宜章县人民医院 湖南宜章 424200
【摘 要】目的：探讨在慢性心力衰竭急性失代偿患者治疗中应用左西孟旦的临床价值。方法：将2016年4月至2017年5月期间我院收治的40例慢性心力衰竭急性失代偿患者纳入本次研究，对所有慢性心力衰竭急性失代偿患者实施左西孟旦给药治疗措施。结果：40例慢性心力衰竭急性失代偿患者接受左西孟旦给药治疗后，3例患者出现低血压（7.50%），1例患者出现室性期前收缩（2.50%），1例患者频发室性早搏（2.50%），药物不良反应总发生率为12.50%；且慢性心力衰竭急性失代偿患者左室射血分数显著高于治疗前，而血钾水平及脑钠肽水平均明显低于治疗前，治疗前后差异显著，对比显现统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性心力衰竭急性失代偿患者治疗中实施左西孟旦给药治疗措施能够获得较为理想的结果，提高了慢性心力衰竭急性失代偿患者的左室射血分数，降低其血钾水平及脑钠肽水平。
【关键词】慢性心力衰竭；急性失代偿期；左西孟旦；临床效果
本文将2016年4月至2017年5月期间收治的40例慢性心力衰竭急性失代偿患者作为实验对象，评价左西孟旦对慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床价值。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从2016年4月至2017年5月期间我院收治的慢性心力衰竭急性失代偿患者中选取40例参与此次实验，慢性心力衰竭急性失代偿患者男女比例为21：19，最小年龄为48岁，最大年龄为83岁，中位年龄均为（65.48±1.92）岁。40例慢性心力衰竭急性失代偿患者经过心脏彩色多普勒超声检查后，结果显示左室射血分数均不超过40%，且接受心衰常规治疗未获得理想效果，未见慢阻肺、脑血管疾病、恶心肿瘤疾病、急性心肌梗死、严重心律失常、肝肾功能不全、难控制性甲状腺疾病等患者。
1.2 方法
对40例慢性心力衰竭急性失代偿患者实施左西孟旦治疗措施。将初次负荷量控制在12μg/kg，以静脉推注的方式进行给药，推注时间控制在10min左右，而后以泵入的方式进行给药，起始泵入速度控制在0.1μg/（kg·min），一个小时后，将泵入速度控制在0.2μg/（kg·min），连续泵入二十三小时。
1.3 观察指标
（1）观察并记录40例慢性心力衰竭急性失代偿患者接受左西孟旦治疗前后脑钠肽、左室射血分数、血钾等指标的变化情况；（2）观察并记录40例慢性心力衰竭急性失代偿患者接受左西孟旦治疗后药物不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
对40例慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床资料实施检验分析（统计学软件：SPSS 23.0），t检验时，将慢性心力衰竭急性失代偿患者的脑钠肽水平、左室射血分数、血钾水平（计量资料）描述成均数±标准差（）的形式；X2检验时，将慢性心力衰竭急性失代偿患者的药物不良反应发生情况描述成百分数（%）的形式。完成统计学分析后，在检验结果为P<0.05时，说明差异显著显现统计学意义。
2.结果
2.1 40例慢性心力衰竭急性失代偿患者接受左西孟旦治疗前后脑钠肽水平、左室射血分数、血钾水平比较分析
接受左西孟旦治疗后，慢性心力衰竭急性失代偿患者的脑钠肽水平、血钾水平均明显低于治疗前，且治疗后慢性心力衰竭急性失代偿患者的左室射血分数显著高于治疗前，对比差异较大，显现统计学意义（P<0.05）。详细结果见下表1。
2.2 40例慢性心力衰竭急性失代偿患者接受左西孟旦治疗后药物不良反应发生情况分析
40例慢性心力衰竭急性失代偿患者接受左西孟旦治疗后，出现低血压的患者为3例，所占比例为7.50%，出现室性期前收缩的患者为1例，所占比例为2.50%，频发室性早搏的患者为1例，所占比例为2.50%，药物不良反应总发生率为12.50%；且经过对症治疗或减少药物使用量，出现药物不良反应的5例患者的症状均得到明显改善。
3.讨论
慢性心衰的致病因素较多，属于终末阶段的心血管疾病，病情较为复杂，治疗难度较大[1]。据不完全统计，慢性心力衰竭患者中，男性患者所占比例较大，危重患者一年内死亡率极高[2]。通常情况下，慢性心力衰竭急性失代偿患者经过常规抗心衰药物治疗干预后，症状体征未得到有效缓解，或虽然短时间内症状体征得以缓解，但长时间使用正性肌力药物，导致患者心肌耗氧量显著升高，对患者心功能造成严重影响，使其逐渐减退，严重的甚至引发患者出现心律失常等，大大提高了慢性心力衰竭急性失代偿患者的死亡率[3]。临床上，须在保证患者心肌耗氧量得以控制的情况下，使用药物增强患者的心肌收缩力。左西孟旦属于一种钙增敏剂，凭借着自身对钙离子的吸引，与患者心肌钙蛋白C相结合，从而促使正性肌力得以产生和提高，增强患者心肌细胞的收缩能力[4]。除此之外，左西孟旦对慢性心力衰竭急性失代偿患者的心室舒张情况不造成严重影响，通过通电开放钾离子，对磷酸二酯酶Ⅲ产生抑制性作用，促使患者的血管得以扩张，从而改善患者冠脉血流供应情况[5]。据有关研究显示，目前，脑钠肽作为一种有效的诊断指标，广泛应用于心衰临床诊断中，而左西孟旦的使用对患者脑钠肽水平产生一定影响，使脑钠肽水平明显降低[6]。
本次研究中，40例慢性心力衰竭急性失代偿患者经过左西孟旦治疗后，未出现死亡现象；其中，3例患者出现低血压（7.50%），1例患者出现室性期前收缩（2.50%），1例患者频发室性早搏（2.50%），药物不良反应总发生率为12.50%；且血钾水平及脑钠肽水平均明显低于治疗前，左室射血分数显著高于治疗前。反映出左西孟旦的使用对慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床治疗具有比较积极的作用。
综合上述分析，左西孟旦的使用能够有效提高慢性心力衰竭急性失代偿患者的左室射血分数，降低其血钾水平及脑钠肽水平，有利于患者心肌收缩力的增强。
参考文献：
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[6]杨茂勇，李俊霞，张保金等.重组人钠脲肽联合左西孟旦对急性失代偿心力衰竭患者LVEF和BNP水平的影响[J].临床药物治疗杂志，2016，14（6）：64-67.
论文作者:谭秀全
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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