面畸形患儿家长作为研究对象，所有患儿均行恒牙牙颌行固定矫正器治疗，其中男性25例，女性75例，平均年龄28.5±4.9岁。所有受试者均排除既往有焦虑、抑郁等焦虑。
1.2方法
所有受试者均详细记录相关信息，使用专门制定的统一调查表对受试者进行调查。调查内容包括：年龄、性别、受教育程度、应激状态、外界压力、家庭负担、顾虑副作用、顾虑预后，纳入本研究后均进行详细的调查。用焦虑自评量表(SAS)对受试者进行测评其心理状态。SAS采用4级评分，均包含20个项目，随分值的增大，焦虑的程度随之增加。对各危险因素均进行明确的定义，并制定具体的判定标准。
根据其有无焦虑分为两组，A组无焦虑56例，B组有焦虑44例。
1.3 统计学分析
采用SPSS19.0软件包进行数据处理。计量资料经Kolmogorov-Smirnov Normality检验为正态分布者，且方差齐者（均数±标准差）采用t检验；偏态分布者，（中位数-四分位数间距）采用Mann-Whitney U检验。计数资料用百分数表示，组间比较用χ2检验。多因素分析采用logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 单因素分析结果
两组间女性、受教育程度≥12年、应激状态、外界压力、家庭负担、顾虑副作用、顾虑预后与患者家属发生焦虑有明显相关性，差异比较有统计学意义（P<0.05）(见表1)。
表1 单因素分析
2.2多因素非条件logistic回归分析结果
女性、外界压力、顾虑副作用及顾虑预后是患者家属发生焦虑的独立危险因素(见表2)。
表2 多因素分析
3 讨 论
目前固定矫治技术是国内外对错牙畸形的主要矫治方法，由于功能和矫治效果稳定，可以有效建立患者正常的牙颌覆盖关系和咬合关系，因此牙颌面畸形患儿不仅在身体上得到了治疗，在心理上亦获得了很好的慰藉。相反牙颌面畸形患儿的家属的心理健康却被明显的忽视了，导致患者家属焦虑的发生率日益增高，不仅不利于患者的康复，而且对家庭更是一种不良影响[2]。
焦虑是多种因素共同作用的结果，本研究探讨牙颌面畸形患儿家长发生焦虑的因素，单因素结果显示，女性、受教育程度≥12年、应激状态、外界压力、家庭负担、顾虑副作用、顾虑预后与患者家属发生焦虑有明显相关性。进一步多因素分析显示女性、外界压力、顾虑副作用及顾虑预后是患者家属发生焦虑的独立危险因素。分析认为目前社会舆论对牙颌面畸形患儿存在一种消极的态度，不仅患者的很多方面受到了歧视，而且家属常常亦遭到不应有的排斥，进而使家属心理上出现屈辱等心理压力[3]。随着外界压力的增大，受到的影响随之增加，其发生焦虑的风险亦增大；尤其对于女性家属而言，其常常对患者的治疗效果及预后的期望比较高，但同时有担心治疗过程中，药物的副作用是否会影响患者的身体健康等，在这种心理条件下，往往可以使家属产生严重的不良情绪[4]。
本研究亦存在不足：本研究的样本量比较小，需要进一步大样本量进行验证，同时可以进一步对患者及家属进行随访观察，以便更详细的了解患者及家属情况。
综上所述，本研究显示，女性、外界压力、顾虑副作用及顾虑预后是患者家属发生焦虑的独立危险因素。对于牙颌面畸形患儿家长，不仅在经济上，尤其的心理上需要得到社会的积极关注。
参 考 文 献
[1] 王俊环，陆平. 骨性牙颌面畸形患者的治疗与焦虑障碍干预的临床研究. 中国医学创新,2015,33(3): 30-31.
[2] 李星儒,陈立强,李亚莉,等.正颌手术对患者心身症状的影响.上海口腔医学,2015,24(1): 107-110.
[3] 吕萌. 心理干预对牙颌面畸形患者家长心理健康状况的影响.中华现代护理杂志,2012,18(20): 2394-2397.
[4] 宋蕾,邓立梅. 护理干预对牙颌面畸形术前患者焦虑情绪影响研究.当代护士（下旬刊）,2017,3(4):106-108.
论文作者:王甜
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/4
标签：焦虑论文; 畸形论文; 顾虑论文; 家属论文; 因素论文; 患者论文; 患儿论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;