长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410002
摘要 目的 探讨在肩锁关节完全性脱位患者中采用带袢钢板治疗后的临床治疗效果。方法：随机选取我院于2014年-2016年3月30例肩锁关节完全性脱位患者，患者均采用带袢钢板治疗方法，观察在治疗后复位丢失测量情况和肩关节的功能评估变化。结果：治疗后发现患者术后3天后喙锁距离为28.42±3.93mm，术后的喙锁距离为28.76±4.32mm，平均丢失为1.24±0.98mm。患者在术前的肩关节评分为31.06±3.54分，术后的评分为73.73±4.02分，说明术后的评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：在肩锁关节完全性脱位患者中采用带袢钢板治疗方法有利于关节的复位，具有较好的临床治疗效果，值得在临床上推广。
【关键词】带袢钢板治疗方法；肩锁关节；完全性脱位；临床疗效
当患者患有肩锁关节完全脱位后会给生活和工作带来沉重的负担，所有如今在临床上对该病症的诊断和治疗研究越来越多。其中在患者中采用带袢钢板治疗方法在临床上应用较为广泛，可以提高治疗效果[1-3]。本研究选取我院于2014年-2016年3月30例肩锁关节完全性脱位患者，采用带袢钢板治疗方法进行治疗，判断在肩锁关节完全脱位患者中的治疗效果，从而为临床诊治提供科学的临床证据。现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2014年-2016年3月30例肩锁关节完全性脱位患者，其中男14例，女16例，年龄23-50岁，平均年龄34.43±3.44岁。其中患者为Rockwood3型脱位的患者有8例，Ⅳ型脱位的患者有14例，Ⅴ型脱位的患者有5例。所有患者在进行实验治疗前均知悉实验方案，签署知情同意书。
1.2方法
将患者麻醉，并将病人放置于沙滩椅中，标记处肩锁关节和喙突的位置，并提醒患者将头侧向健侧，用布带固定好身体。在肩锁关节出进行横行切口，并分别从喙锁关节内端和外侧撕裂，当在发现肩锁韧带和喙锁韧带完全撕裂后即可，并将肩锁关节中的碎软骨盘清理干净，将喙突暴露出来，并将软组织推开，在复位肩锁关节后用通过采用克氏针的方法达到暂时固定的目的。在距离锁骨前缘的三分之一处，将导针打入喙突的基底部。用测深器测量从喙突底部到锁骨表面的长度。取一袢，用1号Ethibond线穿过袢的一侧，使钢板先通过锁骨和喙突上的孔道，然后在喙突底部翻转。取一袢钢板将袢剪掉，然后用1号Ethibond线穿过中间的2孔，并用1号Ethibond线穿过穿过两侧的孔，之后便将钢板放于袢的下方。在外侧的2个空分别用1号Ethibond线和锁骨捆扎固定。完成上述操作后用直径为2mm的克氏针钻孔，钻孔位置分别为锁骨远端和肩峰端，之后用1号Ethibond线闯过导引钢丝，并用双股线固定肩锁关节。手术完成后将伤口冲洗干净，斜方肌缝合。
1.3观察指标
术后测量复位丢失测量，即测量喙锁距离，喙锁间距离用2块带袢钢板的中心距离来表示，并将两个数值相减来代表复位的丢失。
在术后用Constant肩关节评分表来对患者的疼痛、日常生活、力量和活动范围项目进行评估。
1.4数据处理和分析
采用数据处理软件SPSS 17.0对数据进行处理和分析，其中计量资料用（ ±s）表示，组间差异用t检验，计数资料用n%表示，组间差异用卡方检验。若P<0.05则表示具有显著性差异。
2结果
A：肩锁关节脱位术前X片 B：肩锁关节脱位术后X片
2.1 患者治疗后复位丢失和固定位置分析
患者于术后3天和术后6个月后的喙锁距离分别为28.42±3.93mm和28.76±4.32mm，平均丢失为1.24±0.98mm。在所有患者中移位小于1mm的患者有14例，平均相对位置测定为0.22±0.01mm，另外还有16例患者的移位大于1mm，平均相对位置为0.25±0.04mm，说明不同移位的患者之间具有显著性差异（P<0.05）。
2.2患者在术前和术后的肩关节评分比较
患者在术前的疼痛评分为3.01±0.65分，术后为14.21±2.01分，术前的日常生活评分为6.73±0.65分，术后的评分为18.31±2.02分，活动范围的评分为14.39±0.97分，术后的评分为37.92±3.42分，术前的力量评分为6.93±0.54分，术后的评分为20.29±0.97分。说明术后的各项指标评分均显著高于对照组（P<0.05），具有显著性差异。
表2 患者术前和术后的constant肩关节评分比较（ ±s，分）
*与术前相比，P<0.05
3讨论
在骨科中肩锁关节完全脱位的发生率较高，该骨折情况一般是因为肩锁关节受到了直接或间接暴力[4]。在对该骨折进行治疗时一般会采取手术治疗，如今使用较多的为带袢钢板治疗方法，该方法是对患者的肩锁关节进行生理重建，从而可以将关节复位，然后通过生理学的重建步骤，稳定固定肩锁关节，从而可以减少不良反应的发生[5-6]。
在本研究中发现肩锁关节的完全脱位采用带袢钢板治疗方法后，平均丢失量为1.24±0.98mm，并且在术后肩关节评分较术前显著提高，说明通过该治疗方法可以减少患者的疼痛程度，提高日常生活，肩关节活动和肌肉的恢复情况，并且治疗效果不会受到丢失量的影响。
由此可见，当发生肩锁关节的完全脱位之后再采用带袢钢板治疗方法后会提高治疗效果，改善患者的病情，具有较高的临床治疗价值，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
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论文作者:车国良,段超,李俊,邓超,刘明,谭小平,周细江
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：关节论文; 患者论文; 钢板论文; 术后论文; 完全性论文; 评分论文; 肩关节论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;