湖北医药学院附属随州医院重症医学科 441300
【摘 要】目的：分析探讨将莫西沙星用于老年重症肺炎患者的临床治疗效果。方法：随机选取2014年1月-2015年12月我院医治的120名老年重症肺炎患者，将患者随机分为对照组和实验组，使用头孢哌酮治疗对照组患者，实验组患者则使用莫西沙星进行治疗。比较两组患者的最终治疗效果。结果：实验组患者在症状好转时间，退热时间以及白细胞下降时间明显比对照组短，治疗效果也明显好于对照组。结论：对老年重症肺炎患者使用莫西沙星进行治疗，可有效的使患者的病情好转，而且具有高效、快速、副作用少的特点。
【关键词】老年重症肺炎；莫西沙星；头孢哌酮；治疗
随着我国人口向老年化结构的迈进，肺炎已经成为威胁老年人身体健康常见的感染性疾病之一。而且由于老年人患者身体素质日益下降，本身就有多种慢性基础疾病，免疫功能大大下降，所以就容易发展成为重症肺炎[1]。流行病学调查结果显示老年重症肺炎的早期诊断比较困难，病原体的耐药率较高，死亡率也较高，所以必须引起我们的高度重视。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取20141月-2015年12月我院医治的120名老年重症肺炎患者，随机分为对照组和实验组各60名，其中男性65名，女性55名，年龄在55-75岁，所有患者均符合合美国胸科学会重症肺炎诊断标准，120名患者都患有慢性基础疾病，且患者对喹诺酮类、头孢类抗生素均不过敏。两组患者在性别、年龄、基础疾病等基本资料方面没有统计学差异（P>0.05）。
1.2一般方法
两组患者在给予常规治疗的基础上，对照组患者采用头孢哌酮3.0 g 静脉滴注，每十二小时注射一次，实验组患者在对照组患者的基础上采用观莫西沙星氯化钠注射液400 mg静滴，一天一次，一个疗程为7-14天。
1.3 观察指标
1.3.1治疗效果判断
根据相关指导原则，对接受治疗后的患者的临床症状特征，实验室和细菌学检查结果等进行综合评定。患者的临床症状特征，实验室和细菌学检查四个方面都恢复到了正常情况，则为痊愈；患者经过治疗后病情明显改善，但患者的临床症状特征，实验室和细菌学检查中至少有一项未完全恢复到正常情况，则为有效；患者经过治疗后病情有所改善为进步；患者用药72小时后没有效果甚至出现更加严重的现象则为无效。与此同时，观察记录两组患者症状体征好转情况，退热和白细胞下降时间。
1.3.2细菌清除情况
根据患者治疗前后病原菌的清除情况分为清除和没清除两种情况。
1.4 统计学分析方法
采用SPSS18.0对所有数据进行分析，各组数据采用（`X±S）表示，使用T检验对所有数据进行检验，P<0.05则有统计学意义。
2、结果
2.1临床疗效比较
实验组60名患者中痊愈的有25名，有效的有20名，进步的有7名，无效的有8名，总有效率为86%。对照组60名患者中痊愈的有20名，有效的有15名，进步的有8名，无效的有17名，总有效率为71%。两组患者的总有效率有统计学差异（P<0.05）。实验组患者在症状体征好转时间，退热时间，白细胞下降时间明显短于对照组，二者比较有明显的统计学差异（P<0.05）。详细结果见下表1：
3、讨论
革兰阴性菌感染是老年重症肺炎的主要原因，由于老年患者的气道保护功能下降，黏膜纤毛运动清除能力的衰退，误吸等原因会导致感染加重，而且存在着广泛的耐药现象，治疗比较困难[2]。许多老年患者有多合并的慢性基础疾病，免疫能力下降，容易导致水和电解质混乱，休克等多种严重并发症。老年重症肺炎的病情发展较快，预后性较差，死亡率较高[3]。合并慢性基础疾病也是使重症肺炎发生的重要危险因素，常见的基础疾病有慢性阻塞性肺疾病，其次是酗酒，心脏病和糖尿病等。本研究中的120名患者均存在不同的慢性基础疾病，也进一步证明了基础疾病的存在是引发老年重症肺炎的原因之一。抗生素应用不当是引起老年重症肺炎患者死亡的首要因素。所以，选择强有效的抗菌药物对老年重症肺炎患者治疗有及其重要的意义。
莫西沙星是新一代氟喹诺酮类抗生素，通过干扰拓扑异构酶II和拓扑异构酶IV起到抵抗革兰阴性菌与革兰阳性菌的作用，本药不但保持了喹诺酮类所具有的对革兰阴性菌、厌氧菌及支原体、衣原体和军团菌的抗菌活性，同时使抗革兰阳性菌能力增强了，覆盖了呼吸道感染的常见致病菌，具有广泛、效率高、低水平耐药、副作用小的特点[4]。莫西沙星的药效持续时间长，组织穿透能力强，使用此药后可广泛于体液和组织中，有较强的抗菌效果。本实验以老年重症肺炎患者为研究对象，对照组给予临床广泛应用的头孢哌酮进行治疗，实验组则给予莫西沙星针抗感染治疗，发现两组患者的总有效率和细菌清除率都有明显差异；实验组患者临床症状体征缓解时间、退热时间及白细胞下降时间均小于对照组（P<0. 05），表明莫西沙星不仅具有较强的杀菌抗感染能力，此实验证实了莫西沙星具有较强的杀菌抗感染能力，同时具有迅速起效的优点。相关研究表明莫西沙星不受性别、年龄、肾等功能的影响，受肝功能不全的影响较小[5]。
本研究表明：使用莫西沙星对老年重症患者进行治疗，具有抗菌效果好、起效快等优点，能有效改善患者患者的临床症状体征，没有不良风险的反应。而且每天使用一次，使用比较方便，患者的服从性比较好，值得临床工作者大力实践和推广。
参考文献：
[1]黄美. 莫西沙星治疗老年重症肺炎的临床体会[J]. 临床肺科杂志，2013，v.1812：2226-2227.
[2]毛良平，孙锎，蒋朝旭. 莫西沙星治疗老年重症肺炎60例体会[J]. 陕西医学杂志，2014，v.43；No.46705：606-607.
[3]张曦，王绍安，彭进，王涛，苗晶晶，冯立业. 莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效[J]. 中国老年学杂志，2015，v.3512：3423-3424.
[4]李敏，缪建平，李薇. 莫西沙星和头孢克洛治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，v.36；No.36216：2376-2377.
[5]吕宏勋. 莫西沙星治疗重症老年社区获得性肺炎[J]. 临床医学，2015，v.3512：63-64.
论文作者:周权,汪文国
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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