广州市白云区均禾街社区卫生服务中心 广东广州 510080
摘要：目的：探讨在患有高血压患者的社区门诊治疗中，将非洛地平与缬沙坦联合用药的实际效果。方法：选择我社区门诊于2017年1月至2018年2月收治的92例高血压患者为主要对象，将其随机均分成为对照组与研究组，对照组患者接受非洛地平治疗，研究组患者则在非洛地平基础上同时接受缬沙坦治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗前后血压变化情况。结果：本次研究共收集研究对象92例，对照组与研究组均为46例。研究组治疗后有效者24例，血压达到控制者21例，总体有效率为97.8%，明显高于对照组（2=8.364，P=0.004），差异具有统计学意义。研究组治疗后平均收缩压为118.9±1.6mmHg，平均舒张压为79.2±1.16mmHg，均明显低于对照组（140.8±2.5mmHg，97.1±1.7mmHg），差异有统计学意义，t值分别为50.042和59.957，P＜0.001，差异有统计学意义。两组治疗前血压均无差异性。结论：针对高血压患者的社区门诊治疗，同时接受非洛地平与缬沙坦治疗高血压效果优于单用非洛地平，该方案值得应用。
关键词：缬沙坦；高血压；非洛地平；社区门诊；效果
高血压是目前威胁人类健康的常见病与多发病之一，患者多为中老年人，但在相关因素的影响下，高血压发病也出现了年轻化趋势[1]。高血压的发病原因相对较为复杂，临床认为该病与患者自身肥胖或血液疾病引发血栓从而造成毛细血管受阻相关[2]。如果高血压患者的血压水平长期得不到有效控制，患者的心脏、肾脏甚至脑部功能都会受到不利影响，病情严重的患者甚至生命安全也会受到威胁[3]。对于高血压患者的社区门诊治疗，药物治疗是常用手段，我社区卫生门诊给予高血压患者两种药物联用的治疗方案，现根据研究情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月—2018年2月期间在我社区门诊接受诊治的慢性疾病患者当中选择92例高血压患者进行相关分析，此次研究预先征得患者及其家属的同意，且患者均为原发性高血压对象。纳入标准为：符合《中国高血压防治指南》相关标准、自愿参与研究、一般资料完整。排除标准如下：继发性高血压患者、一般资料不全患者、意识不清患者、肝肾疾病患者、缬沙坦与非洛地平过敏患者、妊高症患者、肾脏动脉狭窄患者、表达与认知能力缺失患者。
将其随机均分成为对照组及研究组，每组各46例。对照组男性26例，女性20例，年龄41—74岁；研究组男性25例，女性21例，年龄40—73岁，两组患者基本资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
社区门诊医护人员测量患者的血压与心率等相关指标，并且对两组患者开展基本的健康宣教，注意调整患者饮食结构，特别是盐分、脂肪的摄入，也要让患者每日进行适当锻炼。
对照组患者需要服用非洛地平治疗，每日早晨服用1次，服药剂量为5mg，服药周期为2个月。研究组则需要在对照组服药基础上同时接受缬沙坦治疗，每日早晨加服用1次缬沙坦，剂量为80mg，治疗时间同样为2个月[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方案治疗后的临床疗效，根据测量血压情况，将患者治疗效果可分为无效、控制以及显效，患者总有效为控制+显效。无效：患者接受临床治疗后血压情况未得到控制，部分患者血压甚至出现升高情况；控制：患者血压得到较好控制，但下降幅度较小，且相关症状仍然存在；显效：患者接受治疗后12h内血压得到明显控制，主要症状基本消失，患者血压水平基本趋近正常。
1.4统计学分析
数据使用SPSS21.0软件包进行处理分析，计数资料用例数（n）和百分比（%）表示，采用2检验进行分析。计量资料则选择均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行分析。P＜0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床疗效
对照组中使用非洛地平治疗后有效19例，血压达到控制17例，总体有效率为78.3%。研究组有效24例，血压达到控制21例，总体有效率为97.8%，明显高于对照组，（2=8.364，P=0.004），差异具有统计学意义。具体见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比分析n（%）
3 讨论
高血压是目前临床中最为常见的一种心血管疾病，患者主要发病特征为体循环动脉压力升高，高血压是目前社区门诊中的常见病与多发病，且患者的发病机制相对较为复杂，患者一旦确诊为高血压一般需要终身接受药物治疗，且患者身心健康与生活质量等都会受到影响[5]。高血压患者发病后，随着病程不断增加，其肾脏、心脏等器官都会受到影响，患者很容易出现并发症，部分患者甚至出现生命安全受到威胁的情况。因此，社区门诊需要针对高血压患者选择针对性较强的药物治疗方案。
在社区门诊治疗高血压患者的药物当中，非洛地平是常用药物之一。非洛地平是一种二氢砒啶类钙离子拮抗剂，对于患者小动脉平滑肌有较强的选择性，患者服用之后外周血管的阻力会出现明显下降，进而降低患者的动脉血压，确保喊着全身血管压力下降，以此达到较好的降压效果。但是，患者长期单一接受非洛地平治疗，可能会出现一些不良反应，所以，社区门诊需要同时为患者选择其它类型药物进行治疗。我社区门诊为高血压患者选择缬沙坦进行联合治疗，缬沙坦可以对血管紧张素Ⅱ受体AT1产生的心血管反应进行相应拮抗，并且让患者外周血管的阻力不断降低，进而确保患者血压值下降，且缬沙坦在降低患者血压值的同时，可以对患者心脏功能起到较好的保护效果，也有较好的保护肾脏功能，还可以抗心力衰竭，进而达到血管重塑的目的，延缓患者相应器官的进一步损伤。患者在同时接受非洛地平与缬沙坦治疗之后，两种药物可以发挥协同功效，进而增强患者的临床治疗效果，也能避免患者出现相应的不良反应等。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的药物治疗。在对比相关数据之后可看出，研究组患者接受治疗后临床有效率达到97.8%，远高于对照组患者78.3%的治疗有效率。此外，两组患者接受治疗前血压水平对比无差异，但是研究组患者接受治疗后舒张压与收缩压均下降明显且远低于对照组患者，相关数据对比后存在明显意义。从此次研究的这一结果可以看出，将缬沙坦与非洛地平进行同时治疗对于高血压患者有明显应用优势。
结语
在高血压患者社区门诊药物治疗方案中，同时给予患者缬沙坦与非洛地平治疗的效果较好，患者血压会得到有效控制，两药联用可作为此类患者首选方案加以推广。
参考文献：
[1]禤惠连.社区门诊非洛地平联合缬沙坦治疗高血压的临床体会[J].中国实用医药，2015，10（06）：202-203.
[2]周有智.缬沙坦联合非洛地平治疗高血压的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（05）：112-113.
[3]陈健.社区门诊非洛地平联合缬沙坦治疗高血压的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（85）：16791.
[4]徐静.社区门诊非洛地平联合缬沙坦治疗高血压临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：77-78.
[5]陈永红.非洛地平与缬沙坦联合治疗社区高血压临床效果分析[J].海峡药学，2015，27（04）：121-122.
*通讯作者：苏转弟
论文作者:江少靖,苏转弟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患者论文; 非洛地平论文; 门诊论文; 血压论文; 高血压论文; 高血压患者论文; 社区论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;